張忠銀
大理州中醫(yī)院眼科(云南 大理671000）
［中圖分類號］R242 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1810－5734(2009)11-0039-01
眨眼癥，中醫(yī)俗稱目答 ，眼皮跳，中醫(yī)俗稱眼輪振跳，均屬眼部病癥。眨眼癥多見于小兒
，一般都是不能自主的眨眼，眼皮跳多見于老年人，我在臨床工作中，應(yīng)用中醫(yī)進行辨證施
治，療效頗為滿意，先簡述如下，若有不對之處，請同道斧正。
1 病因病機
眨眼癥病因病機多為小兒飲食不節(jié)或長期偏食損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛，運化無力，氣血
生成不足，肌肉失于濡養(yǎng)，即血虛生風(fēng)，風(fēng)性主動而致。
眼皮跳，多因過勞、久視、病后失調(diào)或思慮過度，暗傷氣血，導(dǎo)致氣血虧損，眼瞼失
于濡養(yǎng)而致。
根據(jù)以上的病因病機，立法組方用藥集養(yǎng)健脾養(yǎng)血為主，輔以平肝熄風(fēng)之法為一體，
自擬健脾養(yǎng)血熄風(fēng)湯，在臨床上根據(jù)具體情況加減用藥。
另外，屈光不正等也可能引起眨眼癥，但在此不屬討論范圍。
2方藥的組成
組成：潞黨參炒白術(shù) 茯苓 炙甘草 陳皮 歸頭 熟地 白芍 天麻 勾藤 僵蠶 青箱子
蟬蛻。根據(jù)病情和年齡而定。
3典型病例
3.1楊××，男，7歲，喜洲人，雙眼瞼頻繁的眨眼，每分鐘約25次，納差，偏甜食，便
稀，每日兩次，形體瘦，面色白，查見兩眼瞼蒼白，結(jié)膜（+），角膜（-），舌質(zhì)有齒印而
淡，舌苔薄白，脈細弱。四診合參癥屬脾虛，氣血生成不足，血虛生風(fēng)，肝風(fēng)上動所致，治
以健脾養(yǎng)血為主，輔以平肝熄風(fēng)。方藥：
潞黨參12g 炒白術(shù)9g 炙甘草6g
茯苓8g 白芍10g 天麻8g（另燉）
勾藤6g 姜蠶8g 麥芽8g 陳皮6g
青箱子6g 砂仁5g（吞服）
五劑，一日一劑，一周后來診，訴眨眼情況明顯少，現(xiàn)遇到手指在眼前移動才眨眼，
飲食也增加。其他四診情況都明顯好轉(zhuǎn)。仍用上方五劑，隔日一劑以鞏固療效，隨訪兩年來
未復(fù)發(fā)。
3.2段XX，女，75歲，雙眼皮交替性跳動十余日，起病未加重視，后來服魚肝油，滴
珍珠明目滴眼液等無效。近三天來跳動頻繁，每秒約1次，心里比較緊張，特來就醫(yī)。
查見眼瞼輕微浮腫，結(jié)膜輕度充血，角膜混濁，晶體輕混，眼底血管硬化。近年來喜食酸辣
飲食，大便干燥，兩日一次，脾氣暴躁，睡眠差，舌質(zhì)淡，邊尖紅，苔薄白，脈細弦。四診
參癥，屬脾虛肝旺，肝風(fēng)上擾所致。治以健脾養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)。方藥：
潞黨參20g 炒白術(shù)10g 炙甘草10g
茯苓15g 歸頭15g 熟地20g 白芍12g
天麻15g（另燉）勾藤6g（后下）
青箱子10g 酸棗仁15g 遠志10g
兩劑，一日一劑，兩日后來復(fù)診，訴以上癥狀均有減輕，請用原方治療。仍守上方藥倆
劑，隔日一劑，服完中藥后來訴諸癥消失，一切正常，隨訪未復(fù)發(fā)。
綜術(shù)：根據(jù)中醫(yī)眼科學(xué)的五輪學(xué)說，眼瞼（肉輪）屬脾，故眨眼癥、眼皮跳一類眼瞼疾
病責(zé)之于脾。又因小兒“脾常不足”、“肝常有余”，老年人以“脾為后天之本”之理，故
本病主要責(zé)之于脾肝，因肝性主動，肝風(fēng)內(nèi)動才出現(xiàn)眨眼和眼皮跳。究其原因，因患兒飲食
不能節(jié)制或偏食，老年人脾胃功能低下，運化無力，氣血生成不足，肌肉失于濡養(yǎng)，即血虛
生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動而致。立法用藥集健脾養(yǎng)血為主，輔以平肝熄風(fēng)之法為一體，故標本兼治，
起效迅速，治療徹底。
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