細(xì)辛，別名細(xì)身、細(xì)草、獨(dú)葉草、金盤草、大藥（山東）、山人參（江蘇）等，是一種多年生纏繞草本植物，屬馬兜鈴科。按產(chǎn)地分為遼細(xì)辛和華細(xì)辛，長(zhǎng)白山所產(chǎn)細(xì)辛是遼細(xì)辛中的一種北細(xì)辛。北細(xì)辛、漢城細(xì)辛主要產(chǎn)于東北各地，華細(xì)辛主要產(chǎn)于陜西、河南等地。屬于一種解表的中草藥，有較好的散寒作用。其中，北細(xì)辛受冬暖夏涼的高山氣候影響品質(zhì)優(yōu)異，入藥祛病效果較別處同類更勝一籌。細(xì)辛為人非常低調(diào)，其葉如葵葉，1~2片，呈卵狀心形或近腎形，先斷漸尖，上面散生短毛，下面僅葉脈散生較長(zhǎng)的毛。通常4月末~5月開花，花單生于葉腋，赤色，呈筒壺狀或鐘形，花被質(zhì)厚，筒部扁球形，頂端3裂，裂片平展，雄蕊12枚，花絲較花藥長(zhǎng)1.5倍，花柱6，氣味較弱。
花朵幾乎貼地或隱藏在枯葉中，只有去有一定海拔的山坡林下，山溝等土質(zhì)肥沃而陰濕的地方，細(xì)心尋找，才有可能發(fā)現(xiàn)它們的存在。其藥用部分為根，根細(xì)長(zhǎng)，根狀莖橫走。和馬兜鈴有些類似。一般在6~7月連根挖取，除盡泥土，陰干，不宜水洗或暴曬，否則香氣減弱，葉變黃，根變黃，而使質(zhì)量降低。切制時(shí)，宜用水噴潤(rùn)，及時(shí)切斷，晾干，生用。切斷的細(xì)辛根部常卷曲成團(tuán)，根莖呈不規(guī)則圓柱形，表面灰棕色，有環(huán)節(jié)，根細(xì)長(zhǎng)（小），質(zhì)脆易折斷，氣辛香而強(qiáng)烈，味辛辣，入口有麻舌燒灼感，而得此名。即蘇頌《圖經(jīng)本草》所謂：”根細(xì)而味極辛，故名“。形容的是其香味，細(xì)而辛烈。
“細(xì)辛”最早的名字叫“散寒草”，更名“細(xì)辛”還有段故事。相傳古時(shí)有一位賣藥郎中，年老體力欠佳，便收了一個(gè)年輕人做徒弟。年輕人有四快：吃飯快、走路快、說話快、辦事快，就是心不細(xì)，做事毛手毛腳、粗枝大葉。有一次，來了一位“溫?zé)岵 钡牟∪耍侠芍凶屚降苋 扒鍥鏊帯?，粗心的徒弟便取來“散寒草”，這是味溫?zé)嵝缘乃?，病人服用后心如火燒，喉潰舌爛，眼紅口甘。幸虧被老郎中發(fā)覺，否則病人會(huì)被活活燒死，又有一次，老郎中給潮熱病人治盜汗咯血，徒弟又取錯(cuò)藥，結(jié)果病人血盡身亡。死者家屬告官，師徒倆嚇壞了，只好遠(yuǎn)走高飛，跑到外縣賣藥度日，才免去了牢獄之災(zāi)。此后，老中醫(yī)將“散寒草”改為“細(xì)心”，為了使徒弟看到藥名細(xì)心慎重，不再粗心大意，唯恐再釀成悲劇。后來的醫(yī)者認(rèn)為“細(xì)心”不像中藥名字，便更名為“細(xì)辛”。這個(gè)辛字按中藥性能“辛甘酸苦咸”五味起名，“散寒草”味辛，改名“細(xì)辛”也有這個(gè)緣由。從此，”細(xì)辛不過錢“逐漸成為中醫(yī)用藥的一條清規(guī)，成了古訓(xùn)。如宋代醫(yī)家陳承《本草別說》云：”細(xì)辛，若單用末，不可過半錢匕，多則氣閉塞不通者死，雖死無傷”。明代李時(shí)珍《本草綱目》沿襲了陳承之說：“細(xì)辛，若單用末，不可過錢，多則氣悶塞不通者死”。并將”半錢匕“改成錢。以宋明時(shí)期度量衡來計(jì)算”錢“約合現(xiàn)在的3克。這句話的意思是說細(xì)辛有毒性，在開處方的時(shí)候單日劑量不要超過3克，不超過3克就不會(huì)造成任何毒害性。超過以后就會(huì)有麻醉的效果，精神狀態(tài)變差，還會(huì)全身抽筋。如《本草新編》：“細(xì)辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨(dú)用。多用則氣耗而痛增，獨(dú)用則氣盡而命喪。細(xì)辛陽藥也，升而不沉，雖下而溫腎中之火，而非溫腎中之水也?；鹦匝咨希?xì)辛溫火而即引火上升，此所以不可多用耳?！?/span>細(xì)辛藥性溫辛、有小毒，辛味濃烈，性善走散，性溫，能驅(qū)寒，歸脾、腎、心經(jīng)，具有祛風(fēng)散寒、止痛通竅、止咳平喘的功效，至今已有兩千多年的醫(yī)用歷史，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：”細(xì)辛，氣味辛，溫，無毒，主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣、風(fēng)濕痹痛、死肌，久服明目，利九竅“，較準(zhǔn)確地記錄了本品的主治范圍，其后，《名醫(yī)別錄》加以補(bǔ)充，言其還能“溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行”;又謂“患口臭者，含之多效”。唐代《藥性論》增入療“惡風(fēng)”、“去皮膚濕癢”、“除齒痛”。宋代《本草衍義》認(rèn)為“治頭面風(fēng)痛，不可缺此?！薄侗静菥V目》言其“治口舌生瘡”;并引張?jiān)亍爸紊訇庮^痛如神”，“散水氣以去內(nèi)寒”;“喉痹，齒”;“風(fēng)寒咳嗽上氣”，“虛寒嘔噦”均宜用之，李中梓《本草通玄》還謂主“痰厥氣壅”。簡(jiǎn)而言之，那就是細(xì)辛具有散寒、解表，止咳、平喘、止痛，通竅，溫肺化飲諸功效。細(xì)辛發(fā)散之力較強(qiáng)，長(zhǎng)于解表散寒、祛風(fēng)止痛，故常用于外感風(fēng)寒、頭身疼痛者；又因其既能發(fā)散風(fēng)寒，又能通鼻竅，故宜用于風(fēng)寒表癥、鼻塞流涕者；細(xì)辛既入肺經(jīng)散在表風(fēng)寒，又入腎經(jīng)而除在里寒邪，故陽虛外感、表里俱寒、惡寒無汗，發(fā)熱脈沉等癥也可以使用?！侗静萁?jīng)疏》稱:“細(xì)辛稟天地陽升之氣以生，故其味辛溫而無毒。入手少陰、太陽經(jīng)。風(fēng)藥也，風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散”，意思是說，細(xì)辛是一味祛風(fēng)的藥物，風(fēng)能向外升散祛濕，辛能向上躥開竅，溫能鉆通孔竅散寒。細(xì)辛作為一味祛風(fēng)散寒的藥物，熬煮嘗之，有股很明顯的上沖的藥氣（辛味），嘗之舌頭有微微的麻味，又細(xì)。麻是震動(dòng)，瓦解之力；細(xì)，則可以鉆通孔竅，而辛味，則能向上躥幫助開路，一路疏通并引導(dǎo)細(xì)跟麻的能量跟上。所以細(xì)辛能宣通人體內(nèi)幽閉的小徑。何謂人體之”小徑“，乃毛細(xì)血管、肺泡、輸卵管、淋巴管等等這些都是。細(xì)辛這點(diǎn)，和麻黃和像，都走全身，但麻黃無味且更輕走的更遠(yuǎn)，能走到體表，所以更擅長(zhǎng)解表，細(xì)辛的氣味稍厚，但厚味不及桂枝，輕散不僅麻黃，它介乎二者之間，走全身，疏散上下氣機(jī)風(fēng)邪，無微不入，無孔不去，上可以達(dá)顛頂，通利耳目，開發(fā)七竅，中可以宣散郁結(jié)，旁可以達(dá)四肢百骸，下可以鉆通腸腑瘀滯，所以細(xì)辛宣脈絡(luò)而疏通百節(jié)，外形孔竅而直透肌膚。因此，凡臟腑寒凝壅滯之象，皆可以辛通開路，把身體津液帶到需要的地方去，這在中醫(yī)上叫”辛以潤(rùn)之“。如《本經(jīng)疏證》曰：”細(xì)辛，凡風(fēng)氣寒氣，依于精血津液便溺唾以為患者，并能曳而出之，使相離而不相附，則血津液便溺涕唾各復(fù)其常，風(fēng)氣寒氣，自無所容。細(xì)辛所載主治咳逆者，風(fēng)寒依于胸中之飲，頭痛腦動(dòng)者，風(fēng)寒依于腦中之髓；百節(jié)拘攣者；風(fēng)寒依于骨節(jié)屈伸泄?jié)芍?；風(fēng)濕痹痛死肌者，風(fēng)寒依于肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處，風(fēng)寒皆能依附焉。故在胸為痰為滯結(jié)，在喉為痹，在乳為結(jié)，在鼻為齆，在心為癲癇，在小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行“。雖辛溫氣盛而味雄烈，但發(fā)汗解表之力不甚明顯，用治風(fēng)寒感冒一般不作主藥，多為麻黃、桂枝、羌活等藥之輔佐。其在解表方中的特點(diǎn)，主要有四：細(xì)辛長(zhǎng)于溫經(jīng)祛寒，且止痛力強(qiáng)，故多用。如九味羌活湯中之細(xì)辛，一則增強(qiáng)羌活、防風(fēng)、川芎發(fā)汗散寒之力，又與羌活、白芷等藥各走一經(jīng)，共收祛風(fēng)止痛之效。細(xì)辛能外散風(fēng)寒于肌表，又內(nèi)降肺逆平咳喘，仍可一舉兩得。如《傷寒論》小青龍湯，其與麻黃、桂枝、干姜、五味子等溫肺祛邪，化飲止咳藥同用。《千家名老中醫(yī)妙方秘典》解郁宣肺止咳方，以之與柴胡、生姜同用，或春加荊芥、防風(fēng)，夏加香薷、厚樸，秋加蘇葉、柴胡，冬加麻黃、桂枝，對(duì)外感風(fēng)寒咳嗽、夜間咳甚或晝夜陣咳，咯泡沫稀痰者，其散邪宣肺止咳之效頗佳。陽虛之人外感風(fēng)寒，或內(nèi)兼里寒者細(xì)辛外行孔竅，直透肌膚，攻逐表邪；內(nèi)走經(jīng)絡(luò)，宣泄郁滯，溫通百節(jié);并助附子、桂枝等藥振奮陽氣，破陰除寒。一藥表里同治，聯(lián)屬其間。如《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯。該證而兼喘咳者，《名醫(yī)妙方精華千首》麻附湯，以麻黃附子細(xì)辛湯，加入桂枝、紫菀、款冬花，其溫陽散寒，降逆平喘之效更好。陽虛外感而肝郁脅痛者，《章次公醫(yī)案》柴附湯，以細(xì)辛、附子與柴胡、旋覆花、青皮等同用。細(xì)辛外疏肌表，內(nèi)通鼻竅，對(duì)風(fēng)寒感冒，肺竅閉郁，鼻塞不通，或清涕不止者，其同樣適宜。如《臨證治驗(yàn)》蒼芷湯，其與蒼術(shù)、白芷、川芎等同用。風(fēng)邪偏盛者，亦可與荊芥、防風(fēng)、薄荷等同用。治療風(fēng)寒感冒、寒熱頭痛，本品亦可外用。如《百病中醫(yī)諸竅療法》感冒散，以之配伍石胡荽、白芷等，共為細(xì)末，嗅鼻取嚏，療效明顯。細(xì)辛祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛，透徹內(nèi)外，通達(dá)上下，尤以止痛功效見長(zhǎng)，故風(fēng)寒阻滯經(jīng)絡(luò)血脈所致之各種疼痛證候，無所不宜。除上述風(fēng)寒感冒之頭身疼痛以外，還常用于以下幾種。細(xì)辛芳香升浮，上達(dá)巔頂，為治頭痛之要藥，因此，前人有“治頭面風(fēng)痛不可缺此”、“治少陰頭痛如神”的經(jīng)驗(yàn)。治風(fēng)寒頭痛，多與羌活、白芷、川芎等祛風(fēng)、散寒、止痛之藥配伍，各主一經(jīng)，相須為用，如《普濟(jì)方》細(xì)辛散、《審視瑤函》細(xì)辛湯。治風(fēng)濕頭痛，可于羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)等藥中加入本品，以增強(qiáng)其祛風(fēng)、散寒、勝濕、止痛之效，如《百代醫(yī)宗》三祛湯。治風(fēng)熱頭痛，亦可于菊花、薄荷、石膏、蔓荊子諸疏風(fēng)熱藥中酌加本品，其療效更佳;《蘭室秘藏》細(xì)辛散，則以之與黃芩、柴胡、白芍等同用，其配伍之理一致。治少陽虛寒，濁陰內(nèi)盛之頭痛，則常與附子等溫陽逐寒藥同用，如《太平惠民和劑局方》加減三五七散，以之配伍附子、防風(fēng)等為煮散，主治陽虛風(fēng)寒入腦的頭痛;《十便良方》指迷附子細(xì)辛湯，治頭痛連腦戶，以之與附子、麻黃、川芎等同用。細(xì)辛外用嗅鼻，其緩解頭痛之效亦甚迅速，如《種福堂公選良方》白芷細(xì)辛吹鼻散，以之與白芷同用;《醫(yī)宗必讀》神芎散，以之與川芎、薄荷、蔓荊子等同用;《串雅外編》鼻煙方，以之與白芷、薄荷等為末，混入煙絲卷為香煙狀，點(diǎn)燃后令患者嗅吸其氣;《中醫(yī)外治法奇方妙藥》塞鼻方，以之配伍白芷、川芎、羌活、冰片，為末，裹于棉中塞鼻孔內(nèi)等。細(xì)辛辛溫之性頗強(qiáng)，能散寒邪，開結(jié)氣，宣郁滯，通經(jīng)脈而舒達(dá)百節(jié)，故風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)筋骨疼痛、拘急者，常與祛風(fēng)濕藥同用，亦有相輔相成之效。
如《千金要方》獨(dú)活寄生湯、《校注婦人良方》蠲痹湯，其與獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)等同用。齒屬少陰，細(xì)辛善入該經(jīng)而止痛，又兼引經(jīng)之職，故歷代廣為使用。用法除內(nèi)服外，亦多煎湯含漱，或作散劑局部涂搽，有齲洞者可以置藥洞中。如《圣濟(jì)總錄》細(xì)辛湯以之配蓽茇，煎湯十?dāng)?shù)沸，熱漱冷吐;《經(jīng)驗(yàn)方》細(xì)辛散，以之配白芷、胡椒、冰片等，共為細(xì)末，棉花裹藥置于患側(cè)鼻孔或齲齒內(nèi)。風(fēng)寒牙痛，常與羌活(或獨(dú)活)、白芷等同用，如《蘭室秘藏》細(xì)辛散;胃火牙痛，宜與石膏、黃連等同用，如《單方驗(yàn)方匯集》以石膏30g，細(xì)辛9g，煎服或漱口有效。虛火牙痛，因其陰陽之別，可與生地、知母、牡丹皮配伍，亦可與附子等配伍，如《錦囊秘錄》治虛火齒痛之新定頰腫齒痛神方，以本品與附子、羌活、石膏等同用。寒凝經(jīng)脈，身痛，或見四肢厥冷者，本品常與溫經(jīng)止痛藥配伍。如《傷寒論》當(dāng)歸四逆湯，細(xì)辛與當(dāng)歸、桂枝、木通同用，以治療血虛而寒邪凝滯者。外傷疼痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀滯腹痛《圣濟(jì)總錄》以本品配伍當(dāng)歸、川芎、桃仁等，治月水不通，腰腹疼痛；及產(chǎn)后血?dú)獠簧ⅲ母勾掏础?/span>細(xì)辛對(duì)于寒凝、痰結(jié)而胸陽被阻心脈不通之胸悶疼痛，亦有散寒、通脈、止痛之效。如《千金要方》細(xì)辛散，其與桂心、瓜蔞、枳實(shí)等同用，治療“胸痹連背痛，短氣”者。《本草綱目》以細(xì)辛與丁香同用，治虛寒嘔噦、腹痛、飲食不少者。現(xiàn)代報(bào)道辨證屬于中焦虛寒的胃脘痛者，于香砂六君子湯、黃芪建中湯等方中加入細(xì)辛，可增強(qiáng)其止痛效果。《名醫(yī)別錄》言細(xì)辛能“利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾……”，《本草經(jīng)疏》稱上述主治皆因本品“升發(fā)辛散，開通諸竅之功”。故該藥又是治療以下多種關(guān)竅不利證的常用通竅之品。除風(fēng)寒感冒鼻塞不通外，細(xì)辛還常用于鼻淵等鼻科疾病所致之鼻塞、濁涕、頭痛者。如《普濟(jì)方》單用細(xì)辛末少許，吹入鼻中有效?！度驑O一病證方論》又以本品配伍桂心、川芎、吳茱萸等，制為膏劑，以錦裹塞鼻中，治鼻塞、腦冷、清涕不已者。氣郁不通，阻塞清竅之耳鳴、耳聾，可用細(xì)辛開通結(jié)氣，宣泄郁滯，以利耳竅。如《龔氏經(jīng)驗(yàn)方》取本品細(xì)末，黃蠟為丸，錦裹塞于耳中，名聰耳丸?！短绞セ莘健酚钟帽酒放湮辄S芩、大黃、防風(fēng)等制為膏劑，滴于耳中，治風(fēng)熱入腦之耳聾證。中風(fēng)、癲厥、氣厥、外傷等而見心竅閉阻，卒然昏厥，不省人事，牙關(guān)緊閉者可用細(xì)辛為末，取少許嗅，能收通關(guān)、開噤，醒腦回蘇之功。若與皂莢、麝香、冰片、薄荷同用，其效更速。如《丹溪心法附錄》、《喉癥全科紫珍集》、《傷科補(bǔ)要》、《中藥制劑手冊(cè)》諸書之各種通關(guān)散。腎司小便，賴陽以化。水臟受寒，則氣化不利，水道難通。細(xì)辛辛溫入腎，逐寒通陽，可助氣化而利水道。如《圣濟(jì)總錄》細(xì)辛飲、女曲散方等，以本品與肉桂、附子、干姜、黃芪、白術(shù)等同用，治療陽衰、氣虛之水腫，小便不利者。又肺為水之上源，上竅閉亦易致下竅不通。細(xì)辛又可外散風(fēng)寒，開達(dá)腠理，水源宣暢，下竅自利。對(duì)此，可與麻黃、桂枝等同用?！杜R證指南醫(yī)案》治一患者因濕熱蓄水，橫漬經(jīng)隧，氣機(jī)閉塞，而遍身腫脹，喘急無尿之證，于清利濕熱之通草、海金沙、豬苓等藥中，酌加本品而獲良效。細(xì)辛能散肺寒利肺氣，除沖逆而止咳喘。對(duì)寒飲咳喘，痰多清稀者，歷來多以本品與干姜、五味子同用。干姜脾肺兩溫，除痰化飲;五味子斂肺氣，定咳喘，并制約細(xì)辛、干姜之辛散，以防肺氣耗傷。
三者標(biāo)本同求，相輔相制，蠲除痰飲，止咳平喘之效俱佳。風(fēng)寒咳喘，多與麻黃、桂枝等同用，如前述之小青龍湯。肺寒咳逆，宜與溫肺、化飲、止咳藥配伍，如《圣濟(jì)總錄》溫肺散，以之與炮姜、茯苓、五味子、炙甘草同用;《太平圣惠方》干姜散，以之與干姜、肉桂、白術(shù)等同用;虛寒冷哮(支氣管哮喘)，《中國當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》治喘方，以之與麻黃、五味子、半夏、黃芪等同用?？却嫫⑻摑裢Ｕ撸膳c茯苓等健脾除濕藥配伍，堵其生痰停飲之源，又下導(dǎo)已聚之水飲，如《金匱要略》苓甘姜辛五味湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯等;咳嗽痰多，并有水飲留胃，胃失和降，欲咳先嘔者，《章次公醫(yī)案》覆公湯，以之與旋覆花、公丁香、半夏等同用。咳喘而屬陽虛者，宜與附子、桂枝等配伍，共收溫陽化飲，止咳平喘之功，如《龔志賢臨床經(jīng)驗(yàn)集》溫腎蠲飲湯。此外，細(xì)辛還可外治口舌生瘡。如《三因極一病證方論》兼金散以之配黃連(或黃柏)，研末撒布患處。《衛(wèi)生家寶方》以醋或用水和蜜調(diào)細(xì)辛末為糊狀，敷于臍部。細(xì)辛配伍麻黃之用法始于仲景。《本經(jīng)》謂麻黃“主治中風(fēng)傷寒頭痛”“止咳逆上氣，除寒熱”。麻黃輕揚(yáng)發(fā)散，專治風(fēng)寒之邪在表，是外感風(fēng)寒表證的常用藥。《本草思辨錄》謂“與麻黃相助為理之物，其最要者有六：曰杏仁，曰桂枝，曰芍藥，曰石膏，曰葛根，曰細(xì)辛。得其故而后知彼知己，百戰(zhàn)百勝矣?！奔?xì)辛能祛風(fēng)散寒，其氣味辛烈，破少陰寒凝，故治表里俱寒之證恰當(dāng)，治表寒較重之證則藥力稍遜，與麻黃合用，則發(fā)散解表之功尤佳。正如《本草思辨錄》謂“細(xì)辛佐麻黃而直行，是為一專一普”。細(xì)辛、麻黃與附子三藥配伍，實(shí)為細(xì)辛、麻黃配伍結(jié)構(gòu)之發(fā)展。此配伍結(jié)構(gòu)即為麻黃細(xì)辛附子湯。主治少陰陽虛之人，復(fù)感寒邪，邪襲太陽之太少兩感證。方中麻黃發(fā)汗以解太陽之表，附子溫助陽氣以溫少陰之寒，更以溫通之細(xì)辛，通徹表里，外協(xié)麻黃解太陽之表，內(nèi)助附子溫經(jīng)扶陽而祛少陰里寒。陽虛外感，仲景以麻黃配附子，究其機(jī)理，乃“麻黃開腠理……無附子以固元?dú)?，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生遠(yuǎn)矣。惟附子與麻黃并用，內(nèi)外咸調(diào)，則風(fēng)寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾?！?/span>防風(fēng)味辛甘，性溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。作用特點(diǎn)向上向外、能散能通。防風(fēng)是祛風(fēng)藥的代表，有風(fēng)中潤(rùn)劑之美譽(yù)，《本草蒙筌》稱其為“除上焦風(fēng)邪要藥”。而細(xì)辛辛溫，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》亦指出“細(xì)辛氣盛而味烈……能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也?！奔?xì)辛與防風(fēng)二藥相伍，同氣相求，相輔相成，祛風(fēng)散寒之力大增。此結(jié)構(gòu)被廣泛應(yīng)用于祛風(fēng)解表劑中，如張?jiān)厮旗铒L(fēng)散寒除濕兼清里熱的九味羌活湯，《太平惠民和劑局方》中治療外感風(fēng)邪引起的偏正頭痛或顛頂頭痛的川芎茶調(diào)散等。細(xì)辛、干姜相須而用，為溫肺化飲的常用結(jié)構(gòu)。干姜味辛性熱，入心、肺、脾、胃、腎經(jīng)，不僅能溫肺散寒以祛飲，還能溫脾燥濕以化痰。細(xì)辛既能溫肺化飲，又可益腎助陽。二藥合用性皆溫，體現(xiàn)了張仲景治痰飲之用藥特點(diǎn)，即“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。干姜治肺兼治中，使脾能散精于上，肺能通調(diào)水道于下；細(xì)辛治肺兼溫腎，使腎陽能蒸騰氣化，升清降濁，清者上輸于肺，濁者從膀胱而走，如此水液輸布正常，不致停蓄為患。本結(jié)構(gòu)的代表方有小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等。后世醫(yī)家用此配伍結(jié)構(gòu)之方迭出，如《普濟(jì)本事方》中的五味子丸，《太平圣惠方》中的干姜散等。細(xì)辛與半夏也是化飲止咳的常用結(jié)構(gòu)。半夏味辛性溫，《本經(jīng)》謂其主“咳逆”，《藥性論》認(rèn)為其“能消痰涎”，李杲《用藥心法》進(jìn)一步指出半夏“能勝脾胃之濕，所以化痰”。細(xì)辛辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲。二藥皆性溫，細(xì)辛以溫肺化飲為主，兼以祛除表邪，半夏以止咳化痰為主，兼以降逆下氣，合用則化飲祛痰之功大，溫肺散寒之力強(qiáng)，以治痰飲停肺之咳嗽，痰稀色白而量多者。《傷寒論》與《金匱要略》中半夏、細(xì)辛同用主要用于“咳而脈浮”“支飲”“溢飲”“婦人吐涎沫”“傷寒表不解，心下有水氣”等屬飲邪停肺，風(fēng)寒束表者。其代表方如治外寒里飲的小青龍湯，治“咳而上氣，喉中水雞聲”的射干麻黃湯，治療支飲的苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯，均寓有半夏合細(xì)辛溫肺化飲止咳之意。《本草衍義》記載細(xì)辛“治頭面風(fēng)痛，不可闕也”，《藥類法象》謂細(xì)辛“治少陰頭痛如神”，《本草新編》亦說細(xì)辛“止頭痛如神”，陳士鐸闡釋其機(jī)理曰“蓋頭為太陽之首，清氣長(zhǎng)而濁氣降，則頭目清爽。惟濁氣升而清氣降，則頭目沉沉欲痛矣。細(xì)辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。但味辛而性散，必須佐之以補(bǔ)血之藥，使氣得血而不散也?！贝ㄜ骸爸髦沃酗L(fēng)入腦，頭痛，為治頭痛之要藥。如不愈，各加引經(jīng)藥，太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！敝链耍鞔_提出了細(xì)辛與川芎相配伍的結(jié)構(gòu)。宋代《太平惠民和劑局方》以川芎、細(xì)辛、羌活、白芷等組成之川芎茶調(diào)散，用治外感風(fēng)邪之頭痛。烏頭味辛性溫，有大毒，入心、肝、脾經(jīng)，上行達(dá)顛，下行入腹，外通四肢關(guān)節(jié)，最善祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛。細(xì)辛味辛，性溫，入肺、腎經(jīng)，辛散溫通，具升浮之性，能治頭面部諸風(fēng)百疾，又能搜風(fēng)寒濕邪。二藥參合，同氣相求，相須為用，常用于治療風(fēng)寒濕痹證、頭痛、牙痛等。如《千金方》中用治風(fēng)濕痹證的熨背散（烏頭、細(xì)辛、附子、羌活、花椒、肉桂、川芎）、《雞峰普濟(jì)方》中治療頭痛年久不愈之細(xì)辛丸（烏頭、藁本、川芎、細(xì)辛、甘草）、《御藥院方》中用治牙風(fēng)疼痛的定痛散（細(xì)辛、白芷、川烏、乳香）等。細(xì)辛、附子為臨床最常用的止痛結(jié)構(gòu)。附子大辛大熱，為“散陰寒、逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也”，其“外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫瘤冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。”細(xì)辛辛香走竄，既善祛風(fēng)散寒，又擅利竅止痛。二藥合用，通絡(luò)止痛之力頗強(qiáng)，凡痹痛、心腹痛、頭痛、牙痛等皆可使用。如《太平惠民和劑局方》用治八風(fēng)五痹的加減三五七散（山茱萸、干姜、茯苓、附子、細(xì)辛、防風(fēng)）、《雞峰普濟(jì)方》治心腹痛的細(xì)辛煎（附子、細(xì)辛、人參、干姜、吳茱萸）等。因細(xì)辛“佐附子能散諸疾之冷”，故各種痛證辨證屬寒邪凝滯或寒濕阻滯用之尤為適宜。此外，二藥配伍尚有溫陽蠲飲之功。細(xì)辛、桂枝與當(dāng)歸之配伍結(jié)構(gòu)為仲景所創(chuàng)制，是當(dāng)歸四逆湯主要藥物，原書主治“手足厥寒、脈細(xì)欲絕者”。該證每由營血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致，故用當(dāng)歸補(bǔ)益肝血，兼以活血；桂枝溫經(jīng)散寒，兼以通脈；細(xì)辛溫經(jīng)散寒，兼以助陽。三藥相伍，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之功。正如《傷寒貫珠集》中所云“手足厥寒，脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩，脈細(xì)欲絕者，血虛不能溫于四末，并不能榮于脈中也。夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續(xù)其脈，必益其血，欲益其血，必溫其經(jīng)。”當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛合用，溫經(jīng)養(yǎng)血通脈，環(huán)環(huán)相扣，使肝血足，寒邪去，經(jīng)脈通，手足溫而脈亦復(fù)。后世不斷拓展應(yīng)用范圍，借其溫經(jīng)通脈之功，亦取其細(xì)辛、當(dāng)歸止痛之效，將此結(jié)構(gòu)用治寒滯經(jīng)脈的痛證，如腰、股之腿、肩臂之疼痛，療效頗佳，遂使此結(jié)構(gòu)以溫經(jīng)止痛之功效而廣為傳用。如《產(chǎn)孕集·補(bǔ)遺》中的七星散（桂枝、當(dāng)歸、細(xì)辛、川烏、草烏、甘松、紫荊皮）。細(xì)辛通關(guān)利竅、明目的功用始見于《本經(jīng)》，謂其“明目，利九竅”。防風(fēng)亦善治“目盲無所見”，《神農(nóng)本草經(jīng)讀》云“邪風(fēng)害空竅，則目盲無所見……防風(fēng)之甘溫發(fā)散，可以統(tǒng)主之?！?/span>二藥伍用，辛溫走竄，上達(dá)顛頂，宣通玄府，于外障中使用，可通竅止痛、祛風(fēng)散邪；于內(nèi)障中使用，可開通玄府，其氣輕而引導(dǎo)諸藥上行。為祛風(fēng)散邪、通竅明目最常用的配伍結(jié)構(gòu)，廣泛用于屬寒、屬熱，或虛或?qū)嵉母鞣N眼疾。因而在歷代治眼病的方中，防風(fēng)與細(xì)辛之配伍尤為常見，如《圣濟(jì)總錄》治目風(fēng)眼寒及昏腫多淚的細(xì)辛湯（細(xì)辛、五味子、防風(fēng)、桔梗、茺蔚子、玄參）、《秘傳眼科龍木論》治翳障的通明散（人參、防風(fēng)、黃芩、細(xì)辛、茯苓、茺蔚子）等皆是體現(xiàn)此結(jié)構(gòu)的代表方劑。細(xì)辛、白芷為通竅止痛的經(jīng)典組合。白芷辛散溫通，以止疼痛、通鼻竅見長(zhǎng)，故《本草綱目》謂其“治鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛”；細(xì)辛芳香透達(dá)，亦以止痹痛，通鼻竅聞名。二藥配伍，則止痛之力尤佳，通竅之功甚著，正如《本草蒙筌》謂白芷“與細(xì)辛、辛夷作料，治久患鼻塞如神”。臨床每以此治療鼻淵、牙痛、頭痛等。如《太平圣惠方》中以白芷、川芎、木通、當(dāng)歸、辛夷、細(xì)辛、莽草，用“豬脂一升，煎五七沸，候白芷色焦黃，濾去滓”“每以棗核大，綿裹納鼻中”治療鼻痛的細(xì)辛膏；《石室秘錄》上治頭痛的顧首湯（蔓荊子、川芎、白芷、甘草、半夏、細(xì)辛）等。寒熱共用，散斂并施，相反相成，是細(xì)辛特殊的配伍組合規(guī)律。仲景治寒飲阻肺的咳喘證，最喜用細(xì)辛與干姜、五味子配伍，首創(chuàng)姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法，開后世散、斂并用之先河。細(xì)辛、干姜辛散溫通，為溫肺化飲之要藥；五味子味酸，性溫，入肺、腎經(jīng)，一能斂肺降逆治咳喘，二能養(yǎng)陰生津益肺氣。三藥伍用，以姜、辛之辛散，制五味子之酸斂；五味子之酸斂，又制姜、辛之辛散，一散一收，一開一合，相互促進(jìn)，相互制約，不但化飲止咳平喘之功尤彰，且酸斂留邪、辛散耗氣之弊大減。《本草求原》之“五味子為咳嗽要藥……然必合細(xì)辛、干姜以升散風(fēng)寒，用此以斂之，則升降靈，咳嗽自止。”陳修園之“干姜以司肺之開，五味以司肺之合，細(xì)辛以發(fā)動(dòng)其開合活動(dòng)之機(jī)”，可謂切中肯綮。細(xì)辛、干姜、五味子三藥配伍，被歷代醫(yī)家所推崇，并沿用至今。
細(xì)辛、生地黃配伍，功能清熱涼血止痛，為治胃火牙痛、風(fēng)熱頭痛及目赤腫痛的常用組合。代表方如《圣濟(jì)總錄》治“牙齒疼痛，吃物不得”的地骨皮湯、《外臺(tái)秘要》治“肝實(shí)熱眼痛”的生地黃煎等。《本經(jīng)》載生地“逐血痹”，《本草乘雅》進(jìn)一步解釋說“《本經(jīng)》用生地逐血痹……痹者，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛……逐者，俾其流通之義也?！睆拇搜钥芍?，自東漢后，生地療目疾、止齒痛之效已被廣泛應(yīng)用。細(xì)辛辛溫發(fā)散，通竅止痛。二藥一溫一寒，一剛一柔，一以清熱涼血滋陰為主，一以宣散利竅止痛為主，合用則相反之中寓有相輔之意，既能消除致病之因，又兼顧疼痛之癥，細(xì)辛得生地甘潤(rùn)之性，止痛利竅而不助熱；生地得細(xì)辛升散之性，既涼血清熱而不涼遏，亦可直達(dá)上焦病所，此乃相制為用。細(xì)辛、黃連合用以清熱止痛的運(yùn)用始于宋代，如《圣濟(jì)總錄》治“目眥赤爛”的二黃丸（黃連、大黃、細(xì)辛、冰片）。二藥伍用，常用治肝火上炎之目疾及胃火上炎之牙痛等。黃連味苦，性寒，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，既“主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目”，又“治口瘡”。伍細(xì)辛，一取其通竅止痛之功，一取其升散透發(fā)之效，即“火郁發(fā)之”。二藥相配，黃連得細(xì)辛，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊；細(xì)辛得黃連，則散火而無升焰之虞。 細(xì)辛辛溫走散，氣虛多汗、陰虛火旺、血虛及陽亢頭痛、肺熱咳喘者等忌用。局部麻醉可用水浸劑、醇浸劑或提取揮發(fā)油使用，不宜作煎劑，否則效果不佳。其局部麻醉作用與所含揮發(fā)油有關(guān)，因具有刺激性，作表面麻醉劑時(shí)應(yīng)慎用。細(xì)辛服用過量或煎煮時(shí)間過短，易引起中毒而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、出汗、煩躁不安、面赤、呼吸急促、脈搏加快、體溫上升、心律失常、血壓升高、煩躁等，嚴(yán)重者還有牙關(guān)緊閉、意識(shí)不清、角弓反張、四肢抽搐、小便不通、瞳孔散大，最后可因呼吸麻痹而死亡。
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