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　　【證治方藥】

　　(一)脾胃熱盛

　　治法：瀉脾熱，清胃火。

　　方劑：(1)瀉黃散(《小兒藥證直訣》)瀉脾熱。

　　藥物：防風(fēng)6g，藿香10g，炒山梔6～10g，生石膏10g，甘草3～6g。

　　方義：用防風(fēng)、藿香為風(fēng)以勝濕、火郁發(fā)之之義：山梔、石膏清熱泄火。

　　(2)白虎加人參湯(《金匱要略》)清胃火。

　　藥物：生石膏15g(先煎)，知母10g，甘草3g，太子參l0g(或用黨參代之)。

　　方義：石膏、知母清泄陽明，太子參或黨參益氣生津。

　　加減：熱甚加黃連、竹茹清熱，陰虛口干加石斛、麥冬養(yǎng)陰生津。有血熱者加玄參、丹皮、赤芍涼血清熱。

　　變通法：胃熱傷陰者，可用竹葉石膏湯(《傷寒論》)加減。藥用竹葉、石膏、半夏、麥冬、黨參、甘草等，清胃養(yǎng)胃并舉。

　　(二)陰虛火旺

　　治法：養(yǎng)陰增液，清熱瀉火。

　　方劑：四陰煎(景岳全書》)加減。

　　藥物：北沙參10g，生地10g，麥冬10g，白芍10g，百合10～15g，甘草3～6g，蘆根30g。

　　方義：生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，沙參、百合潤燥生津，白芍、甘草酸甘化陰，蘆根清胃熱、生津液。

　　加減：口干舌燥者，加石斛：大便干結(jié)者，加玄參，均為養(yǎng)陰生津之用。烘熱汗出、手足灼熱，加地骨皮、知母清退虛熱。

　　變通法：若陰虛火旺而兼見濕熱，消谷善饑，形體消瘦，小便黃赤短少，舌紅苔黃膩者，可用甘露飲(《局方》)，藥如生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、黃芩、茵陳、枳殼、枇杷葉、甘草，一以養(yǎng)陰清熱，一以清利濕熱，虛實同治。

　　【評述】

　　實則陽明熱，虛則陰血虧，都可引起本癥，臨床當(dāng)分證施治。用白虎加人參湯清胃火，或瀉黃散瀉脾熱，或四陰煎養(yǎng)陰清熱，如陰虛和胃熱并見則用竹葉石膏湯，清胃熱、養(yǎng)胃陰并舉。陰虛火旺而兼見濕熱者，可用甘露飲養(yǎng)陰清熱、清利濕熱，虛實同治。

　　又，消谷善饑可為消渴病的一種臨床癥狀，歷代稱為中消，當(dāng)予重視。