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孕婦到底怎么補葉酸
孕婦到底怎么補葉酸?
  葉酸是一種水溶性B族維生素,孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。孕早期葉酸缺乏可導致胎兒畸形.如在我國發(fā)生率約為3.8‰的神經(jīng)管畸形,包括無腦兒,脊柱裂等。另外還可引起早期的自然流產(chǎn)。到了孕中期,孕晚期,除了胎兒生長發(fā)育外,母體的血容量,乳房,胎盤的發(fā)育使得孕婦對葉酸的需要量大增。葉酸不足,孕婦易發(fā)生胎盤早剝,妊娠高血壓綜合征,巨幼紅細胞性貧血:胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩,早產(chǎn)和出生低體重,而且這樣的胎兒出生后的生長發(fā)育和智力發(fā)育都會受到影響。

  雖然現(xiàn)在孕婦必須補充葉酸的宣傳已經(jīng)深入人心,但是很多準媽媽對補充葉酸還是有各種各樣的疑問。本期準媽咪課堂,我們就來聊聊和葉酸有關(guān)的那點事。

  葉酸到底是什么?

  葉酸是維生素B族中的一種,也叫做維生素B9,是水溶性維生素。你的身體需要用它來生成紅細胞、去甲腎上腺素和色拉托寧(神經(jīng)系統(tǒng)的化學成分)。葉酸能夠協(xié)助合成DNA,維持大腦的正常功能,葉酸也是脊髓液的重要組成部分,所以說,葉酸是一種人人都需要的營養(yǎng)物質(zhì)。

  
  在日常生活中,我們通常用“葉酸”這個詞來指代天然葉酸和葉酸補充劑(或稱葉酸增補劑、葉酸片、合成葉酸等)。很多食物(包括肝、豆類和綠葉蔬菜等)中都包含天然葉酸,葉酸補充劑則是合成形式的天然葉酸,既可以是單純的維生素片,也可以添加在多種維生素補充劑中。

  葉酸一般的計量單位是微克(mcg),但也有用毫克(mg)來計量的,1毫克等于1000微克。在你服用葉酸補充劑時,一定要看清楚葉酸的劑量,注意不要把這兩種計量單位搞混,以免多服或少服。  

  問題一:哪些食物中天然葉酸含量高?

  在準備懷孕和懷孕期間,你最好把葉酸含量高的食物考慮到你的日常飲食中。中國育齡女性體內(nèi)葉酸含量偏低。與美國等一些發(fā)達國家不同,中國目前還沒有強制規(guī)定一些食物中應該添加一定量的葉酸補充劑。因此,你最好了解哪些食物葉酸含量高,是天然葉酸的優(yōu)質(zhì)來源。

  天然葉酸含量高的食物有很多,包括動物肝臟、豆類、深綠葉蔬菜(比如西蘭花、菠菜蘆筍等)、堅果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等。除了葉酸,這些健康食品中也包含其他營養(yǎng)元素,所以,應該成為你均衡飲食中的一部分。
  根據(jù)中國營養(yǎng)學會公布的《中國居民膳食指南》(2007),常用食物中葉酸含量高的食物包括:

食物名稱(每100克) 葉酸含量(微克)
雞肝 1172.2
豬肝 425.1
黃豆 181.1
鴨蛋 125.4
茴香 120.9
花生 107.5
核桃 102.6
蒜苗 90.9
菠菜 87.9
豌豆 82.6
雞蛋 70.7

 問題二:只補充天然葉酸就足夠了嗎?

  由于過度加熱容易破壞食物中的葉酸,因此,你在烹調(diào)時,要注意時間不能過長。如果是煮的話,只要在鍋里加最少量的開水就可以了。和許多維生素一樣,食物中的天然葉酸也容易在烹飪時被破壞。盡量用蒸、微波、旺火炒的方式來烹制葉酸含量高的蔬菜。

  你的身體能夠吸收補充劑中的所有葉酸,但對于食物中包含的天然葉酸則只能吸收一部分。另外,天然葉酸在儲存和烹飪過程中也會受到損失,所以,你更需要服用葉酸補充劑。

  因此,在補充葉酸這件事情上,中國“藥補不如食補”的傳統(tǒng)觀念并不適合。以上這些葉酸含量高的食物不能代替葉酸補充劑,而只能作為補充葉酸的輔助措施。

  問題三:不同身體情況補充葉酸片的劑量也不同

  所有準備懷孕的女性和孕中的準媽媽都需要葉酸,然而,對葉酸怎么吃(葉酸的吃法)這個問題,卻不是人人都明白是怎么回事。其實,不同的人對葉酸補充劑(或稱葉酸增補劑,葉酸片)的需求量也不同,特別是那些有特殊情況的女性。所以,你除了要參考準備懷孕期間和孕期如何補充葉酸的基本常識外,一定要根據(jù)自己的身體條件了解一些懷孕補充葉酸注意事項,尤其是要向醫(yī)生詢問你需要服用多大劑量的葉酸片,或者你目前服用的葉酸補充劑是否適合你。

  通常來說,如果你有以下情況,就需要特別注意自己服用的葉酸片劑量:

  • 如果你是素食者,要注意,如果你服用的葉酸量太大,會掩蓋維生素B12缺乏癥,這有時候會成為素食準媽媽的問題。如果你覺得自己有這種風險,一定要咨詢醫(yī)生。

  • 如果你比較胖,雖然目前尚不知道原因,但你似乎更有可能懷上有神經(jīng)管畸形的寶寶。如果你超重很多,一定要在準備懷孕前去看醫(yī)生。除了其他注意事項外,醫(yī)生可能會建議你服用比普通劑量(400微克)稍多一些的葉酸補充劑。

  • 如果你以前懷過有神經(jīng)管畸形的寶寶,在準備懷孕前一定要告訴醫(yī)生。如果不采取措施,有這種情況的女性,再生一個有神經(jīng)管畸形寶寶的可能性在2%~5%之間。幸運的是,如果你從受孕前1個月開始服用大劑量的葉酸補充劑(4毫克,相當于4000微克),并且在孕期的頭3個月都堅持服用,這種風險就會大大降低。為了讓你補充充足的葉酸,有些醫(yī)生可能會給你開含1毫克(1000微克)葉酸的孕期維生素和3片葉酸劑量各為1毫克(1000微克)的葉酸片,讓你從孕前一直吃到孕早期結(jié)束。

  • 如果你有糖尿病,一定要在準備懷孕前至少1個月去看醫(yī)生。要知道,總體來說,患有糖尿病的準媽媽生出有出生缺陷寶寶的幾率是普通人的兩倍,所以,你要向醫(yī)生詢問你應該服用多少葉酸。李光輝醫(yī)生同時指出,如果血糖控制得好,有糖尿病的孕婦的葉酸服用量和普通孕婦可以一樣。

  • 如果你是癲癇癥患者,正在服用某些抗癲癇的藥物,也需要服用更高劑量的葉酸。你一定要在準備懷孕前至少1個月去看醫(yī)生。因為抗癲癇藥物會影響身體吸收葉酸的能力,醫(yī)生多半會建議你服用更高劑量的葉酸,你需要服用比正常400微克的劑量高8~10倍左右的葉酸。

  • 如果你懷的是雙胞胎,根據(jù)你的孕期特殊性,醫(yī)生可能會給你開劑量為1000毫克的葉酸補充劑,同時,建議你服用優(yōu)質(zhì)的孕期多維片。

  • 如果你患有麩蛋白不耐受、鐮狀細胞病,醫(yī)生也會建議你補充更大劑量的葉酸,具體用法與用量,一定要在計劃懷孕前咨詢醫(yī)生。

  • 如果你是宮外孕,醫(yī)生給你用氨甲喋呤(簡稱MTX)來殺傷胚胎,以終止懷孕,你一定要注意,在使用氨甲喋呤期間,不能服用含有葉酸的多種維生素或補品,因為這些物質(zhì)會影響氨甲喋呤的作用。

  不過在中國,對西部一些葉酸缺乏的高發(fā)地區(qū),中國衛(wèi)生部曾經(jīng)推薦過,從準備懷孕開始就補充葉酸,每天4毫克至孕早期結(jié)束。

  但目前對4毫克這個葉酸劑量尚存在不同看法,有研究認為,高危孕婦圍孕期每天補充0.4毫克(即400微克)葉酸,對神經(jīng)管畸形的降低效果不但不低于每天補充4毫克(即4000微克)的效果,甚至好于后者。

  由于神經(jīng)管畸形不是100%由于葉酸缺乏導致,李光輝醫(yī)生認為,如果能同時補充多種維生素礦物質(zhì),效果應該更理想。與此同時,你也要多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素、礦物質(zhì)的食物。

  另外,如果你的家族成員中有脊柱裂患者,或者你本人是脊柱裂患者,在準備懷孕前,你都需要向醫(yī)生咨詢,你該服用多少葉酸。李光輝醫(yī)生指出,目前中國對這種情況的指導意見尚不完全統(tǒng)一,一種方法認為,你從計劃懷孕開始,每天要服用0.4毫克(即400微克)葉酸,一直到妊娠結(jié)束。另一種建議則是,你每天的服用量可達4毫克(即4000微克),直至妊娠結(jié)束。

 問題四:缺乏葉酸的癥狀是?

  哪些癥狀表明你可能缺乏葉酸,你可能會腹瀉、沒有胃口、體重減輕,也可能出現(xiàn)虛弱、嗓子疼、頭疼、心跳加快和易怒等情況。

  缺鐵是造成貧血最常見的原因,但并不是唯一的原因。由于葉酸有助于使你的血液保持健康,所以,葉酸攝入不足,也可能會讓你發(fā)生貧血。缺乏葉酸引起的貧血和缺鐵性貧血有類似的疲勞和虛弱癥狀,可能使你變得愛生氣、急躁。

  另外,有研究指出,葉酸不足可能會導致皮膚顏色發(fā)生變化,或者加重皮膚已經(jīng)變色的現(xiàn)狀。

  如果你是輕度缺乏葉酸,雖然也許根本就不會注意到任何癥狀,但就不能給寶寶早期胚胎發(fā)育提供所需要的最佳葉酸量了。所以,即使你感覺相當不錯,如果你計劃懷孕,還是應該早早地服用葉酸補充劑。

  問題五:葉酸片到底飯前吃還是飯后呢?

  我聽說吃葉酸的時間不需要太刻板,但也有人說要在飯后或者睡覺前吃,到底葉酸飯前還是飯后吃最有利于吸收呢?

  對于一天中葉酸什么時候吃,是飯前吃還是飯后吃,一般沒有太多要求。至于葉酸怎么吃,通常建議用白開水沖服。若有困難,你可以和食物如牛奶、粥等一起服用。我們一般不建議用茶水送服葉酸片,因為有報道稱,茶水對葉酸的吸收利用會產(chǎn)生影響。不過,如果你能固定在一天的某個時候服用葉酸,應該會比較容易記得服用。

  如果你覺得葉酸片太大,難以吞咽,可以把藥片切成小塊吃。要是你服用的是單純的葉酸片,若有必要,同時還可以服用其他維生素,如維生素C、維生素E、維生素B12等。但如果你同時還想吃其他含有葉酸的多維片,那我建議你兩者交替服用,比如說一天服葉酸,一天服用多維片,以免維生素過量

  問題六:未準爸爸需要補葉酸嗎!

  你知道嗎?不只是未準媽媽和準媽媽,未準爸爸也需要葉酸。這種維生素不但能夠減少寶寶患像脊柱裂等神經(jīng)管出生缺陷的風險,還能起到一定的降低心臟病、中風、癌癥、糖尿病等疾病發(fā)生的作用。

  營養(yǎng)均衡而健康的飲食對未準爸爸來說非常非常重要,因為食物的營養(yǎng)會直接影響到精子的活力。如果你們計劃要寶寶,一定要確保你的飲食包含鋅、葉酸和其他富含抗氧化劑(如維生素C)的食物。所有這些都有助于你的身體產(chǎn)生正常功能的精子,并消滅非正常的精子。

  體內(nèi)鋅含量低是男性不育的一個相關(guān)因素,研究顯示,把硫酸鋅和葉酸結(jié)合的治療方式,能夠同時提高有生育能力和無生育能力男性的精子數(shù)量。有研究指出,體內(nèi)葉酸水平低的男性,精子數(shù)量也少。

  葉酸是制造新細胞和遺傳物質(zhì)的基本營養(yǎng)元素,人人都需要。你也許能從強化早餐麥、綠葉蔬菜、豆類和橙汁等食物中獲取需要的攝入量(每天400微克)。一般來說,未準爸爸不需要額外補充葉酸。但如果未準爸爸膳食不均衡,建議補充多維片,里面的鋅還可以提高精子的活力,提高受孕能力。

 問題七:葉酸片有副作用嗎?

  事實上,小劑量葉酸(400微克/天)一般很少出現(xiàn)副反應。葉酸的副作用往往出現(xiàn)在需大劑量服用葉酸的孕婦身上。多數(shù)學者認為,攝入1000微克的合成葉酸一般不會引起已知的毒性反應,因此,我們把成人、孕婦、哺乳期媽媽的最高可耐受值定為1000微克/天,通常不建議超過此量。

  • 懷疑出現(xiàn)葉酸副作用怎么辦?

  如果你是一過性(指某一臨床癥狀或體征在短時間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn),往往有明顯的誘因)皮疹,又不能完全確定一定是葉酸導致的,我個人建議不要貿(mào)然停掉你正在服用的葉酸片。如果過敏情況持續(xù)加重,停葉酸后則癥狀緩解,你也可以考慮更換葉酸品牌,吃另一個牌子的葉酸。

  如果你現(xiàn)在還沒有懷孕,我建議你找到過敏原因,有針對性治療后再準備懷孕。如果你是在孕早期,一定要選用對孕婦和胎兒來說較為安全的藥物。如果你能用已經(jīng)證實對胎兒是安全的藥物,就不要用目前尚難確定對胎兒是否會產(chǎn)生不良影響的藥物。同樣,如果你能單獨使用某種藥物,就不要聯(lián)合用藥,能小劑量服用就不要使用大劑量。還要注意的是,你的治療療程要盡可能短,病情得到控制后就可以停藥了。

  在早孕期,有些孕婦非常敏感,即使喝白開水都會引起嘔吐,因此,如果你吃葉酸后感覺惡心反胃,也不能簡單判斷一定是服用葉酸的原因。但如果你的反應重,就盡量不要空腹服用,因為你在空腹或吃飽后的早孕反應更明顯。

  • 月經(jīng)推遲是葉酸副作用嗎?

  有些女性認為自己在服用葉酸的當月出現(xiàn)了月經(jīng)推遲的現(xiàn)象,不過,目前還沒有關(guān)于服用葉酸對月經(jīng)影響的研究報道,我們還不能確定兩者間是否存在相關(guān)性。月經(jīng)受很多因素影響,女性開始服葉酸后,可能對妊娠問題開始關(guān)注,這種潛意識中對情緒產(chǎn)生的影響也有可能會影響月經(jīng)。如果只是服用小劑量的葉酸(如400微克),理論上應該不會引起內(nèi)分泌的變化。

  • 怎樣預防葉酸的副作用?

  為了避免過量服用葉酸,你應該學會對各種產(chǎn)品中的維生素和礦物質(zhì)的含量進行相加。其實這不僅是葉酸的問題,葉酸畢竟是一種水溶性維生素,稍微過量還可經(jīng)尿液排出體外,相對而言,脂溶性維生素過量導致的危害會更大。因此,你要避免盲目補充,養(yǎng)成看產(chǎn)品標簽的習慣,學會計算每種營養(yǎng)素攝入的總量。如果你有任何不確定的地方,一定要咨詢醫(yī)生。

 

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