什么是嬰兒濕疹
嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種常見(jiàn)的與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，尤以６個(gè)月以下的小嬰兒最多見(jiàn)，半歲后逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)病兒逐漸自愈。皮疹呈多形態(tài)，伴有瘙癢、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。
皮疹形態(tài)開(kāi)始為散發(fā)小丘疹或紅斑，逐漸增多可見(jiàn)小水泡，黃白色鱗屑及痂皮，皮損常常是對(duì)稱性分布。由于奇癢，寶寶常煩躁不安，夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。有的寶寶有吐奶和消化不良癥狀。濕疹會(huì)在寶寶吃奶或哭鬧后皮損更加明顯，安靜睡眠時(shí)看上去則有所減輕。消化不好或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)常會(huì)使皮損加重。
濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病(即過(guò)敏)，它的發(fā)生除寶寶接觸了致敏物質(zhì)，如奶、魚(yú)、蝦、肉、蛋等中的蛋白質(zhì)外，還與寶寶皮膚嬌嫩、皮膚角質(zhì)層薄、毛細(xì)血管豐富、內(nèi)皮含水及氯化物較多有關(guān)。此外，機(jī)械性摩擦、堿性肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一種誘因。溫度改變，過(guò)分寒冷、濕熱，接觸紫外線、日光、動(dòng)物羽毛、絲織品、人造纖維都能誘發(fā)濕疹。
嬰兒濕疹分為三型：一是脂溢型：多見(jiàn)于生后1～3個(gè)月，以顏面部為主。皮膚潮紅，覆蓋黃色油膩性鱗屑。二是滲出性：多見(jiàn)于3～6個(gè)月肥胖者。表現(xiàn)為開(kāi)始在頭面部，以后可蔓延全身。面頰出現(xiàn)紅色小丘疹，小水泡及紅斑。可有紅腫、糜爛、滲出，黃色結(jié)痂。三是干燥型：多見(jiàn)于6～12個(gè)月，出現(xiàn)在面部、軀干、四肢兩側(cè)。表現(xiàn)為丘疹、紅腫鱗屑及結(jié)痂。
一、導(dǎo)致嬰兒濕疹幾大原因
嬰兒濕疹發(fā)病與多種因素有關(guān)，有時(shí)難于明確。常見(jiàn)的原因如下：
1、遺傳因素
濕疹與遺傳有很大的關(guān)系，直系親屬中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等家族過(guò)敏史的寶寶，患嬰兒濕疹的機(jī)率會(huì)明顯增高。
2、皮膚屏障因素
既往認(rèn)為食物過(guò)敏是導(dǎo)致濕疹的重要原因，可能是因?yàn)闈裾畈∪酥惺澄镞^(guò)敏很常見(jiàn)，但現(xiàn)在研究認(rèn)為食物過(guò)敏對(duì)濕疹的影響可能被高估了。真正直接由食物誘發(fā)的濕疹并不多，食物過(guò)敏在皮膚上的表現(xiàn)常常是急性蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫、接觸性反應(yīng)，這些癥狀可能會(huì)加重濕疹的癥狀，有食物過(guò)敏的重癥頑固性濕疹的孩子更難治療，但在發(fā)病原因上兩者不是因果關(guān)系，食物過(guò)敏不是導(dǎo)致濕疹的主要原因，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和感染疾病研究所（NIAID）發(fā)布的指南也支持這個(gè)觀點(diǎn)。目前新的觀點(diǎn)是：皮膚屏障功能障礙是導(dǎo)致濕疹的主要原因。濕疹的治療重點(diǎn)應(yīng)該是圍繞皮膚來(lái)開(kāi)展，
3、食物因素
過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為，雞蛋、牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量異體蛋白，極易引起過(guò)敏，是讓寶寶得上濕疹的罪魁禍?zhǔn)?。如果媽媽食用雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹、巧克力等都可能會(huì)引起寶寶過(guò)敏，根除寶寶濕疹的關(guān)鍵在于明確引起過(guò)敏的物質(zhì)。
4、環(huán)境因素
環(huán)境因素也可能造成濕疹，羊毛織品、人造纖維衣物、植物花粉、螨蟲(chóng)、汗液、尿液、空氣干燥等都可能引發(fā)濕疹。
5、精神因素
情感因素也會(huì)讓寶寶受到影響而患濕疹，精神緊張會(huì)使?jié)裾罴又?，有些寶寶在更換撫養(yǎng)人（如媽媽出發(fā)，換保姆等）或打針、住院以后會(huì)表現(xiàn)濕疹加重。
二、嬰兒濕疹的防治措施
嬰兒濕疹病情遷延，容易反復(fù)發(fā)作，還會(huì)為今后患過(guò)敏性疾病留下隱患，因此正確防護(hù)是關(guān)鍵。
1、食物雖然不是引起濕疹的最主要原因，但對(duì)有濕疹的小嬰兒，還是主張盡量延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，在寶寶滿6個(gè)月前堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。開(kāi)始添加輔食后，避免給寶寶食用易過(guò)敏的食物，最常見(jiàn)的是雞蛋，所以寶寶輔食添加的第一樣食物是米粉，而不是蛋黃。在寶寶開(kāi)始添加輔食時(shí)要由少到多，一樣一樣的嘗試，以便于尋找到過(guò)敏食物，對(duì)于5歲以下有嚴(yán)重濕疹的孩子，如果孩子已經(jīng)進(jìn)行了正確的皮膚護(hù)理和外用藥治療仍然有持續(xù)的濕疹，或者每次進(jìn)食特定食物就出現(xiàn)快速皮膚反應(yīng)，那可以考慮做下過(guò)敏原檢測(cè)（尤其是對(duì)牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆），尋找可能過(guò)敏的食物。
2、如果寶寶吃母乳，媽媽?xiě)?yīng)注意不要吃易引起過(guò)敏的魚(yú)、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。濕疹嚴(yán)重的寶寶避免食用海產(chǎn)品以及刺激性較強(qiáng)的酸辣食物。多吃些清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質(zhì)的食品，如瘦肉、綠葉蔬菜、水果等。
3、有濕疹的寶寶最好選擇純棉質(zhì)地、寬松柔軟、透氣性好的衣服和被褥，避免人造纖維、絲、羽毛和毛織品等直接接觸皮膚。另外，勤換洗尿布，勤換衣服，衣服不要穿得太厚太緊。寶寶要穿得略薄些，因?yàn)檫^(guò)熱會(huì)加重濕疹。清洗寶寶的衣物時(shí)用堿性弱、刺激小的洗衣劑，并注意漂洗干凈。
4、寶寶的皮膚需要保持清潔和濕潤(rùn)。夏季一般一天給寶寶洗一兩次澡，冬季隔日一次就行了。水溫控制在36～38°C之間，不能太熱，高溫會(huì)使寶寶皮膚更干燥。盡量用適合寶寶的弱酸性浴液，不能用堿性強(qiáng)的肥皂、熱水洗患處皮膚。因?yàn)榉试砗蜔崴畷?huì)將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥。每周用一兩次浴液就可以，洗澡時(shí)間最好控制在5～10分鐘。洗完澡后，要趁皮膚還濕潤(rùn)時(shí)趕快涂潤(rùn)膚品。
5、寶寶的房間要保持空氣通暢，保持清潔衛(wèi)生，減少灰塵刺激。患濕疹期間最好把寶寶的指甲減短，以防抓破皮膚引起感染。寶寶的用具單放，專用。濕疹嚴(yán)重的寶寶避免曬太陽(yáng)，
6、注意保持嬰兒大便通暢，嬰兒濕疹發(fā)病急性期應(yīng)避免預(yù)防接種，尤其是卡介苗和流腦疫苗。如果不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以選用含有益生元的配方奶，有助于調(diào)整嬰兒的免疫系統(tǒng)，降低嬰兒濕疹，以及避免其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生。必要時(shí)可適當(dāng)使用復(fù)合維生素等藥物。
7. 嬰兒濕疹的推薦用藥：如果寶寶僅有皮膚干燥損害時(shí)，你可以選擇一些無(wú)刺激性的潤(rùn)膚保濕劑，經(jīng)常給寶寶涂抹，如妙思樂(lè)多重修護(hù)霜、郁美凈兒童霜、金銀花水涂抹。杏璞霜-寶寶濕疹霜(這款產(chǎn)品是由龍膽草、蛇床子、苦參、黃柏、黃芩等多種植物制成，不含激素，無(wú)刺激氣味，溫和不刺激肌膚，對(duì)皮膚極度溫和。)、戒之館濕疹凈-紫草舒緩凝膠(此款是針對(duì)寶寶、孕婦片狀無(wú)增厚濕疹皮膚問(wèn)題).
● 保持日常皮膚的滋潤(rùn)也是防止?jié)裾顝?fù)發(fā)的有效方法。歐潤(rùn)芙嬰兒清透潔膚水--富含杏仁油、霍霍巴油等成分，可有效舒緩并潤(rùn)澤肌膚，而且它成分安全，不刺激眼睛，可安全地涂抹在濕疹患處，是全球唯一零激素預(yù)防治療奶疹、濕疹的產(chǎn)品。meimei甘菊保濕露--保濕露中的甘菊成分能夠鎮(zhèn)定皮膚，溫和消炎，預(yù)防因皮膚干燥引起的各類皮膚炎癥。meimei嬰兒護(hù)膚油--給寶寶洗澡時(shí)，只要在洗澡水中滴入幾滴潤(rùn)膚油，洗澡同時(shí)就能輕松滋潤(rùn)肌膚，金盞花成分可緩解濕癢，起到安撫鎮(zhèn)定作用。
8、如果寶寶的皮膚情況不見(jiàn)改善甚至加重，你可以根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇弱效皮質(zhì)激素軟膏給寶寶外用。需要注意的是，外用皮質(zhì)激素可能有副作用，目前只適用于中度以上嬰兒濕疹，并且需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，有選擇的、間斷性應(yīng)用。當(dāng)皮膚損害消失時(shí)，就可以停用皮質(zhì)激素軟膏了，繼續(xù)使用潤(rùn)膚保濕劑。有研究顯示，寶寶皮膚屏障功能差是濕疹的發(fā)病基礎(chǔ)，而堅(jiān)持使用潤(rùn)膚保濕劑，可以改善寶寶的皮膚屏障功能。如果寶寶的瘙癢非常嚴(yán)重，醫(yī)生可能還會(huì)給寶寶開(kāi)口服的抗組織胺藥。內(nèi)用藥有苯海拉明糖漿、氯雷他定、復(fù)合維生素B、維生素C等，有繼發(fā)感染時(shí)還要加用抗生素。
9、對(duì)于嚴(yán)重濕疹，皮膚表面有液體滲出、糜爛、結(jié)厚痂，可以請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)一些中藥液洗浴或濕敷，使受損的皮膚表面干燥、去痂后，加用皮質(zhì)激素、外用抗生素軟膏，來(lái)控制緩解癥狀?；蚴褂眯┛菇M織胺藥、消炎、止癢、脫敏藥物。外用藥視皮膚病變狀態(tài)而定。出水糜爛或紅腫時(shí)，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液濕敷。滲液與糜爛消失后，外用皮質(zhì)激素制劑，如濕疹霜、膚輕松霜、曲咪新乳膏，每日涂患處2次。
10、細(xì)菌和病毒感染都可能激發(fā)濕疹發(fā)作，很多濕疹的孩子病情突然惡化可能和細(xì)菌感染有關(guān)，膿皰、滲出、結(jié)痂都可能提示合并感染，細(xì)菌感染通常是金葡菌，鏈球菌也有可能。是外用、口服還是靜脈使用抗菌素要醫(yī)生根據(jù)感染的嚴(yán)重程度來(lái)決定?？垢腥镜耐瑫r(shí)還是同時(shí)要做好保濕、外用抗炎藥。
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