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卒中相關(guān)性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）是指急性腦卒中患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀，經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診的肺炎。SAP較常見，往往使患者病情惡化，也是患者死亡的重要原因之一。預(yù)測(cè)SAP的臨床預(yù)后主要依據(jù)臨床狀況；但SAP的初始臨床表現(xiàn)常常不典型、胸部X線檢查和痰培養(yǎng)靈敏度偏低，造成SAP早期診斷的困難。因此，迫切需要一個(gè)客觀、易獲取的預(yù)測(cè)指標(biāo)。韓國(guó)首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科的Ki-Woong Nam等評(píng)估急性缺血性腦卒中患者血液中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）與SAP之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)表在2018年7月的《Stroke》在線上。

該研究納入1317例急性缺血性腦卒中患者。根據(jù)新版診療標(biāo)準(zhǔn)判定SAP；采用肺炎嚴(yán)重度指數(shù)、器官衰竭評(píng)分、急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)（APACHE Ⅱ）等評(píng)估肺炎嚴(yán)重程度。同時(shí)將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值除以淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值得到NLR。

結(jié)果顯示，1317例缺血性腦卒中患者中，112例（9.0%）發(fā)生SAP。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，NLR（校正后OR=1.55；95% CI，1.15-2.11；P=0.005）是SAP的高危因素。此外，高齡、房顫、既往卒中史、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分和高敏C反應(yīng)蛋白等也是SAP發(fā)生的高危因素，并且獨(dú)立于NLR。依據(jù)肺炎嚴(yán)重度指數(shù)（P<0.001）、器官衰竭評(píng)分（P<0.001）和APACHE Ⅱ評(píng)分（P=0.004）評(píng)估，重癥SAP的NLR更高。此外，伴有SAP的卒中患者的臨床預(yù)后往往更差。

因此作者認(rèn)為，血液中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比率高可預(yù)測(cè)急性缺血性卒中患者SAP的發(fā)生。NLR檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊撸轭A(yù)防性抗生素使用提供依據(jù)。