輕人高血壓 血壓數(shù)值比老年人還要高
主持人：網(wǎng)友朋友大家好，這里是《健康有約》，我是今天的主持人常婷，今天我們講一下高血壓。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，工作壓力越來越大，現(xiàn)在高血壓已經(jīng)不僅僅局限于中老年人，而越來越發(fā)生年輕化的趨勢(shì)，很多年輕人紛紛患上的高血壓，自己卻并不知情，但是不知情的這個(gè)情況下，高血壓逐漸的會(huì)演變出來各種各樣的并發(fā)癥，讓人覺得非常的煩惱，今天我們的節(jié)目當(dāng)中就要告訴您高血壓如何的早發(fā)現(xiàn)，早治療。為您請(qǐng)來的是301醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明，您好母主任。
母義明：您好。
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健康有約專訪301醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 母義明 |
主持人：首先想要問一下您，我們各個(gè)提到了高血壓已經(jīng)不僅僅是老年人的病了，它這個(gè)年輕化的趨勢(shì)，比例不斷在上升，是這樣嗎？
母義明：是這樣的，比如我們國(guó)家十多年前做的調(diào)查，年齡越大的人，高血壓和糖尿病是越高的，這個(gè)是符合人的生理變化的，現(xiàn)在出現(xiàn)了一個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象，在中國(guó)，尤其發(fā)展中國(guó)家，像中國(guó)、印度，高血壓和糖尿病集中在了40歲到50歲這個(gè)年齡，這個(gè)年齡是高峰，相反這個(gè)年齡要比50歲以上的人還要高，為什么呢？因?yàn)檫@代人經(jīng)歷了中國(guó)改革開放，最近20多年來他的生活發(fā)生的劇變，這個(gè)變化對(duì)這一代人的影響是非常大的，因此他就出現(xiàn)了高血壓的高峰。
主持人：所以現(xiàn)在基本上就是這個(gè)不斷的年齡的可能年輕化是不斷往前在推。
母義明：對(duì)。
主持人：以前是六七十歲，現(xiàn)在是四五十歲。
母義明：而且現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象是什么，原來我們很少在中學(xué)生中看到高血壓，但是現(xiàn)在很普遍，像中學(xué)生當(dāng)中的肥胖、糖尿病、高血壓越來越多，這些人如果將來變成四五十歲，他會(huì)出現(xiàn)很多問題，已經(jīng)高血壓這么多年，會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。
主持人：我們年輕人患高血壓跟老年人患高血壓相比它的病理上有些什么不一樣？
母義明：應(yīng)該這么說，老年人的高血壓從某種意義上是年輕到老年人之后的病理、生理變化，比如我們講的動(dòng)脈硬化，時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)硬化，這是自然的，客觀規(guī)律誰(shuí)也不能改變。但是年輕人如果出現(xiàn)，他的預(yù)期壽命這么長(zhǎng)，當(dāng)他達(dá)到一定年齡的時(shí)候，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且年輕人有一個(gè)特點(diǎn)，往往血壓更高，比年齡大的人血壓還要高。20多歲的人出現(xiàn)一個(gè)高血壓，經(jīng)歷20年，他才40歲，40歲節(jié)出現(xiàn)了血管的動(dòng)脈硬化，包括大腦、眼睛、腎臟都會(huì)出問題，現(xiàn)在我們生活水平高了，整個(gè)人的壽命是延長(zhǎng)了，這些人如果壽命延長(zhǎng)，他就會(huì)經(jīng)歷到整個(gè)并發(fā)癥得幾乎全過程，到了后來其實(shí)生活質(zhì)量是下降的。
主持人：是一種折磨。
母義明：是折磨。
主持人：您剛才提到年輕人得高血壓，他的血壓的數(shù)值比老年人還要高，為什么呢？
母義明：它有幾個(gè)特點(diǎn)，首先為什么年輕人得高血壓，是因?yàn)樗纳瞽h(huán)境改變太快，他改變太快之后，導(dǎo)致他這個(gè)血壓升高，而很多年輕人沒感到，不知道。
主持人：關(guān)鍵是不重視。
母義明：不重視，他連知道都不知道，怎么重視，他是偶爾發(fā)現(xiàn)，等到出了問題才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，另外有一個(gè)現(xiàn)象，不知道你注意到?jīng)]有，現(xiàn)在年輕人叫早老死，就是累死了，事實(shí)上很多人有一個(gè)潛在的疾病的風(fēng)險(xiǎn)，他不知道，心?；蛘吣X梗突然猝死，這些人在以前就有高血壓，心臟的問題，糖尿病等等，他不知道。年輕人的高血壓的危害就是第一壽命長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，除了自己和家庭帶來影響，社會(huì)負(fù)擔(dān)會(huì)加重，家庭負(fù)擔(dān)加重，看了30年病，看了50年病，國(guó)家的投入更多，年輕人的高血壓更可怕，影響了一代又一代的人。
主持人：所以年輕人自己哪不舒服，一定要引起重視，其實(shí)有很多都有可能造成你之后的病變。
母義明：比如現(xiàn)在很多人跟你說，我沒感覺，你高血壓了，你糖尿病了，我沒感覺，憑什么給我吃藥，千萬(wàn)別這么想，因?yàn)槟愕母杏X跟你的病情是不成正比的，如果這么治得病，都成了醫(yī)生了，所以說年輕人也好，你看我們現(xiàn)在像小學(xué)生、中學(xué)生，或者工作之后的，還是建議如果有條件，1到2年要查一次體，這個(gè)查體能及早發(fā)現(xiàn)很多的問題，如果上了40歲和45歲以上的人，每年都要做一次體檢，這樣有問題可以及早發(fā)現(xiàn)。
高血壓并發(fā)癥 輕者眼底出血重者心梗
主持人：我們也在網(wǎng)絡(luò)上做了一個(gè)，調(diào)查一下網(wǎng)友最常見的癥狀，我們來看一下，排名前三位的分別是突然起立或下噸時(shí)頭暈，長(zhǎng)時(shí)間雙而耳鳴和心悸、氣短，想問一下這些癥狀是不是都是高血壓的癥狀？
母義明：這些表現(xiàn)是高血壓患者可以伴有，但不完全是一有這個(gè)就一定是高血壓，比如說沒高血壓的人也有這個(gè)現(xiàn)象，如果你在地上蹲的時(shí)間長(zhǎng)，你站起來會(huì)眼前發(fā)黑，因?yàn)樾呐K位置比較低，你突然站起來，心臟需要把血打到大腦，需要一個(gè)時(shí)間，這不是病，如果有耳鳴、心悸、心慌，甚至有的時(shí)候還胸悶、氣短，年輕人是不應(yīng)該出現(xiàn)的，如果出現(xiàn)這些問題，你要小心，比如血壓有問題，血脂有沒有問題，血脂高的人也會(huì)有問題，如果遇到這些癥狀的話，我還是建議，你還是小心，順便做一個(gè)體驗(yàn)，對(duì)血壓、血脂、血糖還是做一個(gè)評(píng)估比較合理一些。
主持人：好的。如果說我們也想問一下，如果說年輕人得了這個(gè)高血壓，不及時(shí)治療的話，會(huì)有哪些嚴(yán)重的后果？
母義明：高血壓的危害在哪呢？高血壓就是對(duì)血管不好，因?yàn)樾呐K把血撥出去之后，是供血，我們大腦需要氧，每一個(gè)臟器細(xì)胞都需要氧，最最直接的危害就是動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈沒有彈性了，動(dòng)脈是一個(gè)閉環(huán)，是需要有彈性的，它需要有一個(gè)緩沖，一旦緩沖沒有了，一個(gè)橡膠管子變成一個(gè)硬梆梆的管子，壓力大了就會(huì)破。年輕人除了剛才網(wǎng)絡(luò)朋友提的好多的表現(xiàn)之外，另外一個(gè)可怕就是容易有眼底的出血，輕者眼底出血，這是生活質(zhì)量問題，你看不清楚。另外就是包括手腳的病變，也會(huì)出現(xiàn)手腳的病變。重者就是腦出血和心梗，如果重的病人，這是很可怕的，大家都知道，心梗和腦梗是要命的事，年輕人本來就年輕，病再長(zhǎng)，從20歲到50歲就是30年的高血壓了，30年的高血壓都會(huì)有并發(fā)癥，輕者就是眼底出血，重者就是心梗，你得高血壓的病程越長(zhǎng)并發(fā)癥越厲害。
主持人：哪些因素會(huì)導(dǎo)致年輕人患高血壓？是和他們不良的平時(shí)的生活習(xí)慣有關(guān)系嗎？
母義明：起碼拿中國(guó)舉例，因?yàn)橹袊?guó)是發(fā)展中國(guó)家，我們生活剛剛好起來，跟發(fā)達(dá)國(guó)家不一樣，發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)好起來很多年了，他這個(gè)病達(dá)到了一個(gè)平臺(tái)，中國(guó)正好是上升期，經(jīng)濟(jì)的上升，人的生活方式的改變，你的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的改變，壓力，什么工作的壓力，生活的壓力，或者是平時(shí)自己不太注意，突然一個(gè)變化就導(dǎo)致它整個(gè)人體的代謝，整個(gè)發(fā)生一個(gè)紊亂。我的身體，舉個(gè)例子，我是1962年生的，我上小學(xué)、中學(xué)的時(shí)候，那時(shí)候我們沒有這么好的生活，你吃肉少，你也不會(huì)喝酒，另外你上學(xué)沒什么壓力，你就玩，現(xiàn)在不一樣了，現(xiàn)在突然變成我每天吃的肉很多，而且有的時(shí)候喝酒，工作壓力非常大，這時(shí)候你的身體不適應(yīng)這種狀態(tài)，適應(yīng)不了，所以就會(huì)出現(xiàn)一系列的病癥，就出現(xiàn)了像我們說的肥胖癥，機(jī)體的代謝產(chǎn)物排不出去，我估計(jì)你也聽說過，除了糖尿病、高血壓之外，還有痛風(fēng)，肥胖癥、血脂異常，我把它建成為兄弟姐妹5個(gè)一起出來，一個(gè)根本的原因就是不健康的生活方式把它共同導(dǎo)致出來的，它的發(fā)病基礎(chǔ)是一個(gè)，肥胖、不運(yùn)動(dòng)，飲食不節(jié)制，就是這樣導(dǎo)致的。
主持人：我們也想問一下，如果日常生活中我們出現(xiàn)哪些癥狀，我們要警惕，有可能這是高血壓的癥狀，我們要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，有哪些？
母義明：第一個(gè)，癥狀比較輕的，我們從輕往重說，第一個(gè)就是頭暈，身體晃，走不穩(wěn)，另外高血壓臉脹，手腳發(fā)脹，臉潮紅的，另外再重一點(diǎn)就會(huì)有心慌了，因?yàn)檠獕阂桓?，心臟的壓力就大，心臟面臨著血管的打血，心臟一費(fèi)勁，它就開始心率發(fā)生變化，心率加快，會(huì)心慌、氣短、沒勁。如果再嚴(yán)重，就是伴隨著大腦的動(dòng)脈硬化之后，腦功能開始減退，記憶力減退，不能集中，當(dāng)然有人是睡覺睡不好，有的人是老想睡覺，逮個(gè)機(jī)會(huì)就想犯?jìng)€(gè)磕睡。如果再重就是我剛才提到的眼底出血，血管出問題，腎功能受損，腎臟對(duì)血壓是非常敏感的一個(gè)臟器，為什么會(huì)這樣？我們簡(jiǎn)單說一個(gè)例子，腎臟就像過濾器一樣，它把你的有害的東西通過這個(gè)濾器濾出去，你想想你在濾器前面施加壓力，你就容易把濾器的膜弄穿了，你長(zhǎng)期高血壓，腎臟動(dòng)脈就會(huì)硬化，腎功能就會(huì)減退，很多年輕人的高血壓蛋白尿，不知道為什么突然腎功能就異常了。再往下發(fā)展就是我說的研究問題，心絞痛、心梗出來了，再一個(gè)腦子里面出現(xiàn)腦血栓了，出現(xiàn)這些問題了，所以從輕到重變化不一樣，盡管你沒有辦法，可不能說你沒有病，你一定要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做一個(gè)體檢，不管你自我感覺怎么樣，都必須要接受一個(gè)指導(dǎo)，加上必要時(shí)用藥物治療。
量血壓之前須靜坐5分鐘 讓血壓處在相對(duì)穩(wěn)態(tài)的狀態(tài)再量
主持人：如果說我們自己發(fā)現(xiàn)自己可能是得了高血壓我們自己在家里面拿著這個(gè)血壓計(jì)來進(jìn)行測(cè)量的話，那么您能不能告訴我們，怎樣的一個(gè)數(shù)值范圍就應(yīng)該引起重視？
母義明：一般血壓，量血壓一定要注意，人的血壓不是全天都一樣的。你比如說我激動(dòng)了，我一看見你，挺激動(dòng)，老朋友見面了，你血壓就可能上去了，沒有任何感覺，但你血壓肯定是不穩(wěn)定，或者你睡覺，你睡一會(huì)兒覺，這時(shí)候血壓就會(huì)偏低，所以量血壓之前必須靜坐5分鐘，安安靜靜休息5分鐘，讓血壓處在相對(duì)穩(wěn)態(tài)的狀態(tài)再量，一般是左胳膊，當(dāng)然左右胳膊都可以量，一般的血壓，如果一個(gè)年輕人，假如這個(gè)人超過了40歲，你的收縮壓超過135，舒張壓超過90，你就要小心了，按道理說40歲以下的人收縮壓應(yīng)該小于130，舒張壓應(yīng)該小于90，80左右是最好的，但是如果一旦過的135你就快到高血壓的臨界點(diǎn)了，既使是這樣，也沒有必要太緊張，一天多量幾次，比如上午量一次，中午休息一會(huì)兒再量一次，一天如果量5次有三次超過這個(gè)值了，你要去看病了，要大夫幫你解決個(gè)問題，如果量的5次只有一次，你可能是緊張，或者是沒休息好引起的。如果你有別的問題，我不僅血壓高，我還血脂高，還有尿酸也高，你絕對(duì)是高危人群，必須要經(jīng)過治療，否則就會(huì)引起很嚴(yán)重的問題。
主持人：很多人說了，如果得的高血壓去醫(yī)院掛號(hào)，就要掛內(nèi)分泌，高血壓和內(nèi)分泌之間有什么關(guān)系？
母義明：你可能會(huì)覺得高血壓不是看心血管科，跟內(nèi)分泌有什么關(guān)系？今天我們的主題是年輕人的高血壓，高血壓有70%到90%是原發(fā)性高血壓，原發(fā)性就是你沒有任何原則，為什么？有的人勞累，有家族史，另外的20%左右叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性，就是說是另外一個(gè)病引起了高血壓，高血壓只是一個(gè)表現(xiàn)，那個(gè)病是一個(gè)重要的原因，而這個(gè)繼發(fā)性高血壓非常非常重要，能治好，你不要因?yàn)檫@個(gè)病引起了高血壓你不知道，出了事才知道。為什么強(qiáng)調(diào)年輕人高血壓一定要早看病，有大部分的人是能治好的，我一旦發(fā)現(xiàn)了你的原因是什么，比如說腎上腺的腫瘤，腎上腺的病是繼發(fā)性高血壓的第一大位，另外包括腎臟出了問題也會(huì)引起高血壓，這些原因引起的高血壓，我能治好，所以一個(gè)20歲的人，我發(fā)現(xiàn)的高血壓，我把它治好了，我就避免了它到了成年之后引起一系列的并發(fā)癥，你想想無論是生活質(zhì)量，到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，到對(duì)社會(huì)都是有好處的。我倒不是建議每一個(gè)高血壓都去內(nèi)分泌看，但是年輕人突然血壓高的，而且血壓高的離譜，比如說血壓一下高到200，這個(gè)是由疾病引起的，這個(gè)時(shí)候一定要注意是不是內(nèi)分泌疾病引起的。
高血壓預(yù)防重在膳食平衡
主持人：母主任我們也想問，如果去醫(yī)院檢查自己是不是有高血壓，需要做哪些檢查呢？
母義明：檢查并不復(fù)雜，第一，量個(gè)血壓，第二大夫會(huì)跟你聊，你的工作是什么，為什么問這個(gè)，就看你緊張不緊張，比如說有的人職業(yè)始終是很緊張的，越是緊張職業(yè)的人越容易得高血壓，他的神經(jīng)社會(huì)老緊張，老緊張血管老收縮，血管老收縮，心臟跳的快，就容易血壓高，所以職業(yè)有關(guān)系，第二你是不是老是熬夜，你是不是過渡緊張，第三，我看你胖不胖，像您這身材一般不會(huì)，如果是胖的人，我就看你超重超了多少。另外你知道胖又不一樣，胖有的人均勻的胖，有的人肚子大，這種肚子大的人雖然不是總體特別胖，但是肚子里產(chǎn)生的脂肪因子，大家可以理解為脂肪產(chǎn)生的有害的東西，都可以引起高血壓，都跟高血壓有關(guān)系。剛才說你的職業(yè)是什么，你緊張不緊張，是不是老熬夜，像現(xiàn)在的小孩也好成年人也好，老上網(wǎng)玩游戲，上網(wǎng)學(xué)點(diǎn)知識(shí)是好的，但是你不能一熬熬到半夜，這是不太健康的生活，這是我剛才提到的胖不胖。另外就是說我要評(píng)估你高血壓到什么程度，比如說我剛才說到的，你是剛剛開始，還是你高血壓都有并發(fā)癥了，這個(gè)不一樣。第三個(gè)問題很重要，就是高血壓的發(fā)病形式和規(guī)律是什么。有的時(shí)候我們醫(yī)生見的病人多了，你只要提出幾個(gè)重要的指征，我就能判斷你是不是由于腎臟的病導(dǎo)致的高血壓。第一步我來問你，收集病史，第二部你也知道做心臟的檢查都不復(fù)雜，量完血壓，做個(gè)心電圖，心臟壓力太大了，老是受血壓的影響，心肌肥厚，心腔擴(kuò)大這都是高血壓的癥狀。發(fā)現(xiàn)這些之外，如果我又發(fā)現(xiàn)這個(gè)人從他的體型、外表還有其它病，高血壓只是其一，比如說這個(gè)人整個(gè)是體型變了，向心性肥胖，肚子大了，這都是腎上腺病的表現(xiàn)，另外病人告訴我小便偏多，晚上老起來小便，還有體重下降。還有的人平時(shí)手腳特冷，手腳冰冷的感覺，你摸他的手手特別冷，這走是血管收縮太厲害引起的，學(xué)家高的時(shí)候，人家是臉紅，他臉白這種問題都是腎上腺的問題引起的，當(dāng)我們對(duì)病人了解了這些情況之后，我就會(huì)有目的的做一些重點(diǎn)的排查，會(huì)查他到底這里面有什么病，包括從血液里面查，包括做一個(gè)CT，做一個(gè)腎臟的檢查，不難發(fā)現(xiàn)，一旦找到一個(gè)正規(guī)的大夫幫你看，很容易發(fā)現(xiàn)你是為什么引起高血壓。
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301醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 母義明 |
主持人：如果說現(xiàn)在我們臨床上來治療年輕人的高血壓，我們大概是哪些方法？
母義明：治療高血壓有幾種模式，首先政府的生活方式，我來指導(dǎo)指導(dǎo)你，最近你這種生活方式不行，你雖然緊張，你要自我調(diào)節(jié)，你不能老熬夜，另外你要控制體重。引起高血壓的飲食也是有，你肯定也知道，你吃鹽多了，容易引起高血壓，另外吃肉多了，吃高脂飲食，比如炸雞腿都跟高血壓有關(guān)系，人一旦肥胖了，我剛才說的兄弟姐妹5個(gè)都出來了，高血壓，高血脂，血糖高、尿酸高，血脂異常肥胖，兄弟5個(gè)都出來了，根本原因就是飲食方面有問題。遇到這種情況，我們醫(yī)生基本上是建議他你每天的攝入量，根據(jù)你的工作性質(zhì)，你是體力勞動(dòng)，腦力勞動(dòng)，你每天運(yùn)動(dòng)多少，你體重多少，你年齡多大，我來幫你算一個(gè)食譜，你每年的能量就是這樣，主食多少，蛋白質(zhì)多少，這是第一步。第二步要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，我挺累的，我每天看孩子，看孩子跟運(yùn)動(dòng)是兩碼事，看孩子是一個(gè)被動(dòng)的，不是一個(gè)主動(dòng)的鍛煉身體，心情愉快的，我倒覺得人家現(xiàn)在外面晚上跳的舞，我覺得這個(gè)太健康了，我有時(shí)候看下去我都想去跳，為什么，它非常的愉快，這種運(yùn)動(dòng)不是勞累的，它是越快的運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候是絕對(duì)有好處的，你看我們遇到的很多病人，尤其是年輕人，你問，一個(gè)是飲食不注意，另外一個(gè)從來不運(yùn)動(dòng)，回家看電視，一看三小時(shí)，順便吃點(diǎn)瓜子、花生，這種食物都不太好，這種切斷大家意識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)很重要，大部分都會(huì)健康。一旦這些飲食、運(yùn)動(dòng)都做到了，結(jié)果你還改變不了，你血壓還高，醫(yī)生就建議你說算了，你還是吃藥，開始吃藥，降血壓的藥有五大類，醫(yī)生根據(jù)你的情況幫你選一到兩類幫逆控制。當(dāng)然這個(gè)吃藥也別理解我一旦吃藥，我一輩子都得吃。你只要把原因改變了，比如說肥胖，我把體重降下來，我飲食注意了，也運(yùn)動(dòng)了，即使吃藥，過一段時(shí)間也可以停了，一旦這些指標(biāo)下降了，你就沒有必要再吃藥了，你就恢復(fù)到正常的生活方式了。
主持人：好的，我們也想問一下，其實(shí)人們最關(guān)心的，我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，我們?nèi)绾蝸矸乐文贻p人得高血壓。
母義明：怎么防治？
主持人：對(duì)，防范于未然，預(yù)防比治療肯定要重要。
母義明：說起防范，也不是醫(yī)生一方面可以做的，大眾的健康知識(shí)的普及是最重要的，我倒是強(qiáng)烈建議我們政府也應(yīng)該參與全民的健康，慢病的防治。首先應(yīng)該對(duì)年輕人，尤其從兒童開始，你要給他一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，你不能讓一個(gè)孩子從小一上學(xué)就開始，每天作業(yè)做不完，壓力很大，人和人是不一樣的，有的人承受壓力是承受不了的?，F(xiàn)在的學(xué)生體育課真的是不太重視，想方設(shè)法逃避體育課，那能行嗎？你非常寶貴的一個(gè)小時(shí)一天體育運(yùn)動(dòng)，你還不參加，所以應(yīng)該健康的生活方式，包括壓力不要太大，要有度，比如說坐多長(zhǎng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間，加上家長(zhǎng)的飲食配備一定要合理，有的家長(zhǎng)覺得孩子太可憐了，那么可憐還不吃點(diǎn)好的，孩子你說吃什么，我要炸雞腿，吃吧，一吃吃14個(gè)，完了，喝可樂，吃炸雞腿孩子就胖了，這種都是不健康的生活方式，所以你必須要從這個(gè)小孩做起。另外年輕人，包括我們中學(xué)生，在青春期的時(shí)候，人的血壓也容易波動(dòng)，每一個(gè)人到青春期心理會(huì)發(fā)生變化，思想就會(huì)活躍，壓力很大，他剛剛覺得自己長(zhǎng)大了，他的壓力很大，他突然擔(dān)心自己的前途，這時(shí)候也容易血壓高，這時(shí)候就應(yīng)該政府的引導(dǎo)學(xué)生，正確地認(rèn)識(shí)積極生長(zhǎng)發(fā)育的過程。另外尤其中學(xué)生我覺得非常非常重要，因?yàn)橹袑W(xué)生如果不把體重控制在一個(gè)合理的范圍，他幾乎一輩子都是肥胖的人，所以這時(shí)候要教育他把體重要合理，尤其飲食，不要過渡熬夜，精神要放松，要享受學(xué)習(xí)，我覺得學(xué)習(xí)是樂趣，你不能把學(xué)習(xí)當(dāng)成負(fù)擔(dān)。我有一個(gè)朋友我特佩服他，他說兒子，媽帶你玩數(shù)學(xué)，他說不上補(bǔ)習(xí)班，他說媽陪你玩數(shù)學(xué)，孩子也挺開心的，家長(zhǎng)也挺好，不要給自己施加壓力太大，保持體重，保持合理的健康飲食。我們中國(guó)人絕大部分的地方，尤其是城市的人，哪有缺營(yíng)養(yǎng)的，營(yíng)養(yǎng)在于平衡和合理，而不在于這個(gè)比哪個(gè)好，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)多，那個(gè)營(yíng)養(yǎng)低，營(yíng)養(yǎng)只講究平衡，我們的蔬菜、水果，包括蛋白類的東西，包括脂肪類的東西，你一定要講究平衡，不能說偏食，吃這個(gè)炸雞腿一吃吃那么多，蔬菜不吃，這種都不對(duì)，我倒覺得西方國(guó)家，有很多國(guó)家這種健康的食譜全民都做的特別好，你看他每次吃飯的時(shí)候，總有一盤蔬菜，有的時(shí)候有塊豆腐，你像我們中國(guó)人經(jīng)常吃的炒菜就一點(diǎn)點(diǎn)的，然后一碗米飯，一碗湯，你說這個(gè)能量搭配，第一覺得很健康，你吃完以后，能量夠了，你的營(yíng)養(yǎng)各種成份，蛋白、脂肪、維生素、纖維素全部夠了，不缺，所以膳食一定要講究均衡。到了一定的年齡，20歲以后的人，工作的時(shí)候肯定要體檢的，單位要求你體檢，這時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)有血壓高的苗頭，還是要小心，一旦走入社會(huì)，壓力從另一方面又來了，我得想著養(yǎng)家糊口，我得結(jié)婚，生孩子，買房子，我的壓力又來了，這時(shí)候你就要注意調(diào)節(jié)自己，工作要有節(jié)制，不能趁著年輕，熬夜熬得過渡，到了年齡大了，一定會(huì)出問題，最最重要的一點(diǎn)要有一個(gè)健康的理念，心態(tài)很重要，千萬(wàn)記住高血壓和糖尿病不是不讓你吃，很多人跟我講，那個(gè)不行，一得了糖尿病，這個(gè)也不讓我吃，我還活著干嗎，你可千萬(wàn)別這么理解，你的正確的生活方式就不應(yīng)該像你現(xiàn)在這樣，你就應(yīng)該回到你的正確的生活方式去，所以它的理念是非常重要的，要接受這個(gè)理念，另外希望大家對(duì)健康還是要重視。家里面如果父母有高血壓，你一定要注意，尤其在體型，運(yùn)動(dòng)要做好工作，否則到了一定的年齡就會(huì)得高血壓。
血壓太高不能劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦突然加重容易腦出血
主持人：我們也來看一位網(wǎng)友的問題，這位網(wǎng)友是23歲的男性，血壓連續(xù)2天140、100，他想問這正常嗎？家里面沒有遺傳，最近半年體重增加，總亂吃喝，感情波動(dòng)很大，心臟好像有時(shí)候有點(diǎn)感覺，能治好嗎？
母義明：他告訴我們兩個(gè)線索，一個(gè)是情感有變化，高血壓和緊張、激動(dòng)，睡不覺有關(guān)系，第二他長(zhǎng)胖了，高血壓和肥胖完全有的。我們國(guó)家的高血壓和糖尿病完全一樣，肥胖隨著年齡的分布是這樣的，高血壓也是這樣的，糖尿病也是一樣的。我堅(jiān)信他這個(gè)血壓不是很高，140、100，而且它有可能是短暫的高，不一定是持續(xù)增高，他只要在體重方面到一個(gè)合理的范圍，我們認(rèn)為理想的范圍，再加上情感問題說起來容易，誰(shuí)也不會(huì)說一下就擺脫了，但是你要盡量自我調(diào)節(jié)，把自己的情緒調(diào)得穩(wěn)定一些，生活規(guī)律一些，我相信他不通過吃藥完全可以治好。而且他這種高血壓是完全可以治好的，他是有明確誘因的。
主持人：對(duì)，而且他這個(gè)也不是高的特別離譜，而且自己馬上意識(shí)到自己已經(jīng)高了，我是不是想辦法把它調(diào)得下來，這就還有的救。這位說今年21歲，血壓是140/90，他想問一下需要注意些什么，如果鍛煉的話，能不能每年跑5公里？
母義明：血糖太高，運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的，你不能做不合理的運(yùn)動(dòng)，他年齡這么年輕，才21歲，血壓就這么高了，所以他確實(shí)是應(yīng)該引起注意，首先自己要明確，剛才所說的第一位網(wǎng)友一樣，我體重是超重了嗎？第二我的生活方式對(duì)嗎？有沒有過度的熬夜，有沒有過度的緊張，把這些問題先搞清楚，如果確實(shí)存在，他就自己避免一下、糾正一下，如果這些問題都不存在，那么就注意我的飲食結(jié)構(gòu)是不是合理，比如說我老喝酒，我們知道喝酒對(duì)高血壓是有影響的，很多人告訴我喝酒血壓不高，我喝完酒血壓不高，第二天血壓肯定高。所以他除了這幾方面之外如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)我都是正常的，我什么原因都沒有，那么我倒覺得他真的是就像我說的，我建議他到內(nèi)分泌科看一看，這么年輕，看一下，查一查，我有沒有可能是其他疾病引起的，如果我能徹底排除其他疾病引起的，就是高血壓，在醫(yī)生的建議下，合理的運(yùn)動(dòng)之后，如果能改善最好，改善不了就會(huì)吃藥。血壓太高不能劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)突然加重，一旦突然加重容易腦出血，年輕人還好一點(diǎn)，年輕人起碼慢跑，打個(gè)球這種運(yùn)動(dòng)形式都沒問題，但是你沒做太劇烈的，比如弄個(gè)全集比賽，跑100米，舉個(gè)杠鈴，所以運(yùn)動(dòng)如果不存在剛才那些危險(xiǎn)因素，我覺得慢跑5公里沒有問題。
主持人：好的，這位說今年24歲，血壓就已經(jīng)到158了，怎么辦？然后他的問題是他現(xiàn)在一點(diǎn)都胖，應(yīng)該算是瘦的了，平時(shí)特別喜歡吃肉，除了早餐不吃，其他的兩頓飯都是吃，也不喜歡鍛煉身體，平時(shí)應(yīng)該可能，他覺得這個(gè)問題可能跟平時(shí)的飲食和作息有關(guān)，前年量的時(shí)候不高，這兩年在一個(gè)公司實(shí)習(xí)，估計(jì)是累的，請(qǐng)問現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？吃什么東西對(duì)年輕人降血壓有好處，這是一個(gè)比較瘦的高血壓患者。
母義明：對(duì)，這跟前面幾個(gè)不一樣了，他可能跟工作環(huán)境，緊張、勞累，我覺得這是有關(guān)系的。高血壓的其中一大原因就是緊張、勞累，而且現(xiàn)在年輕人很多人就是因?yàn)榫o張、勞累有關(guān)系的，所以這種情況，我首先覺得它應(yīng)該把自己的心態(tài)調(diào)整一下，就是人的工作能力是有大小的，你不能說讓我，我工作能力沒有，你非得讓我做我做不到的事，我每天就想著這個(gè)事，首先把自己的心態(tài)擺正，我的工作能力有多大，我要盡我的能力做這么多事。另外他提到鍛煉身體比較小，工作再勞累，那是被動(dòng)的勞累，你要主動(dòng)地去心情愉快鍛煉身體，適當(dāng)加強(qiáng)一些鍛煉身體，這是第二個(gè)原因。第三個(gè)，他提到了喜歡吃肉。我倒不是說吃肉沒有好處，吃肉是適可而止的，比如說一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的人，一天4到5兩肉基本上可以的。你像北方人吃涮羊肉一個(gè)人吃好幾盤就不行了，這就明顯超了，超了之后變成什么了，都變成肥肉了，都在肚子這兒，肚子越大的人，高血壓的危險(xiǎn)越高，糖尿病的危險(xiǎn)越高。好在他的體重還不算太胖，同樣要注意有沒有繼發(fā)性的，因?yàn)樗难獕浩?，這么年輕的人158，真要小心了，如果時(shí)間長(zhǎng)的話，對(duì)腎臟的危害是非常大的，所以我也強(qiáng)烈建議他到內(nèi)分泌科咨詢一下，查一查。
主持人：對(duì)癥治療。
母義明：對(duì)。
主持人：這位是25歲，他自己說由于心理壓力過大，產(chǎn)生的高血壓，去醫(yī)院已經(jīng)看過了，醫(yī)生開了藥，吃了一個(gè)半月，現(xiàn)在控制的非常好，這樣可以斷藥，還是要繼續(xù)吃藥？
母義明：如果他有明確的誘因，比如說壓力大，工作壓力等等導(dǎo)致他血壓高，一時(shí)間很難控制，醫(yī)生會(huì)建議先吃藥，等他的血壓穩(wěn)定，他的情緒比較穩(wěn)定，生活各方面都比較穩(wěn)定，完全可以停藥，沒關(guān)系，如果停了藥，血壓又上來，再跟醫(yī)生上來我吃哪個(gè)藥合適。無論如何，他的危險(xiǎn)因素解除了，像情緒穩(wěn)定，生活穩(wěn)定，體重也達(dá)到了正常的范圍完全可以停藥。
主持人：尤其是年輕人，沒有說一定要終身服藥。
母義明：沒有。
主持人：這位說本人身體偏胖，但之前沒有任何的不適癥狀，去年獻(xiàn)血的時(shí)候，血壓很正常，前幾天量了一次血壓，竟然是重度的高血壓，110/170，我查了一下這種情況，網(wǎng)上說這種血壓水平是很危險(xiǎn)的，但是他想問，為什么他自己沒有絲毫的不適的癥狀，從來沒有出現(xiàn)過頭暈、頭疼的問題，今年暑假的時(shí)候，在飯店做了一個(gè)月的兼職，期間經(jīng)常熬夜，每天吃很多的肉類，他想問這個(gè)血壓跟一段時(shí)間的生活習(xí)慣有關(guān)嗎？是不是應(yīng)該馬上服藥。醫(yī)生在測(cè)量給我的血壓之后也覺得很吃驚，以為搞錯(cuò)了，可是他就覺得沒有絲毫的不適。
母義明：這就是我一開始說的，你不要認(rèn)為自己沒有癥狀，就認(rèn)為它不存在，人和人的感覺就不一樣，有的人特敏感，稍微碰一下就疼得很厲害，有的人沒感覺。再舉一個(gè)例子，你在西藏待的時(shí)間長(zhǎng)了，你就不缺氧，突然一下把你放到心臟，你就缺氧了。高血壓也是這樣，你時(shí)間長(zhǎng)了，你就適應(yīng)了，你老認(rèn)為這是我的正常狀態(tài)，其實(shí)你把真的正常狀態(tài)忘掉了，這種更可怕，可怕在哪，不知道，一旦出了事才知道，出了事得多長(zhǎng)時(shí)間。
主持人：這血壓已經(jīng)非常高了。
母義明：對(duì)，170/110的血壓，醫(yī)生為什么害怕，怕他出血，很容易出血，血管的承受力是有限的，因?yàn)槿艘簧淼难苡卸嗌?，太多了，難免有一個(gè)地方的血管是有缺陷的，比如說血管瘤，你有先天性的血管瘤，你難免這么多的管道有一個(gè)地方有缺陷，壓力大，它就破了。他說在最近半年他做兼職，飲食不規(guī)律，你發(fā)現(xiàn)沒有，所有人都跟飲食有關(guān)系，都提到自己那段時(shí)間吃肉多了一點(diǎn)，熬夜，緊張，對(duì)他同樣是這樣的。我強(qiáng)烈建議他現(xiàn)在先吃藥，把血壓穩(wěn)住再說，等血壓下來之后，改變你的生活方式、飲食，再把血壓慢慢穩(wěn)住了，因?yàn)樯罘绞降母淖儾豢赡苎獕阂幌孪聛恚撬幙梢宰屇阊獕汉芸煜聛?，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他自己都知道，熬夜、吃肉，我們少吃點(diǎn)肉，不要熬夜，生活有點(diǎn)規(guī)律，出去鍛煉鍛煉身體，飲食上包括我們說到飲食了，我簡(jiǎn)單說兩句，對(duì)高血壓好的飲食是什么呢？蔬菜類肯定好，因?yàn)槿忸惒缓?，你越長(zhǎng)肉的東西，對(duì)人高血壓越不好。什么東西容易長(zhǎng)肉？高能量的容易長(zhǎng)肉，油炸食品，土豆片不油炸的話幾乎沒什么能量，你要是拿油一炸，5倍的能量，所以這類食品肯定對(duì)高血壓病人不太好。另外像堅(jiān)果類的，像花生、瓜子，你一噸吃幾個(gè)沒關(guān)系，但是你別一斤半斤的吃。蔬菜里面幾乎沒有什么能量，大部分都是水，另外就是纖維素，纖維素對(duì)血管都是有好處的，對(duì)胃腸道也有好處，你想想，一個(gè)人我讓你吃了二斤菜，你還能吃進(jìn)去2斤肉嗎？你吃的菜多，肉就少了，自然比例就翻過來了。像谷類的食物，像饅頭、米飯，這類也很好，當(dāng)然是粗糧更好，維生素比較多，所以這個(gè)飲食方面肯定就簡(jiǎn)單記住蔬菜肯定比肉好，就行了。
主持人：就把你的膳食調(diào)成一個(gè)平衡的狀態(tài)，其實(shí)就是很好的。
母義明：就可以了。
主持人：好的，今天也非常感謝母主任給大家介紹了很多關(guān)于高血壓如何早發(fā)現(xiàn)，早治療的知識(shí)，也希望很多的年輕人能夠通過我們今天的節(jié)目受益，如果發(fā)現(xiàn)自己有不適的癥狀，或者測(cè)量自己的血壓偏高的話，一定要引起重視，不要等到有了并發(fā)癥之后，才去回憶說自己的血壓是否偏高，這個(gè)可能就已經(jīng)晚了。
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