來源：健康報
7月28日是“世界肝炎日”，今年的主題是“堅持早預防，加強檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。
肝臟作為成年人體內(nèi)最大的實體器官，擔負著多種重要的功能，也面臨著病毒、酒精、藥物等多種潛在損傷肝臟的威脅。只有了解肝臟健康狀況，科學規(guī)范治療，才能降低肝炎對健康造成的危害。肝炎有病毒性及非病毒性之分。病毒性肝炎是由于感染嗜肝病毒，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等引起的肝臟傳染性疾病。我國最主要的病毒性肝炎是乙型肝炎和丙型肝炎。非病毒性肝炎主要包括酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病和藥物性肝損害等。
愛護肝臟從日常做起
我們常說肝臟是“沉默器官”，因為它沒有痛感神經(jīng)，只要還有30%的肝組織在起作用，就可以維持日常生活，而這時人體通常不會出現(xiàn)什么異常癥狀。這個不善表達的器官是我們身體非常重要的解毒器官，它擔負著“分泌膽汁、新陳代謝、產(chǎn)生凝血因子”的重任。那么，在日常生活中，我們該如何愛護它呢？
第一，規(guī)范行為 甲肝和戊肝主要是通過糞-口途徑感染，一般多由于糞便污染水源、食物造成傳染。預防感染主要依靠良好的衛(wèi)生習慣。1.剃須刀、牙刷等私人物品避免與他人混用。2.飯前便后洗手，預防病從口入。3.勤洗澡、勤換衣、勤曬被褥。4.不吃生食、不喝生水。5.注意外購的肉類熟食，充分加熱后才可以食用。
乙肝和丙肝主要是通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播、日常生活密切接觸（比如共用剃須刀、牙刷等）傳染。預防感染應避免到不正規(guī)的私人診所拔牙、補牙；避免到不正規(guī)的機構文眉、文身；私人物品避免混用；已經(jīng)感染乙肝的孕齡期婦女，及時到醫(yī)院檢查，必要時在醫(yī)生指導下應用抗病毒藥物進行母嬰阻斷；有男男性行為者或有多個性伴侶者，均需使用安全套并定期檢測。
第二，及時接種疫苗 全面接種乙肝疫苗，能夠有效降低乙肝病毒感染風險。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1、6個月分別注射第2、第3針疫苗。
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間會逐漸下降。一般注射3針疫苗后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種乙肝疫苗，主要取決于乙肝表面抗體滴度水平。如果乙肝表面抗體滴度≤10mIU/ml，應該再次接種3針乙肝疫苗，按照0、1、6個月程序接種；若乙肝抗體滴度為10～100mIU/ml，建議注射乙肝疫苗加強針，提高乙肝抗體滴度；如果乙肝抗體滴度在101～1000mIU/ml，暫時不需要接種乙肝疫苗，在首次接種后1～2年復測乙肝抗體滴度，根據(jù)抗體滴度水平?jīng)Q定是否接種乙肝疫苗。此外，我國目前還有甲型肝炎疫苗及戊型肝炎疫苗可供接種。建議有基礎肝臟疾病的患者到肝病科咨詢疫苗接種的相關事宜。
第三，嚴格戒酒 酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，也是其他慢性肝病的主要誘因。長期飲酒史是診斷酒精性肝病的基礎。判斷標準：飲酒超過5年，男性每天乙醇攝入量≥40克、女性≥20克，或近兩周內(nèi)大量飲酒，每天乙醇攝取量≥80克，乙醇計算量=飲酒量（毫升）×酒精度數(shù)×0.8。對于酒精性脂肪肝患者來說，無論哪種類型的酒都應禁止飲用。研究表明，戒酒4～6周后，肝內(nèi)沉積的脂肪肝就會有很大程度緩解。
第四，合理膳食 脂肪肝是危害肝臟健康的重要原因之一。合理的膳食結(jié)構以及積極體育鍛煉是改善脂肪肝的關鍵。我們要注意少吃動物內(nèi)臟、油炸食品、碳酸飲料、高糖食物。烹飪方式推薦清蒸、煮、燉、拌等。增加纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量。
第五，避免應用肝損害藥物 藥物性肝損害也是常見引起肝病的原因之一。由于其早期臨床癥狀較輕微，常常被忽視，建議大家要避免長期應用有肝毒性的藥物，在用藥過程中注意定期監(jiān)測肝功能。健康人群每年做一次全面體檢了解身體狀況。有慢性肝病的人群，建議每3～6個月到專科醫(yī)院完善相關檢查。已有肝硬化或者肝癌患者，一定要在醫(yī)生指導下服用藥物，監(jiān)測病情變化。
科學規(guī)范治療肝病
一般治療 患者應當減少體力勞動，臥床休息，調(diào)整飲食結(jié)構，食用高蛋白低脂肪食物，戒油膩。
針對性治療 乙肝及丙肝患者及時進行抗病毒治療。酒精性肝病患者應嚴格戒酒，并遵醫(yī)囑治療。脂肪性肝病患者要注意合理膳食，控制體重。自身免疫性肝炎患者根據(jù)病情輕重，在醫(yī)生指導下接受治療。藥物性肝炎患者盡量減少應用可疑藥物。
文：首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合二科 侯藝鑫
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