血壓之秋
一、何為血壓？
根據血管的分類，血壓也可以分為動脈血壓、靜脈血壓和毛細管血壓；通常所說的血壓是指動脈血壓。
二、血壓的形成
循環(huán)血液之所以能從心臟搏出，自大動脈依次流向小動脈、毛細血管，再由小靜脈、大靜脈返流入心臟，是因為血管之間存在遞減的血壓差。要保持一定的血壓，需要有四條基本因素。
（1）、心室收縮射血所產生的動力和血液在血管內流動所受到的阻力間的相互作用；
（2）、必須有充足的循環(huán)血量；
（3）、大血管壁的彈性；
（4）、為一個封閉的循環(huán)系統(tǒng)。
由此可見，血壓的形成是在足夠循環(huán)血量的基礎上，心臟收縮射血，血液對血管壁的側壓力，大動脈彈性將能量儲存，由動能轉變?yōu)槲荒?，又轉變成動能，從而維持血液對血管壁一定的側壓力，推動血液流動，保持正常血壓。
三、人的正常血壓范圍
血壓的量度單位是毫米水銀，根據世界衛(wèi)生組織于1999年的指引，120/80mmHg以下是理想的收縮壓/舒張壓，139/89mmHg以下是正常血壓。即理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg；正常血壓：收縮壓<130mmHg、舒張壓<85mmHg。
顧名思義，高于正常血壓的范圍就是通常所說的高血壓；低于正常血壓的范圍就是常說的低血壓。臨床醫(yī)學判定，血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg或舒張壓在85～89mmHg。高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。低血壓：收縮壓≤90mmHg和(或）舒張壓≤60mmHg。臨界高血壓：收縮壓在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒張壓在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。
血壓在不同時間測定也會得到不同的結果，即是血壓會受到不同因素的影響。主要包括：1、身高：身體越高，心臟便需要更大壓力去泵出血液，令血液能流遍全身；2、年齡：年紀越輕，新陳代謝率越高，血流量較大，心臟需要較大壓力泵血；3、血黏度(血液密度)：血液越黏稠，心臟需要越大壓力泵出血液；4、姿勢：站立時血壓高于坐姿血壓，而坐姿時的血壓又高于平躺時之血壓，是因為受重力原理影響 ；5、血管質素：血管如果變窄，血液較難通過，心臟便需要更大壓力泵出血液；6、其他：精神狀態(tài)、生活節(jié)奏、個人差異、飲食習慣、藥物、遺傳、天氣變化等等。
生活中為了測的較為準確的血壓值，應該盡量選擇同一時間同樣狀態(tài)重復測量，最后求的平均值。這樣測得的血壓比較接近人體當時的正常血壓。
四、高血壓
1、高血壓簡介
高血壓，即是血壓高于正常血壓范圍，醫(yī)學認定：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的人群為高血壓患者。高血壓患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變；臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型病人常伴有糖尿病，而糖尿病患者一般也患有高血壓。
2、高血壓的病因及發(fā)病機理。
高血壓常伴有遺傳發(fā)病，環(huán)境因素影響，體重、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥以及年齡等其他因素的影響。血壓升高的原因根本上是原有的血液循環(huán)的動力不能讓現在的血液在血管中通暢的流動，迫使形成更高的壓力讓血液順利在血管中循環(huán)。
影響血液在正常血壓下不能正常流動的主要因素。包括肥胖者脂肪過多，對血管造成一定擠壓；形成了血栓，不能徹底排除血液中的垃圾，堆積在血管壁；老年性管道硬化及疾病性硬化；疾病性毛細血管堵塞及外傷性毛細血管堵塞；機體病變；心臟方面的先天及后天缺陷；腦血管疾??；血液干涸等。從營養(yǎng)學分析又有三個方面：一是血液粘稠引起的高血壓，表現為壓差較?。欢侨狈I養(yǎng)引起的，表現為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定；三是一種血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓，表現為壓差較大，必須補血。
3、高血壓表現的臨床癥狀。
頭疼，部位在腦后，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，若經常感到頭痛并疼痛劇烈，同時又惡心嘔吐，就有可能是轉化為惡性高血壓的信號；眩暈，女性表現較多，可能出現在突然蹲下或起立時有所感覺；耳鳴，雙耳出現耳鳴，持續(xù)時間較長；心悸氣短，高血壓會導致心肌肥大，心臟擴大，心肌梗死，心功能不全；失眠，多為入睡困難，早醒、睡眠不踏實，易做噩夢，易驚醒；肢體麻木，常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活，其他身體部位有可能出現麻木，感覺異常，甚至出現半身不遂。
4、易患人群。
父母、兄弟姐妹等家屬有高血壓病史者；肥胖者；過度攝取鹽分者；過度飲酒者。危害：心臟問題，冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律紊亂等；腦部，腦供血不足、腦梗塞、腦血栓、腦出血等；腎臟，蛋白尿、腎炎、慢性腎衰等；眼睛，視力下降、眼底出血、白內障、失明等；多臟器功能衰竭、死亡等。
5、高血壓的預防及治療
注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進食富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥等。
老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數患者有效。中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
常用藥物：
利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等；中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定；腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安；酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等；鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等；血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等；神經節(jié)和節(jié)后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等；5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等；復方制劑如復方利血平片、復方羅布麻片。
高血壓常用食療法：
芹菜粥、菊花粥、綠豆海帶粥、荷葉粥、醋泡花生米（生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用）、糖醋蒜（糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓）、羅布麻五味子茶、何首烏大棗粥、淡菜薺菜湯、胡蘿卜汁、紫靈芝湯、大蒜粥、葛根粉粥、煮雞蛋（煮熟雞蛋，將雞蛋清剝去吃了，將雞蛋黃放入碗里，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去）。
日常生活應注意：少吃鹽、減壓、限酒、補鉀、補鎂、每天一斤奶、多吃甜菊、多吃芹菜、多吃魚、多吃核桃、多吃菠菜、正確使用調料、每天一瓣蒜。
運動處方：
高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項目。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等。
高血壓患者的休息睡眠：中午小睡，晚餐宜少，娛樂有節(jié)，睡前泡腳，緩慢起床（早晨醒來，不要急于起床，應先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。）
6、高血壓急救法
（1）、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心
（2）、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等
（3）、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。
（4）、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后盡快撥打120電話，通知急救中心。
五、低血壓
1、低血壓簡介
低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準，一般認為成年人肢動脈血壓低于 12/8kPa（90/60mmHg）即為低血壓。
低血壓指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急性低血壓和慢性低血壓。無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg，那就會形成低血壓。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統(tǒng)計發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達10%。
2、低血壓發(fā)病原因。
低血壓根據其產生的原因不同，大致上可分為：1．生理性低血壓狀態(tài)。生理性低血壓狀態(tài)是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。2．病理性的低血壓病。(1)原發(fā)性低血壓病，指無明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓(體質性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。(2)繼發(fā)性低血壓病，是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內迅速發(fā)生，以致出現虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。
3、低血壓的臨床表現及危害。
病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。
主要危害包括：視力、聽力下降，誘發(fā)或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經常發(fā)生，影響了病人生活質量。
4、低血壓的預防及治療。
平時養(yǎng)成運動的習慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規(guī)律的生活。
（1） 生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療，但應定期隨訪；
（2）原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點：飲食營養(yǎng)方面應給予高營養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當飲用濃茶，有助于提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀；當參加運動和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓；對于上述治療無效：且臨床癥狀嚴重者，可酌用小劑量激素，如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始，根據治療反應逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿(15～30mg，1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內注射。此外，根據臨床癥狀可予以對癥治療。
常用食療方法。低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點：（1）如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀；（2）蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補腦之力，可常食用；（3）伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如醋、糖、胡椒、辣椒等。
5、老年性低血壓防治。
（1）病因治療體質虛弱者宜加強營養(yǎng)；服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)??；避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以
（2）加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節(jié)作用。
（3）高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—
（4）選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉
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