作者：衣曉峰 李麗云
自我國開展食鹽加碘防治碘缺乏病的措施以來，因碘缺乏所致的嚴(yán)重疾病克汀病和地方性甲狀腺腫已較為罕見。正因如此，大眾防治意識(shí)逐漸淡化，尤其是隨著近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸增加，有人甚至對(duì)現(xiàn)有的加碘防治措施提出了質(zhì)疑。
碘缺乏會(huì)帶來哪些危害？有必要長期食用碘鹽嗎？患有甲狀腺疾病的人群如何科學(xué)補(bǔ)碘？中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所劉鵬和范麗珺兩位研究員為讀者進(jìn)行了權(quán)威解答。
記者：碘缺乏對(duì)人體有哪些危害？
劉鵬：在不同發(fā)育期缺碘，相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。胎兒期和嬰幼兒期缺碘，可干擾大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)造成克汀病、聾啞、智力損傷；兒童青少年對(duì)碘缺乏較敏感，可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運(yùn)動(dòng)、視覺、聽覺障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大；成年人缺碘可致甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下等。
尤其對(duì)孕婦來說，碘缺乏對(duì)母親和胎兒均不利。輕、中度碘缺乏可增大孕婦甲狀腺腫的概率，且影響后代的智力發(fā)育；嚴(yán)重碘缺乏的孕婦可使流產(chǎn)率、死產(chǎn)率及出生后嬰兒死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加。
記者：補(bǔ)碘最好的措施是什么？有必要長期補(bǔ)碘嗎？
范麗珺：碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘。因?yàn)樽匀画h(huán)境缺碘是長期存在的，人體對(duì)碘的儲(chǔ)存能力也有限，所以補(bǔ)碘應(yīng)遵循長期、微量、日常和生活化原則。
常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他還包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養(yǎng)補(bǔ)充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是世界衛(wèi)生組織等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。目前全球有120多個(gè)國家和地區(qū)實(shí)行食鹽加碘政策，至少97個(gè)國家和地區(qū)制定了法律、法規(guī)或食品安全標(biāo)準(zhǔn)支持食鹽加碘。
我國大部分地區(qū)外環(huán)境幾乎都缺碘，因此生活在這類地區(qū)的人群碘攝入量得不到保證。人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，若是3到6個(gè)月內(nèi)得不到足夠的碘，就會(huì)產(chǎn)生碘缺乏癥狀，繼而誘發(fā)碘缺乏病，因此要長期堅(jiān)持補(bǔ)碘。
碘缺乏病是一種地球化學(xué)性疾病，我們賴以生活的環(huán)境沒有改變，環(huán)境碘缺乏的狀態(tài)就不會(huì)改變，一旦食鹽加碘防治措施松懈下來，碘缺乏病必定會(huì)卷土重來。
孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等人群是碘的特需人群，在日常生活中這部分人群尤應(yīng)注意充分補(bǔ)碘。
記者：患有甲狀腺疾病的人群需要補(bǔ)碘嗎？
范麗珺：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下簡稱“甲亢”）患者應(yīng)該限制碘的攝取，需盡量注意忌用富碘食物和藥物。如果應(yīng)用放射性碘治甲亢，含碘多的食物如海藻類等必須禁用至少7天。甲狀腺功能減退癥（以下簡稱“甲減”）患者，如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以進(jìn)行正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。另外，碘過量所致甲減患者，要限制碘的攝入。
甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者，可以食用加碘食鹽，但要適量限制食用海帶、紫菜、海苔等富碘食物。甲狀腺結(jié)節(jié)病人多數(shù)病因不清，但由于碘攝入量過多或不足都會(huì)誘使結(jié)節(jié)的患病率增高，所以要適度吃含碘食物。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)催生了甲亢，也應(yīng)限制碘的攝入。
需要指出的是，甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機(jī)制都不同，不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，還需聽從醫(yī)生的建議。
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