第三次全國(guó)死因調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病正成為我國(guó)人群的第一位死因（22.45%）。
急性腦血管病，又名腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，是人類(lèi)疾病死亡的三大原因之一。
腦出血也叫“腦溢血”，是老百姓常說(shuō)的腦中風(fēng)中的一種。真正意義上的腦出血，醫(yī)學(xué)上指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)原發(fā)的非外傷性的出血。
腦出血的發(fā)生率雖然低于缺血性卒中，占全部腦中風(fēng)病人的21-48%，但其致死率及致殘率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)病死率高達(dá)30-50%，存活者中超過(guò)30%遺留神經(jīng)功能障礙。
腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓，其他病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、血友病、腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤等等。
長(zhǎng)期的高血壓會(huì)促使腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈血管壁發(fā)生變化，形成微小動(dòng)脈瘤，同時(shí)血管彈性變差，血壓控制不佳時(shí)，突然升高，微小動(dòng)脈瘤破裂或動(dòng)脈硬化破裂就會(huì)導(dǎo)致腦出血。
統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)，腦出血常發(fā)作年齡在50-70歲。
出血性腦卒中與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，精神壓力、飲食（如高鹽攝入）、高血壓、高血糖、年齡和吸煙也是腦卒中的誘因。
腦出血患者多長(zhǎng)期伴有高血壓病史，少部分為隱匿性高血壓。
導(dǎo)致出血的誘因有血壓突然升高，劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒波動(dòng)，咳嗽排便等，也有休息睡眠等安靜狀態(tài)下發(fā)病。
吸煙(特別是年輕人)、酗酒以及可卡因?yàn)E用同樣是腦內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素，應(yīng)在腦內(nèi)出血后堅(jiān)決制止。
腦出血的臨床癥狀
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腦出血多起病突然，進(jìn)展迅速。
頭顱CT是快速診斷腦出血的有效的手段，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，一定及時(shí)去往醫(yī)院治療。
1.頭痛 ：伴隨惡心嘔吐，尤其呈現(xiàn)噴射性嘔吐。多伴有血壓升高，有甚者血壓達(dá)240/120mmHg。
2.意識(shí)障礙：出血少量者可神志清醒，但多數(shù)有意識(shí)障礙，伴有嗜睡?？焖龠M(jìn)入昏迷者，說(shuō)明出血進(jìn)展迅速，出血量大，需盡快及時(shí)就醫(yī)。
3.言語(yǔ)不利：優(yōu)勢(shì)大腦半球出血時(shí)病人會(huì)有失語(yǔ)表現(xiàn)。表現(xiàn)為對(duì)答不能，詞不成句，或者答非所問(wèn)。
4.肢體功能障礙：輕者，僅有一側(cè)肢體無(wú)力感，典型基底節(jié)區(qū)腦出血患者因內(nèi)囊受壓會(huì)表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱。
5.其他癥狀：如癲癇發(fā)作，劇烈嘔吐，高熱等。
腦出血的治療方法
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1.保守治療：意識(shí)清醒的少量出血患者，可以不需手術(shù)，選擇藥物保守治療。
2.鉆孔引流手術(shù)：對(duì)于情況緊急或者不能耐受全麻手術(shù)患者，可選擇此種手術(shù)方式。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鉆孔手術(shù)越來(lái)越傾向于微創(chuàng)，傳統(tǒng)的硬通道、軟通道法，適用于基礎(chǔ)醫(yī)院。腦室鏡技術(shù)清除血腫有其獨(dú)到之處，但更為先進(jìn)的立體定向機(jī)器人輔助技術(shù)，將穿刺血腫的精準(zhǔn)度更進(jìn)一步提高，使病人獲益匪淺。
3.開(kāi)顱手術(shù)：根據(jù)血腫不同部位設(shè)計(jì)手術(shù)入路，直視下清除血腫，充分減壓。但是創(chuàng)傷比較大，病人恢復(fù)起來(lái)比較慢。
腦出血恢復(fù)的怎么樣，主要取決于以下因素:
1.出血的部位和出血量，如腦干出血，腦深部出血和大腦出血預(yù)后不佳；
2.意識(shí)障礙程度，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越不佳。
3.出血后的繼發(fā)性腦改變( 如出血引起的腦室擴(kuò)大、繼發(fā)性腦積水) ;
4.基礎(chǔ)健康狀態(tài)，如心、腎、肝、肺等重要器官功能、有無(wú)糖尿病 ;
5.有無(wú)褥瘡、肺炎，泌尿系感染等并發(fā)癥及繼發(fā)性顱內(nèi)感染 ;
6.有無(wú)活動(dòng)性腦出血 ;
7.腦水腫的程度和影響范圍;
8.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂。
總而言之，腦出血重在預(yù)防，良好的生活方式和滿意的血壓控制可有效降低腦出血的發(fā)生率。
1.控制血壓：高血壓是青年腦出血最顯著的危險(xiǎn)因素，收縮壓每降低2mmHg，缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低7%，腦卒中的死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低10%。
2.戒煙戒酒：吸煙做為腦出血的危險(xiǎn)因素目前雖并未得到公認(rèn)，但吸煙、飲酒與青年腦出血的發(fā)生有一定關(guān)系。因此，青年人尤其是青年男性要重視對(duì)腦出血危險(xiǎn)因素的預(yù)防。
3.家族病史：高血壓家族史和腦卒中家族史與青年腦出血的發(fā)病存在一定關(guān)系，有家族病史者更需注意。
4.控制血糖：腦出血合并血糖升高可能是腦出血時(shí)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，但不論有無(wú)糖尿病，胰島素嚴(yán)格控制血糖可改善預(yù)后。糖尿病患者尤其需要注意。
4.適當(dāng)鍛煉：天氣突然變冷的時(shí)候，特別是10月份，高血壓等高危人群，尤其老年人，應(yīng)有效控制血壓，保持情緒穩(wěn)定，減少戶外劇烈活動(dòng)，才能有效地預(yù)防和減少腦出血的發(fā)生。
5.避免過(guò)度勞累、避免情緒激動(dòng)、避免中暑等誘因。
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