我是小影大夫。高血壓、高血脂和高血糖，俗稱的'三高'，肥胖的人，三高更多見。高血壓和高血糖，這兩兄弟，哪個更可怕？哪個控制不好都很可怕。兩者都是慢性病，相互影響，相互牽制，需要長期吃藥控制的孿生兄弟。有糖尿病的朋友，血壓要控制在130/80毫米汞柱，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓

高血壓指以體循環(huán)動脈血壓增高。收縮壓(高壓)≥140毫米汞柱，舒張壓(低壓)≥90毫米汞柱。高血壓引起心、腦、腎臟器質(zhì)性改變。

高血壓，周圍動脈的壓力增高，心臟需要更加用力才能把血液泵出去，以供應人體正常的血液，心臟長期的高負荷運轉(zhuǎn)，導致左心室增大，心功能變差，最后心衰。這是導致高血壓心臟病的原理。

高血壓腦病，腦出血。在臨床工作中，老年人頭暈頭痛就診，做CT發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腦出血，80％都是有高血壓病史，大多數(shù)都是明知道自己有高血壓，但是沒有控制血壓，或者吃一天藥，停幾天的患者。有見過最年輕的高血壓腦出血是30歲，知道自己有高血壓，但是以為自己年輕，不會有事，就不去治療。

這是一個75歲老奶奶，是一位農(nóng)民。早上8.15分被發(fā)現(xiàn)暈倒在廁所，不省人事。急診入院，測血壓233/122mmHg(正常140/90)。既往高血壓病，有一年沒有用降壓藥了。CT可見顱腦出血，積血起碼有200mL，腦干也出血，腦室積血，腦疝形成。滿腦子都是積血。病情很非常嚴重，跟家屬溝通了預后較差，家屬決定放棄治療。

高血壓還會引起血管病變，動脈瘤破裂、動脈夾層，都是非常嚴重的疾病，一旦發(fā)病，以分來計算搶救時間。就像一根水管一樣，壓力一大，就容易爆，小的血管爆就表現(xiàn)為少量的腦出血，但是大血管爆了，就無法搶救過來。

糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，以血糖增高。所以側(cè)個血糖就知道自己是不是有糖尿病了。糖尿病會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿、多食和消瘦，簡稱'三多一少'。所以有這些癥狀的，最好去醫(yī)院查個血糖。

長期糖尿病容易引起眼底微小血管病變，出現(xiàn)視物模糊等癥狀。也容易引起腎臟的小血管改變，導致腎功能損害，腎血管病變又會引起高血壓，所以糖尿病和高血壓相互影響。

糖尿病最常見是糖尿病足，糖尿病引起足部微小血管病變，導致足部足部軟組織缺血壞死。而高血糖的狀態(tài)，會加重細菌的感染，形成了足部潰瘍的惡性循環(huán)，很難好轉(zhuǎn)痊愈。

所以，無論是高血壓還是糖尿病，控制不好都很可怕。一定要自我檢測血管和血壓，堅持用藥，不可自行停藥。如何用藥，請到正規(guī)醫(yī)院就診，咨詢心內(nèi)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生。