洗牙前后圖片僅供醫(yī)患溝通之用~
文章開始：
在沒有和大家共同分享洗牙確切的定義和治療過程之前,
首先讓我門了解一下
在沒有洗牙之前
口腔內(nèi)存留在的牙石給我們所帶來(lái)的危害
牙結(jié)石有可能引發(fā)心臟?。?/font>
每天早晚兩次刷牙，
飯后漱口，這樣的牙齒一定干凈嗎？
答案當(dāng)然是否定的.雖然每天刷牙，
但是由于刷牙方法等問題，
很多人即使刷了牙也還是不能做到徹底清潔牙齒。
由于牙齒清潔得不徹底，容易造成牙結(jié)石。
一般人多多少少會(huì)有些牙結(jié)石，
而下牙的舌側(cè)，是最容易形成牙結(jié)石的地方。
牙結(jié)石一旦形成，就比較難清理。
牙結(jié)石不僅對(duì)牙齦及牙槽骨造成損害，
而且牙菌斑中的細(xì)菌菌體蛋白
如果進(jìn)入發(fā)炎的齒齦和牙周組織的毛細(xì)血管里，
有可能造成靜脈血凝結(jié)，
對(duì)于年紀(jì)稍微大點(diǎn)的人來(lái)說(shuō)，這甚至可以引發(fā)心臟病。
常人最好半年洗一次牙：
在西方,洗牙是一件很平常的事，是“另一種刷牙”方式，
通過定期地潔牙，
不但可以徹底清除牙結(jié)石、色斑和自己無(wú)法清潔到的部位，
如口腔深部的牙縫，令牙周組織保持健康，
同時(shí)洗牙也是治療牙齦出血的有效手段。
潔牙時(shí)容易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，
從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。
目前，正規(guī)的洗牙有兩種，一種是普通的超聲洗牙，
利用超聲波的震動(dòng)擊碎牙齒表面的牙菌斑、牙結(jié)石、色素，
并同時(shí)用霧化狀的水流把碎屑沖洗掉，
所以一般洗牙不會(huì)對(duì)牙齒造成損傷；
另外一種噴砂洗牙
是針對(duì)牙齒表面色素比較多和那些經(jīng)常吸煙的人，
采用高壓噴砂來(lái)徹底清潔牙齒。
洗牙的間隔周期不宜過短也不宜過長(zhǎng)，
太頻繁有損牙齒。易生牙結(jié)石或者煙漬、
茶漬滿口的人一般3至6個(gè)月洗一次牙，
常人最好半年洗牙一次。
有些人 洗牙要當(dāng)心：
徹底清潔牙齒是件好事，
不過，牙并不是每個(gè)人都可以洗的，
有些人，最好慎重洗牙，
比如，
口腔潰瘍和有牙齦炎癥的人，是不能接受噴砂洗牙的。
另外，
患有各種出血性疾病，
如血小板減少癥患者、白血病患者，必須慎重選擇洗牙的時(shí)間，
可預(yù)先適量服用促凝血藥物，控制凝血速度，
以免洗牙時(shí)出血不止；
對(duì)處于急性肝炎、結(jié)核病活動(dòng)期等急性傳染病的患者，
應(yīng)等到急性傳染病控制后再洗牙，
避免病情傳染他人；
因此常規(guī)洗牙之前
除了讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱以外，
還可以在潔治區(qū)涂布1%碘酊。
潔牙機(jī)手機(jī)及工作頭嚴(yán)格消毒，避免交叉感染，
用2%碘酊擦試潔牙機(jī)頭兩遍，
自然干燥或1分鐘后，
用75%酒精脫碘，也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機(jī)頭2分鐘。
建議使用一次性潔牙機(jī)頭.
口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，
也應(yīng)該待急性期過后再洗牙；
孕婦最好不要洗牙。（尤其是懷孕前期,
在這里值得強(qiáng)調(diào)的是
在準(zhǔn)備要寶寶之前也就是懷孕前一到兩個(gè)月最好進(jìn)行一次系統(tǒng)潔牙）
洗牙后，可能會(huì)出現(xiàn)口腔疼痛、牙齒酸痛等癥狀，
這主要是牙根暴露所致。
因此在洗牙后，
短期內(nèi)應(yīng)避免接觸過冷、過熱食物，
堅(jiān)持每餐后刷牙與用牙線清潔牙齒，
每隔幾小時(shí)可用溫鹽水漱口，
使牙齒有個(gè)適應(yīng)過程，癥狀會(huì)有所緩解。
洗牙不單為漂亮，防治更重要。
“洗牙”的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“潔治”，
“潔”指去掉牙面的細(xì)菌和牙石、色素等牙垢，
治”是說(shuō)明其對(duì)治療牙周病的作用。
洗牙可減輕牙齦炎、牙周炎癥狀，但不能治愈。
要想治療徹底，還應(yīng)在洗牙之后到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。
有些人在牙齒表面會(huì)見到有黃褐色或黑褐色的著色，
很不美觀。
原因在于與食物、煙草、化學(xué)物質(zhì)和色源細(xì)菌有關(guān)。
日常生活中的茶葉、咖啡及一些帶有顏色的飲料
都可以使得牙齒表面著色。
如果長(zhǎng)期吸煙還可以使牙面沉積大量煙斑，
使牙齒呈黃褐色或黑褐色。
這些牙面著色，主要影響美觀雖然色素沉積本身對(duì)于牙齦的刺激性不大，
但是它往往是沉積在牙菌斑和牙石之上。
色素沉積的范圍較大而較厚時(shí)，
常常為牙菌斑的積聚提供了一個(gè)粗糙的表面，
既而刺激牙齦組織產(chǎn)生炎癥。
另外，由于刷牙不徹底，沒有將牙菌斑清除干凈，
一些細(xì)菌也可以在牙面上產(chǎn)生一些色素沉積。
所以，在日常生活中要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，
這樣有助于預(yù)防和減少牙面著色。
但是對(duì)于已經(jīng)形成的茶漬、煙漬及其他一些色素應(yīng)該怎樣去除呢?
對(duì)于口腔衛(wèi)生狀況較好，
只有量少而薄的色素時(shí)，
可以直接用橡皮杯蘸磨光劑對(duì)牙面進(jìn)行磨光，
便可以去除沉積在牙面上的色素。
如果不僅僅是色素沉積，
在牙冠表面還有牙石和牙菌斑的存在時(shí)，
則應(yīng)該進(jìn)行齦上沽治術(shù)(洗牙)，
并在潔治術(shù)后對(duì)牙面進(jìn)行常規(guī)的磨光，
光滑牙面，減少菌斑、色素和牙石的再沉積。
對(duì)于范圍廣而厚重的煙漬，
則應(yīng)該在超聲波潔牙機(jī)去除牙石后，
再應(yīng)用噴砂機(jī)徹底清除牙面色素。
噴砂治療是臨床上去除牙面色素的行之有效的方法。
它是通過一個(gè)安裝在噴砂機(jī)上的工作手柄，
將拋光砂高速噴向牙面，
達(dá)到有效除去牙面的茶漬、煙漬等色素沉積，潔白牙面的作用。
拋光砂的主要成分是細(xì)石英和碳酸氫鈉等。
值得一提的是石英砂在高速噴向牙面的同時(shí)，
也會(huì)對(duì)牙齒表面造成細(xì)小的劃痕，
所以在噴砂治療之后，
也要用橡皮杯對(duì)牙面進(jìn)行磨光，
以減少劃痕．光滑牙面。
另外，噴砂治療時(shí)要注意保護(hù)牙齦軟組織，避免損傷。
正畸期間應(yīng)該定期洗牙!
牙周健康者洗牙的間隔時(shí)間為半年至一年。
這是因?yàn)榧词姑刻煺J(rèn)真刷牙，
仍有部分菌斑、軟垢或食物殘?jiān)鼩埩粼谘烂嫔稀?/font>
牙間隙內(nèi)或齦緣和齦溝內(nèi)，
時(shí)間一長(zhǎng)，這些物質(zhì)經(jīng)過鈣化就形成堅(jiān)硬的牙石，
引起牙齦炎癥。
正畸期間，由于佩戴固定矯治器，
極大程度地增加了菌斑附著面積，
同時(shí)也增加了清除菌斑的難度。
菌斑、軟垢和牙石很容易在牙面堆積，
使刷牙變得相對(duì)困難，容易形成牙齦炎癥，
表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、增生，
反過來(lái)又妨礙正畸的順利進(jìn)行。
因此，正畸期間定期洗牙更為重要。
再次強(qiáng)調(diào)牙結(jié)石的危害
在介紹牙結(jié)石之前， 首先要了解一下牙菌斑。 牙菌斑是牙面上膠黏的細(xì)菌斑塊， 其中的細(xì)菌和其產(chǎn)物是引起牙周病的主要原因． 是引發(fā)牙周病必不可少的始動(dòng)因子。 大量實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明了這一觀點(diǎn)， 比如無(wú)菌動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等異物刺激。 如無(wú)細(xì)菌，則不會(huì)引起牙齦炎， 如用加有細(xì)菌的食物喂養(yǎng)， 則可造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的牙周炎癥。 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)牙周病的分布、 患病率及嚴(yán)重程度與該人群的口腔衛(wèi)生情況、 菌斑堆積多少成正相關(guān)?？谇恍l(wèi)生差， 菌斑堆積多的， 牙周病的患病率明顯高于口腔衛(wèi)生好者。 由此可見， 牙菌斑是引起牙周病最主要的原因， 沒有牙菌斑就沒有牙周病。
由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成，
不易去除。
牙石與牙周病的關(guān)系密切，
牙石量與牙周炎癥成正相關(guān)，
但是菌斑與牙石的關(guān)系更密切。
牙石的致病作用主要是由于牙石表面
可附著大量的菌斑和細(xì)菌毒素，造成牙齦炎癥，
另外牙石本身堅(jiān)硬粗糙，
對(duì)牙齦有機(jī)械刺激，
同時(shí)
牙石妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施，
是引起牙齦出血、牙周袋加深、
牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的重要因素。
因此．
治療牙周病首先要去除牙石。
我們經(jīng)常聽說(shuō)“膽結(jié)石”、“腎結(jié)石”，
牙齒表面也會(huì)有結(jié)石。
牙面上有些部位清潔不到，
就會(huì)有牙菌斑、軟垢、食物碎屑堆積。
這些物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間停留在牙面上，
口腔唾液中的鈣鹽等無(wú)機(jī)鹽會(huì)慢慢地沉積下來(lái)，
使菌斑、軟垢由軟變硬，
逐漸礦化，成為硬硬的黃白色的牙石，
緊緊地貼在牙齒表面，樣子有些像暖壺里的水垢。
牙石表面粗糙．
很容易吸附牙菌斑以及牙菌斑產(chǎn)生的大量的細(xì)菌毒素，
導(dǎo)致牙齦出血發(fā)炎。
同時(shí)，
牙石粗糙的表面對(duì)牙齦有機(jī)械刺激，能加重牙齦的炎癥。
牙石的形成部位和速度與口腔衛(wèi)生密切相關(guān)。
口腔衛(wèi)生不良的部位牙石形成快。
有時(shí)，
牙石會(huì)沿著牙面向下沉積到牙齦下方、牙根表面，
更加難以清潔，導(dǎo)致牙齦嚴(yán)重的炎癥。
因此，
養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止牙石形成，
預(yù)防牙齦疾病的最重要、最有效的手段。
牙石一旦形成，與牙面結(jié)合緊密，
無(wú)法通過刷牙等方法去除，
需要到醫(yī)院進(jìn)行口腔潔治(也就是我們常說(shuō)的洗牙)。
什么樣的人應(yīng)該洗牙?
洗牙，
就是指到口腔專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科，
由專業(yè)的口腔醫(yī)生作超聲潔牙。
醫(yī)學(xué)上建議以下幾種情況，
應(yīng)當(dāng)去正規(guī)的醫(yī)院作超聲潔牙：
(1)牙周健康的人群，
應(yīng)當(dāng)每半年到1年去正規(guī)的醫(yī)院作一次超聲潔牙，
以預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。
(2)出現(xiàn)牙周疾病，
如刷牙出血
牙床腫脹等癥狀，
應(yīng)隨時(shí)去正規(guī)醫(yī)院作治療。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人不同的病情，
作潔牙及一些其他的治療。
治療后的牙周病患者，
為保證療效和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，
應(yīng)定期復(fù)診，
作牙周的維護(hù)性治療，這其中就包括潔牙。
(3)準(zhǔn)備生小寶寶的女性，
妊娠前應(yīng)先到口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科，
檢查口腔情況，
根據(jù)檢查情況決定是否需要作潔牙．
以保證孕期口腔牙周健康。
(4)矯正牙齒前及正畸中，
應(yīng)到口腔牙周科檢查牙周情況，
決定是否需要作潔牙。
(5)牙齒缺失需要鑲假牙者，
修復(fù)工作開始前，
有必要到口腔牙周科檢查一下牙周情況，
決定是否需要作潔牙及其他的牙周治療，
以保證假牙的正常使用，
同時(shí)也是維持牙周健康必不可少的措施。
(6)糖尿病患者由于全身的抵抗力降低，
常常出現(xiàn)牙齦流血、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀， 因此也應(yīng)去醫(yī)院做一下口腔檢查，做洗牙及其他的牙周治療。 洗牙過程中的一些注意事項(xiàng)
它是靠超聲波的高頻振動(dòng)來(lái)?yè)羲檠朗?/font>
且醫(yī)生操作時(shí)要不斷移動(dòng)工作頭，也沒有加壓，
要是輕輕接觸牙石，這樣是不會(huì)損傷牙齒的。
但如果操作不當(dāng)，
如加壓或在牙面上停留時(shí)間過久，
會(huì)在牙面上留下細(xì)小劃痕，
一般在顯微鏡下可見細(xì)微的粗糙面，
這種劃痕可通過拋光來(lái)彌補(bǔ)。
有人在洗牙過程中 會(huì)覺得牙齒酸痛， 這主要是牙根暴露所致， 而牙根暴露是牙周病的一種典型表現(xiàn)。 牙根對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激均較敏感。 因此，牙周炎癥越重，牙根暴露可能越明顯， 在治療中的酸痛感也會(huì)越明顯。 洗牙后牙敏感： 暫時(shí)少吃過冷過熱食物 另外，有的患者在洗牙后還會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感， 這主要是在潔治前，暴露的牙根被牙石包繞，隔斷了冷熱刺激。 為減少痛苦，可在潔治后短期內(nèi)避免接觸過冷、過熱食物， 使牙齒有個(gè)適應(yīng)過程，癥狀就會(huì)有所緩解。 洗牙時(shí)出血： 緣于菌斑牙石產(chǎn)生刺激 許多人在洗牙過程中都會(huì)有出血， 這是因?yàn)榫哐朗却碳ぱ例l發(fā)生炎癥， 炎癥越嚴(yán)重，牙齦出血也越明顯。 如果平時(shí)刷牙時(shí)就出血， 說(shuō)明牙齦炎癥已不輕了。 只有完全健康的牙齦在潔治時(shí)才不會(huì)出血。 因此，洗牙后要堅(jiān)持認(rèn)真刷牙， 清除牙菌斑等刺激物，就可減少牙齦出血。 潔治后牙縫變大的問題 也使很多人苦惱，其實(shí)， 這是多年來(lái)口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差的“回報(bào)”。 牙齒原來(lái)正常的間隙是由牙齦乳頭充滿的， 但由于牙石的長(zhǎng)期堆積，導(dǎo)致牙齦萎縮， 牙根外露，牙縫逐漸被牙石覆蓋， 清除后就會(huì)顯得牙縫很大。 牙齒一旦有了縫隙，清潔更為困難，但也更重要， 否則容易附著菌斑牙石，刺激牙縫進(jìn)一步變大。 潔治術(shù)臨床操作過程中的注意事項(xiàng) 潔治術(shù)步驟： ①讓患者用3%雙氧水溶液含漱30秒到1分鐘不等， 在此強(qiáng)調(diào)也有部分牙醫(yī)戰(zhàn)友提出如下觀點(diǎn)。 個(gè)人覺得不無(wú)道理，在這里加以補(bǔ)充 （洗牙前不用雙氧水漱口，原因在于雙氧水漱口后，超聲波洗牙時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)激進(jìn)性敏感，所以主張?jiān)谘例X潔治術(shù)后用雙氧水漱口，或用棉球蘸滿雙氧水擦拭，然后用清水漱口，漱干凈以后再用碘甘油擦拭牙齦，同時(shí)醫(yī)囑患者注意過甜，過酸飲食涉入） 然后用清水漱口， 術(shù)者踩動(dòng)開關(guān)，檢查手機(jī)是否噴水， 工作頭是否振動(dòng)而使噴水呈霧狀。 ②將手機(jī)工作頭輕輕接觸牙石， 工作頭前部側(cè)緣對(duì)著牙面， 與牙面約呈15°角， 利用工作頭的頂端的超聲振動(dòng)將牙石去除， 不要施過大壓力。 要不斷地移動(dòng)工作頭，不能停留在某一點(diǎn)。 不能將工作頭垂直放于牙面。 ③囑患者漱口，將牙石漱去。 ④按一定順序去除全口牙的牙石，避免遺漏。 ⑤器械使用后，工作端和手機(jī)應(yīng)進(jìn)行消毒。 ⑥殘余牙石用手工潔治器去除。
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