股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死、股骨頭無(wú)菌性壞死，因其病因多樣、發(fā)病隱匿、治療周期長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn)，又被稱(chēng)為“不死的癌癥”。

骨頭壞死早期表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？

1、早期癥狀易被忽視

股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的不適，休息后可以減輕，因此患者會(huì)誤以為只是活動(dòng)過(guò)多過(guò)量導(dǎo)致肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出癥，并不在意，尤其是不會(huì)改變可能引起股骨頭壞死的行為：比如大量飲酒和大劑量使用激素。

2、發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已發(fā)生股骨頭塌陷

股骨頭壞死發(fā)展快，多在出現(xiàn)髖部疼痛后數(shù)月至2年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷，此時(shí)疼痛加重，并且因?yàn)楣晒穷^塌陷導(dǎo)致肢體短縮，多數(shù)患者此時(shí)才來(lái)醫(yī)院就診。隨著股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關(guān)節(jié)炎逐漸明顯，關(guān)節(jié)疼痛加劇，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，此時(shí)患者往往伴有跛行和行走困難。

3、易與膝關(guān)節(jié)病、腰椎病混淆

股骨頭壞死有時(shí)疼痛可放射至膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間受限可繼發(fā)下腰椎骨關(guān)節(jié)炎（髖-腰綜合征）。患者往往在脊柱外科檢查了脊柱、關(guān)節(jié)外科檢查了膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)沒(méi)問(wèn)題，等到拍髖關(guān)節(jié)的片子時(shí)才發(fā)現(xiàn)股骨頭已經(jīng)塌陷、變形，甚至髖關(guān)節(jié)都已經(jīng)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎了。

股骨頭壞死怎樣診斷？

有些人，即使已經(jīng)出現(xiàn)了股骨頭壞死的癥狀，可一查平片顯示正常，就放任不管。實(shí)際上，平片雖然作為股骨頭壞死的基本檢查方法，但在準(zhǔn)確性及特異性上都不及MRI核磁共振檢查，股骨頭壞死早期容易漏診、誤診，建議早期便做MRI，做到早診早治。

哪些人離股骨頭壞死很近？

1.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者 ；

2.長(zhǎng)期大量飲酒者；

3.近半年，有過(guò)髖部外傷史者；

4.患有風(fēng)濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕等）者。

股骨頭壞死，別慌！

因?yàn)楣晒穷^壞死的部位在髖關(guān)節(jié)，是人體較大、較重要的承重關(guān)節(jié)，得了股骨頭壞死后會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、行走障礙、走路跛行。所以很多人就覺(jué)得股骨頭壞死非?？膳?，導(dǎo)致有病亂投醫(yī)。

其實(shí)骨股頭壞死本身并不可怕，得了股骨頭壞死也不要覺(jué)得自己就是一個(gè)殘疾人。因?yàn)楣晒穷^壞死經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以獲得良好治療效果的，是骨科病里治療效果比較好的典范。很多做過(guò)股骨頭置換的患者可以達(dá)到一點(diǎn)都不疼的效果，還可以干一些體力活，重返職場(chǎng)完全不是問(wèn)題。

股骨頭壞死，需要理性治療

人工髖關(guān)節(jié)置換，是目前治療股骨頭壞死最有效的方式，但并不是唯一的方式，更不是每位患者的“標(biāo)配”。每一位股骨頭壞死患者的病情、家庭情況、個(gè)人體質(zhì)都是不盡相同的，需要醫(yī)生根據(jù)患者股骨頭壞死的分期，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇最合適的治療方式。

【早期】

股骨頭壞死早期治療主要有兩個(gè)目的，一改善疼痛；二保髖。股骨頭壞死時(shí)骨髓腔內(nèi)壓力增高，可以采用微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)，向病變區(qū)域微創(chuàng)鉆孔減壓，在骨缺損的部位植入新骨，進(jìn)而緩解疼痛，延緩病情發(fā)展，推遲髖關(guān)節(jié)置換時(shí)間。

【中期】

股骨頭壞死病情復(fù)雜，中期常常合并多種并發(fā)癥，對(duì)癥治療是關(guān)鍵，可通過(guò)藥物儀器、生活調(diào)節(jié)等改善循環(huán)、減少負(fù)重，達(dá)到消除疼痛的目的。

【晚期】

股骨頭壞死晚期，如果患者疼痛癥狀明顯，嚴(yán)重影響正常生活，出現(xiàn)功能受限，建議行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。從目前的情況看，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在國(guó)內(nèi)做的已經(jīng)非常多了，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，效果一般都非常好。通過(guò)肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉，幾乎可以恢復(fù)正常人的功能活動(dòng)。

藥物及理療

藥物治療或理療雖然在股骨頭壞死治療領(lǐng)域不是主流治療方式，但可以在股骨頭壞死全程治療中起到減輕疼痛、緩解癥狀作用。

所以，任何所謂的治療股骨頭壞死的“神藥”都是不靠譜的，患者要當(dāng)心有些不正規(guī)的醫(yī)療單位或個(gè)人，利用患者害怕手術(shù)的心理，宣傳可以通過(guò)藥物治療股骨頭壞死，這些都是不靠譜的。

本文審稿專(zhuān)家 北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院 李瑞副主任醫(yī)師