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四、計(jì)劃生育

      18世紀(jì)以來(lái)，在西方國(guó)家的理念中，人口因?yàn)榇憩F(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力而被視為國(guó)家的財(cái)富。在中國(guó)，人口增長(zhǎng)與千百年來(lái)“多子多?！薄盁o(wú)后不孝”的思想相一致，然而，而人口的快速增長(zhǎng)帶來(lái)的復(fù)雜影響也是有目共睹的。1953年中國(guó)開(kāi)展了第一次人口普查，統(tǒng)計(jì)全國(guó)人口總數(shù)約為6億。2010年第六次人口普查時(shí)統(tǒng)計(jì)人口總數(shù)約為13.3億。人口問(wèn)題超越了家庭，成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題，直接關(guān)系到國(guó)計(jì)民生?；仡欀袊?guó)的人口控制和計(jì)劃生育工作，可以將其劃分為五個(gè)階段。

１．盲目追隨蘇聯(lián)理論（1949—1950年末）

      在這個(gè)時(shí)期，人們把人口增長(zhǎng)看作是社會(huì)主義國(guó)家的人口規(guī)律，體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，甚至認(rèn)為人口增長(zhǎng)是社會(huì)繁榮和生活改善的標(biāo)志。由此導(dǎo)致中華人民共和國(guó)成立后人口出生的第一次高潮。隨后人口盲目增長(zhǎng)引發(fā)的諸多問(wèn)題開(kāi)始顯露：城市住房緊張、學(xué)校校舍受限以及育齡婦女避孕等問(wèn)題。節(jié)制生育的呼聲由此而出，“計(jì)劃生育”以新生事物的面孔開(kāi)始受到人們的關(guān)注。在此階段，計(jì)劃生育政策并沒(méi)有大規(guī)模推行和嚴(yán)格執(zhí)行。為了保護(hù)婦女權(quán)利，禁止非法墮胎，凡未經(jīng)批準(zhǔn)私自打胎者，對(duì)本人和執(zhí)行打胎者均分別給予處分。1952年原衛(wèi)生部出臺(tái)了《限制節(jié)育和人工流產(chǎn)暫行辦法》，1953年原衛(wèi)生部修訂了《避孕及人工流產(chǎn)法》，從國(guó)家層面提倡避孕，幫助群眾實(shí)現(xiàn)節(jié)育。

２．重新提及計(jì)劃生育（20世紀(jì)60年代初至60年代末）

      在1959—1961三年困難時(shí)期，人口出生率下降，死亡率升高，人口增長(zhǎng)暫時(shí)趨于停滯，首次出現(xiàn)了1949年以后的人口負(fù)增長(zhǎng)。但這一現(xiàn)象并不反映我國(guó)生育率下降的趨勢(shì)，它只說(shuō)明大范圍的天災(zāi)人禍對(duì)出生和死亡的短時(shí)間影響，這一表面的假象掩蓋著更大的出生洪峰。1962年，我國(guó)進(jìn)入第二次生育高峰。嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)使計(jì)劃生育被重新提起。1962—1965年間，周恩來(lái)在多種場(chǎng)合反復(fù)指出實(shí)行計(jì)劃生育的重要性和必要性，第一次提出我國(guó)人口控制的目標(biāo)，并提出了具體建議，“計(jì)劃生育工作應(yīng)先搞城市，農(nóng)村要有重點(diǎn)地結(jié)合社教工作來(lái)搞，避免強(qiáng)迫命令、要求太急?！?/span>此階段以討論節(jié)育問(wèn)題為多，節(jié)制生育的主要辦法有避孕、人工流產(chǎn)和絕育手術(shù)。計(jì)劃生育以城市和人口稠密的農(nóng)村為重點(diǎn)，先城市后農(nóng)村，以城市帶動(dòng)農(nóng)村，這是20世紀(jì)60年代初至70年代初人口控制的重要指導(dǎo)思想。

３．計(jì)劃生育初成體制（20世紀(jì)70年代初至70年代末）

      在此階段，中國(guó)開(kāi)始把人口增長(zhǎng)指標(biāo)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，提出“晚稀少”的計(jì)劃生育政策。1978年3月，全國(guó)人大五屆一次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)憲法》，其中第53條規(guī)定“國(guó)家提倡和推行計(jì)劃生育”。這是我國(guó)首次將計(jì)劃生育納入國(guó)家的基本大法，使計(jì)劃生育工作有了法律保障，對(duì)中國(guó)控制人口增長(zhǎng)起到了推進(jìn)作用，并開(kāi)始重視計(jì)劃生育的理論研究，從人口學(xué)、醫(yī)藥學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科角度重新審視計(jì)劃生育的重要性。

４．計(jì)劃生育不斷健全（20世紀(jì)80年代初至90年代初）

      1980年前后，全國(guó)各省、市、自治區(qū)及直轄市陸續(xù)建立了計(jì)劃生育委員會(huì)和基層的計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)，如計(jì)劃生育服務(wù)站，有效地保證了計(jì)劃生育工作專人負(fù)責(zé)，落實(shí)到位。20世紀(jì)80年代，計(jì)劃生育政策逐步調(diào)整為“晚婚晚育、少生優(yōu)生”。在此階段，計(jì)劃生育已成為我國(guó)的基本國(guó)策，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期執(zhí)行的戰(zhàn)略任務(wù)。我國(guó)堅(jiān)持實(shí)行限制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子。

５．計(jì)劃生育適時(shí)調(diào)整（20世紀(jì)90年代初至今）

      在此階段，中國(guó)進(jìn)入社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但計(jì)劃生育作為基本國(guó)策，不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的改變而改變。此階段強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育工作以人為本，以人的全面發(fā)展為中心，以群眾的需求為出發(fā)點(diǎn)，以避孕節(jié)育為重點(diǎn)，以穩(wěn)定低生育水平及提高人口素質(zhì)為目標(biāo)，圍繞生育、節(jié)育和不育開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過(guò)宣傳，提高對(duì)計(jì)劃生育的認(rèn)識(shí)，使計(jì)劃生育客體從義務(wù)本位過(guò)渡到權(quán)利本位。

      2001年12月，全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)了《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》。這表明中國(guó)的計(jì)劃生育工作實(shí)現(xiàn)了重大跨越，具備了法制化和規(guī)范化的條件。2010年全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)的總和生育率僅為1.18。2011年，我國(guó)有31個(gè)省份放開(kāi)了“雙獨(dú)兩孩”政策，2013年開(kāi)始啟動(dòng)“單獨(dú)兩孩”政策，2015年10月全面放開(kāi)二胎政策。以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以實(shí)際調(diào)查為依據(jù)，中國(guó)的計(jì)劃生育政策逐步完善，向促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡的方向發(fā)展。

      從盲目生育到計(jì)劃生育，中國(guó)計(jì)劃生育政策的制定與實(shí)施使人們認(rèn)識(shí)到了人口問(wèn)題的重要性以及優(yōu)生優(yōu)育的必要性。計(jì)劃生育對(duì)己、對(duì)家、對(duì)國(guó)都有意義，是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和堅(jiān)決執(zhí)行的基本國(guó)策。

五、健康中國(guó)

      國(guó)富民強(qiáng)是眾望所歸，擁有健康的體魄是強(qiáng)身強(qiáng)國(guó)的根本保證，也是通往小康生活的必經(jīng)之路。沒(méi)有健康就沒(méi)有小康，滿足人民的健康需求是政府的一項(xiàng)基本職責(zé)，健身強(qiáng)國(guó)是國(guó)家政治主張的一種體現(xiàn)。

      作為一個(gè)復(fù)雜、高級(jí)的生命組織系統(tǒng)，國(guó)家的發(fā)展也遵循健康法則。國(guó)家可以通過(guò)自我變革和創(chuàng)新，保持國(guó)家這一機(jī)體的健康?！敖】抵袊?guó)”的口號(hào)不僅反映出希望國(guó)人都擁有健康的體魄，也反映出希望中國(guó)的生存、發(fā)展與運(yùn)行都進(jìn)入良好的健康狀態(tài)。將健康與國(guó)家聯(lián)系起來(lái)，不是概念上的簡(jiǎn)單搬移，而是觀念上的深刻變革。

      “健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面維護(hù)和增進(jìn)人民健康，提高健康公平，以及實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)，以公共政策為落腳點(diǎn)，以重大專項(xiàng)和重大工程為切入點(diǎn)的國(guó)家戰(zhàn)略。實(shí)施“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)性工程，有利于全面改善國(guó)民健康，確保醫(yī)改成果為人民所共享，也有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變?！敖】抵袊?guó)2020”戰(zhàn)略充分體現(xiàn)了貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的根本要求。

      目前中國(guó)還是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，雖然在醫(yī)療、衛(wèi)生、環(huán)境、交通和經(jīng)濟(jì)等方面取得了進(jìn)展，但仍然存在許多問(wèn)題，因此，中國(guó)要學(xué)會(huì)借鑒先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，借用先進(jìn)國(guó)家的新技術(shù)、新理論和新方法，避免走彎路。在當(dāng)前的中國(guó)社會(huì)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化和老齡化特征日趨明顯。在這種大環(huán)境下，疾病譜也發(fā)生了改變，慢性病替代傳染病而成為居民健康的主要危害。因此，加強(qiáng)慢性病知識(shí)的普及和健康教育，以逐步改變?nèi)巳翰唤】档纳罘绞胶托袨槭种匾Ｍ瑫r(shí)，將慢性病防治的重點(diǎn)從“疾病治療”轉(zhuǎn)移到“危險(xiǎn)因素控制”，從醫(yī)院下沉到社區(qū)也十分有必要。城市中大型?？漆t(yī)院固然是醫(yī)療衛(wèi)生的重要機(jī)構(gòu)，但是，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不可缺少。全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與專業(yè)醫(yī)師都同等重要。另外，我們還應(yīng)該從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中吸收營(yíng)養(yǎng)，太極拳、八段錦和五禽戲等都是強(qiáng)身健體的好方法?？傊覀円ㄟ^(guò)借鑒古今，在探索健康中國(guó)的道路上走出具有中國(guó)特色的健康之路。

六、結(jié)語(yǔ)

      從古至今，健康的體魄都是人們追求的目標(biāo)之一。古希臘人不僅追求健康，而且把健康看作是人類的最大美德。與健康相伴的人口問(wèn)題，表明上看是一串人口數(shù)字，實(shí)際上人口的數(shù)量和比例反映了國(guó)民健康的水平。人口健康與國(guó)家生產(chǎn)力、社會(huì)繁榮、國(guó)防能力以及國(guó)家的整體發(fā)展休戚相關(guān)?！叭嗣裰】?，國(guó)家富強(qiáng)之基也。”表明健康已不再是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也不再僅僅是衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)關(guān)注的事情，相反，健康與每個(gè)人和每個(gè)家庭息息相關(guān)，更與國(guó)家的命運(yùn)休戚與共。正因如此，中國(guó)政府提出了“健康中國(guó)”的口號(hào)。

      從愛(ài)國(guó)衛(wèi)生到健康中國(guó)，觀念上的轉(zhuǎn)變反映出中國(guó)對(duì)衛(wèi)生、醫(yī)療、人口及健康等一系列問(wèn)題的認(rèn)識(shí)水平從不成熟走向成熟的軌跡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變彰顯出醫(yī)學(xué)從“以病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹鳌?，從“以治療為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙灶A(yù)防為主”。在追求健康的道路上，要從“國(guó)家引導(dǎo)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞€(gè)人自覺(jué)為主”，要從“吃藥看病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】瞪顬橹鳌薄?/strong>

      健康是人類的基本需求和權(quán)力，也是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在動(dòng)力。從愛(ài)國(guó)衛(wèi)生到健康中國(guó)，在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定上，從帶有國(guó)家機(jī)器色彩的運(yùn)動(dòng)式衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)變到既關(guān)注個(gè)人福祉又有大國(guó)情懷的“健康規(guī)劃”。從“衛(wèi)生”到“健康”的轉(zhuǎn)變，不僅是詞語(yǔ)的變化，也體現(xiàn)出一個(gè)國(guó)家和政府對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療理念的全面理解和深化，顯示出大國(guó)情懷的發(fā)展眼光，彰顯出面向世界的胸懷和氣魄。全社會(huì)要積極倡導(dǎo)“大健康”“大衛(wèi)生”及“大醫(yī)學(xué)”的觀念，將健康戰(zhàn)略融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，使人人為創(chuàng)造有利于健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療和生活環(huán)境做出貢獻(xiàn)。