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1.1 一般資料 全部病例均來自門診。診斷依據［2］：頭皮突然出現(xiàn)局限性脫發(fā)區(qū)，境界明顯，損害邊緣毛發(fā)松動易拔出。46例患者中男27例，女19例；年齡12～46歲，平均28.2歲；病程7d～22個月，平均10.3個月；脫發(fā)區(qū)數(shù)量1～4個；直徑 1～5 cm；有精神因素者9例，無明確誘因者37例。

1.2 治療方法 全部患者均采用局部治療，方法為：皮損處以碘伏常規(guī)消毒，用注射器吸取維生素E注射液2ml(上海通用藥業(yè)股份有限公司生產)，在脫發(fā)區(qū)穿刺點斜向進針至皮內，緩緩用力注入藥液約0.1～0.2ml，以注射點發(fā)白隆起呈小皮丘狀或桔皮樣為度。穿刺點間距為1cm，據皮損大小不同，一般每處選擇2～4個穿刺點。每周注射1次。注射當時或有輕度疼痛，多于20min后自行消失。

1.3 療效判斷標準 參照Weiss等［3］提出的療效標準。痊愈為新發(fā)全部長出，分布密度、毛發(fā)粗細、色澤同正常頭發(fā)，拔發(fā)試驗陰性。顯效為新發(fā)生長50%以上，有較多毳毛變?yōu)榻K毛，拔發(fā)試驗陰性。進步為新發(fā)生長10%以上(包括毳毛)，但生長緩慢，拔發(fā)試驗陰性或陽性。無效為無新發(fā)生長或新發(fā)生長低于10%或邊生長邊脫落。有效率以痊愈加顯效計。

　　2 結果

46例患者經以上2個月治療，痊愈30例，占65.22%；其中19例在注射治療4次后即長出新生黃白色細發(fā)，以后逐漸變粗變黑。顯效14例，占30.43%；進步2例，無效0例?？傆行蕿?5.65%。無1例出現(xiàn)局部皮膚萎縮凹陷或化膿感染等。

　　3 討論

一般認為斑禿的發(fā)病可能與遺傳、免疫、神經精神因素、內分泌功能失調以及營養(yǎng)缺乏等因素有關［4］。研究表明，斑禿患者的皮損部位存在不同程度的微循環(huán)障礙［1］，直接影響了毛乳頭的血液供應，導致其營養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)脫發(fā)。具體機制可能是［5］：(1)機體的血管運動中樞在精神因素的刺激下出現(xiàn)功能紊亂，從而引起頭皮毛細血管痙攣，毛乳頭供血障礙，脫發(fā)。(2)機體的免疫系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)在神經因素的作用下出現(xiàn)功能紊亂，通過免疫炎癥及局部缺血機制，使毛發(fā)生長受到抑制。臨床血液流變學方面的檢測亦提示斑禿患者血液粘度升高［6］，組織微循環(huán)灌注不足，皮損處血流量較正常人明顯減少。由此可見，改善微循環(huán)，提高皮損處血液灌注量，增強其新陳代謝可能是治療斑禿的一個重要環(huán)節(jié)。

維生素E據認為可改善毛囊部位的微循環(huán)，保證毛囊充分的營養(yǎng)供應，加速新陳代謝，使頭發(fā)再生［7］。將維生素E注射至病變部位，還可通過藥物本身的物理或化學的刺激作用，使處于關閉狀態(tài)的毛細血管開放，引起局部皮膚充血，血流量增加，增強毛囊的活性，促進毛發(fā)生長［8］。該方法提供了一種治療斑禿的新思路，且簡便易行，有一定的臨床參考價值。