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糖尿病前期:先篩查,后干預(yù)
空腹血糖介于6.1~7.0毫摩爾/升,或餐后血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升,這就是“糖尿病前期”。上期曾經(jīng)說(shuō)過(guò),糖尿病前期已經(jīng)屬于糖尿病的第一階段,只要對(duì)此階段進(jìn)行認(rèn)真防治,是可以阻斷糖尿病病程的發(fā)展的。如何防治呢?答案是:篩查第一,干預(yù)墊后,重重設(shè)關(guān),確保安全。
糖尿病前期的篩查
對(duì)糖尿病前期的篩查是不能掉以輕心的,整個(gè)篩查過(guò)程從正常人群開(kāi)始,不放過(guò)每一個(gè)“異常情況”,逐層進(jìn)行,直至確診。
◇正常人群(尤其年齡大于45 歲者),如果空腹血糖低于5.6毫摩爾/ 升或隨機(jī)血糖低于6.5毫摩爾/ 升,則每隔2~3 年重復(fù)檢測(cè)一次。
◇如果空腹血糖高于或等于5.6毫摩爾/ 升或隨機(jī)血糖高于或等于6.5毫摩爾/升,還需進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn)(如餐后2小時(shí)血糖)。
◇如經(jīng)進(jìn)一步檢測(cè)確診為糖尿病前期者或糖尿病者,應(yīng)該積極治療,并且每6個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查一次。
有效干預(yù),遠(yuǎn)離糖尿病
一旦確診為糖尿病前期,就要給予有效的干預(yù)。改善生活方式是最有效、最廉價(jià)的措施。而控制飲食、適量增加體育運(yùn)動(dòng)、控制體重等只是一個(gè)籠統(tǒng)的介紹,具體如何做,是有很多講究的。
飲食治療  對(duì)于處于糖尿病前期的患者,每天飲食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例該是10:3:2。具體的量根據(jù)人每天活動(dòng)量而定,如低活動(dòng)量(辦公室一族),每頓要吃50~75克米或面,脂肪攝取約15~20克(約100克瘦豬肉所含的脂肪量),而蛋白質(zhì)的攝取,每天一個(gè)雞蛋就足夠了;如果運(yùn)動(dòng)量較大,應(yīng)適當(dāng)增加每天的攝取量。
值得一提的是,要增加食物纖維的攝入,每人每日食物纖維的攝入量不低于35克。應(yīng)多吃含纖維素較高的粗糧、麥胚、豆類(lèi)及蔬菜等,選擇瘦肉、去皮和脂肪的家禽、脫脂或低脂奶;另外,避免煎炸食物、西式快餐。
運(yùn)動(dòng)療法  研究表明,運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素抵抗及其他代謝指標(biāo),還可以使胰島素與受體的親和力增加,敏感性增強(qiáng),并調(diào)節(jié)血脂,有利于防止糖尿病血管突發(fā)癥。但運(yùn)動(dòng)必須“適量”才能起到作用,否則非但達(dá)不到應(yīng)有的療效,有時(shí)反使血糖升高。
具體來(lái)說(shuō),應(yīng)保證每周至少3次,每次至少15~30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車(chē)等。一般來(lái)說(shuō),糖尿病前期患者體質(zhì)都偏弱,開(kāi)始應(yīng)先進(jìn)行短時(shí)間的輕體力活動(dòng),運(yùn)動(dòng)到略出汗為止;隨著體質(zhì)的增強(qiáng),再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
藥物干預(yù)  近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多研究證實(shí),在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上,采用藥物干預(yù)的方法能更有效對(duì)付糖尿病前期。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用如雙胍類(lèi)藥物、α -葡萄糖苷酶抑制劑(如拜糖平、倍欣),還有一些益氣養(yǎng)陰活血的中藥(如生黃芪、生地、蒼術(shù)、元參、葛根、丹參等,具體劑量根據(jù)病情而定),這樣不僅能延緩糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病,還有可能使糖尿病前期患者恢復(fù)正常狀態(tài)。
應(yīng)該注意的是,糖尿病前期患者即使經(jīng)過(guò)調(diào)理、治療,暫時(shí)解除了“警報(bào)”,但如果不堅(jiān)持原來(lái)的治療措施,也有復(fù)發(fā)的可能,所以糖耐量低者必須“警鐘長(zhǎng)鳴”,堅(jiān)持干預(yù)治療不懈怠,才能對(duì)糖尿病說(shuō)“不”。
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