作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 鄭雅元
審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄
新型冠狀病毒來襲，讓人們紛紛戴上了口罩。從科學防護角度來講，口罩本身是屬于一次性使用的物品，并不能重復(fù)使用。但是考慮到現(xiàn)如今口罩稀缺，對于一個健康的普通人來說，在沒有污染的情況下可以重復(fù)使用。
但是，長時間佩戴口罩，口罩下方封閉不透氣加上呼出的濕熱氣流很容易導致細菌滋生，可能會引起感染性或接觸性皮炎等皮膚過敏反應(yīng)，如小疙瘩，痘痘，瘙癢等等。有些人可能是對口罩材質(zhì)本身過敏，有些是由于口罩反復(fù)摩擦引發(fā)過敏患者，此外，買到了不合格的口罩，偽劣的材質(zhì)在佩戴時可能刺激皮膚引發(fā)過敏。
如果出現(xiàn)了過敏，也不要慌張，下面我們了解一下可用于面部過敏性皮炎的常用的七類藥物。
抗組胺類藥：抗組胺藥物分為第1代（撲爾敏、苯海拉明、酮替芬、賽庚啶等）、第2代（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）和第3代（左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等），第1代易透過血腦屏障產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用；第2代則無或弱的中樞作用，選擇性和特異性強，無抗膽堿作用；第3代為第2代的衍生物或代謝產(chǎn)物，具有抗過敏、抗炎作用，與第2代抗組胺藥相比，具有口服吸收更快、起效更快、作用更持久、代謝率更低、不良反應(yīng)更少等優(yōu)勢。
抗感染藥物：抗感染藥物是皮膚科治療感染性皮膚病的主要手段，其中抗多種病原體的外用藥為主要用藥，包括外用抗細菌藥物（如紅霉素軟膏，四環(huán)素軟膏、百多邦乳膏）、抗真菌藥物（如酮康唑軟膏，硝酸咪康唑乳膏）、抗病毒藥物（如阿昔洛韋軟膏）等。若感染性皮膚病未引起全身反應(yīng)，臨床癥狀只是局部感染，則應(yīng)遵循“能外用就不口服”的治療原則，減少口服藥物對全身系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)。
維A酸類藥物：維A酸類藥物可分為第一代非芳香維A酸類，如維A酸和異維A酸；第二代單芳香維A酸類，如依曲替醋；第三代多芳香維A酸類，以芳香甲藝醋、阿達帕林和他扎羅汀為代表。此類藥物主要適用于以粉刺、丘疹和膿包為表現(xiàn)的痤瘡。注意維A酸類藥物應(yīng)用時應(yīng)注意其副作用，副作用主要為局部干燥及胎兒致畸，對于育齡期婦女運用要慎重。
外用糖皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克和免疫抑制等多種藥理作用，能夠快速緩解皮膚紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。常見的激素類外用藥有皮炎平、派瑞松、艾洛松等，常用來治療濕疹、神經(jīng)性皮炎等。但激素是免疫抑制藥，可誘發(fā)或加重感染，故其對病毒、細菌和真菌所致皮膚病不適用，否則會加重病情，耽誤治療。此外，激素不宜長期應(yīng)用，否則容易導致激素依賴性皮炎。
鈣劑：鈣不僅對人體的骨骼有重要作用，還具有調(diào)節(jié)皮膚的免疫功能，尤其對于過敏性皮膚病即變態(tài)反應(yīng)性疾病引起的皮膚瘙癢，鈣劑治療起著重要的協(xié)同作用。10％葡萄糖酸鈣是臨床常用的抗過敏藥物，用于治療濕疹、蕁麻疹、藥疹、過敏性紫癜等，鈣爾奇D可用于皮膚病的維持治療。
抗雄激素類：雄性激素水平升高導致脂質(zhì)分泌增多，堵塞毛囊口，形成痤瘡。抗雄激素類藥物，如螺內(nèi)酯和環(huán)丙孕酮等，可使雄激素酶活性下降，維持體內(nèi)性激素相對平衡，抑制皮脂腺的分泌及毛周角化功能，在治療因雄激素所致之皮膚病中有潛在的重要性。
其他外用藥：
爐甘石性味甘溫，具有去翳退赤、收濕斂瘡的功效，用于潰瘍不斂、皮膚濕瘡。復(fù)方爐甘石洗劑既不含激素又非抗菌類藥，對皮膚無刺激性，具有除濕、防腐、收斂、保護、止癢、抗菌、遮光等作用。需要注意的是，因其具有收斂干燥作用，故干燥性皮膚病如銀尿病、老年瘙癢癥等禁用，以防加重病情。
3%硼酸溶液為弱酸性，能清潔皮膚，對皮膚具有輕度殺菌、防腐和收斂止癢作用，刺激性小，用其濕敷能達到消炎，抗過敏，收斂及止癢的功效。
吡美莫司乳膏能抑制炎癥細胞的方式減輕患者皮炎癥狀；過氧化苯甲酰能抑制皮脂分泌及消炎等。
使用抗過敏藥物的注意事項:
一、白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前可應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物如撲爾敏。對于慢性過敏性疾病，因治療時間相對較長，應(yīng)選用一些無嗜睡作用、副作用也相對較小的藥物。
二、長期服用一種抗過敏藥，可能會引起藥效下降，建議及時換用另一種作用機制不同的抗過敏藥。
三、如果患者在應(yīng)用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過敏反應(yīng)癥狀，應(yīng)考慮抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的可能，及時就醫(yī)。
四、對于需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定、癥狀控制后，不應(yīng)立即停用所有藥物，建議先停用一種藥物，逐漸停用全部藥物。
五、特殊人群使用抗過敏藥物更要多加注意。對于妊娠期及哺乳期婦女而言，目前沒有絕對安全的抗過敏藥物。妊娠期在權(quán)衡風險后可選擇氯雷他定及西替利嗪，這兩種藥物均為妊娠 B級，A、B級藥物對胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用。非索非那定片、氮卓斯汀和地氯雷他定則不建議在孕期使用。哺乳期婦女在醫(yī)師指導下，可以適量服用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。老年過敏患者建議首選非索非那定片、西替利嗪等抗組胺藥。過敏患兒首選第二代抗組胺藥中合適兒童的劑型，如口服液、滴劑、混懸劑等。使用時需注意年齡限制。
六、過敏期間不要抓癢，不要化妝，以免加重臉部癥狀。
如何正確使用抗過敏藥，對于過敏患者以及易過敏體質(zhì)的人來說是一件非常重要的事。每個人過敏的類型不一樣，原因也不一樣，切記絕對不能盲目使用藥物，適合用什么樣的藥物，需要向?qū)I(yè)的醫(yī)生或藥師咨詢。
[1] 李恩燦,范瀟予,林 琳,王 燦,靳洪濤.抗過敏藥物臨床應(yīng)用研究進展[J].國際藥學研究雜志,2018,45(3):176-181.
[2] 宋洪杰,胡晉紅等.抗組胺藥物的抗過敏作用研究進展[J].中國臨床藥學雜志,2003,19(4):315-318.
[3] 皮佩瑤.飲食不節(jié)與尋常痤瘡治療的相關(guān)性文獻研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2016,1-68.
[4] 李文琦,王 敏，王春花，周 光.面部急性過敏性皮炎的研究現(xiàn)狀[J].新疆中醫(yī)藥,2019,37(2):168-171.
[5] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學組.抗組胺藥在皮膚科應(yīng)用專家共識[J].中華皮膚科雜志,2017,50(6):393-396.
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