眾所周知，血糖變化與飲食的關(guān)系極為密切，降糖藥服用的時(shí)間與進(jìn)食之間也有著極為密切的關(guān)系。細(xì)心的糖尿病患者會(huì)發(fā)現(xiàn)：不同的降糖藥，醫(yī)生囑咐的用藥時(shí)間與進(jìn)食之間存在著不小的差別，這是因?yàn)榻堤撬幱盟帟r(shí)間不對(duì)也會(huì)影響到血糖的控制。
口服降糖藥服用時(shí)間與降糖藥的藥理作用、藥物的半衰期、藥物的劑型等關(guān)系密切。常用的口服降糖藥有幾類，分別是磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，用法各不同。
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磺脲類降糖藥
一般服用時(shí)間為每餐前30分鐘，如果是控釋片或緩釋片，每日只需服用1次時(shí)，應(yīng)在早餐前服用。因?yàn)樗侵苯哟碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素來達(dá)到降糖作用的，所以這類藥物起效需要一定的時(shí)間，故此餐前30分鐘左右比較適宜。這類藥物對(duì)胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者更為適宜，常用的藥物有：格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等。
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雙胍類降糖藥
一般在每餐吃飯時(shí)服用，但是由于廠家制作劑型的改變，腸溶片可在餐前30分鐘服用；緩釋片最好在就餐時(shí)整片服用。它的作用機(jī)制是促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生和腸道對(duì)葡萄糖的攝取來降低血糖。它的降糖作用與胰島素的分泌無關(guān)，主要是對(duì)抗胰高血糖素等作用進(jìn)行糖，但雙胍類藥物有些患者服用后會(huì)有胃腸道反應(yīng)，所以也可以在餐后立刻服用。
這類藥物適宜飲食控制效果不佳、體型肥胖的2型糖尿病患者，但是對(duì)血糖正常的人不起降糖作用。常用的藥物有苯乙雙胍、二甲雙胍等。
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α-葡萄糖苷酶抑制劑
一般這類藥物需與第一口進(jìn)餐同服，注意要與餐食同時(shí)嚼碎。它主要是通過延遲和減少腸道對(duì)淀粉的分解消化和吸收來控制餐后血糖升高幅度的。由此可見，這類藥物在餐前或餐后服用療效會(huì)大打折扣的。
這類藥物適合對(duì)糖耐量異常及餐后血糖控制不好的患者，常見的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
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胰島素增敏劑
這類藥物在早餐前15分鐘服用或緩釋片可以空腹時(shí)服用，它主要是通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織等對(duì)胰島素的敏感性，增加這些組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用來降糖。
這類藥物服藥后藥效發(fā)揮很快，降糖作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長。常見的藥物有吡格列酮、羅格列酮等。
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非磺脲類胰島素促泌劑
這類藥物一般在每餐進(jìn)餐前5分鐘～20分鐘服用，它的進(jìn)餐時(shí)間要求比較嚴(yán)格。這是因?yàn)樗l(fā)揮作用的前提是必須有葡萄糖的存在，它比磺脲類降糖藥的起效時(shí)間快，只有在進(jìn)餐時(shí)起效才能刺激胰島素β細(xì)胞分泌胰島素。所以不按照時(shí)間服用，很可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的問題。常見的藥物有瑞格列奈、那格列奈等。
此外，注射胰島素的糖尿病患者，一般短效胰島素注射后30分鐘開始起效，2小時(shí)～4小時(shí)作用最強(qiáng)，所以短效胰島素需要在餐前注射；長效胰島素發(fā)揮作用的時(shí)間與進(jìn)食無關(guān)，需要注意的是每天固定的時(shí)間注射，這樣有利于胰島素水平的恒定，對(duì)平穩(wěn)降糖有利。
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編輯 靳婷 | 美編 柴明霞
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