鳳凰名醫(yī)課
《鳳凰大健康》主持人
北京安貞醫(yī)院急診科
副主任醫(yī)師王成鋼
給大家講述
只有醫(yī)生才知道的秘密
看到體檢結(jié)果上那些“↓↑”的箭頭，迷茫、慌嗎?
別怕，這并不是你的“世界末日”，也不代表你的疾病已經(jīng)“蓋棺定論”。
但你也不能輕視，這其中可能就隱藏著疾病的預(yù)警或信號(hào)！
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
本期與你一起，抽開(kāi)體檢報(bào)告中容易被忽視的“絲”，剝開(kāi)其中可能隱藏疾病的那些“繭”，了解哪些人群需要在體檢中“加餐”！
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體檢中常見(jiàn)的異常指標(biāo)都有啥？
不得不說(shuō)，現(xiàn)在體檢的種類簡(jiǎn)直是多的，令……人……發(fā)……指……，分分鐘逼死選擇困難癥患者！
而體檢結(jié)果上的指標(biāo)也是琳瑯滿目，沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的很多人直呼“完全看不懂”！
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事實(shí)上，目前體檢中常見(jiàn)的男女異常指標(biāo)排名前十稍有差異，主要包含如下：
男性健康體檢異常指標(biāo)前十位：超重肥胖，血脂異常，脂肪肝，血尿酸升高，骨質(zhì)疏松或減少，血壓增高，轉(zhuǎn)氨酶升高，空腹血糖升高，前列腺增大，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。
女性健康體檢異常指標(biāo)前十位：血脂異常，超重肥胖，骨質(zhì)疏松或減少，宮頸薄層細(xì)胞學(xué)檢查異常，脂肪肝，子宮肌瘤，血壓增高，宮頸炎癥，空腹血糖升高，膽囊息肉、結(jié)石。
看看自己的體檢報(bào)告，是不是包含上面這些異常指標(biāo)？
有人說(shuō)，我全中！
額！“不許頑皮！”
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
體檢報(bào)告上的數(shù)據(jù)超出或者低于正常值范圍只是說(shuō)明體內(nèi)某方面有些異常，此時(shí)我們還需要結(jié)合其他檢查以及本人的病史、家族史等，才能最終得出結(jié)論，一條異常的指標(biāo)不是疾病的“定論”！
就比如，甲胎蛋白（AFP）是體檢中原發(fā)性肝癌的常用檢查項(xiàng)目，明顯增高可能是肝膽，但是部分肝炎和肝硬化的病人也有增高，同時(shí)妊娠期婦女AFP增高是生理現(xiàn)象，只是一個(gè)診斷輔助指標(biāo)，不能確診。
哪些指標(biāo)異常時(shí)拖不得？
上面也說(shuō)過(guò)啦，體檢中看到報(bào)告單上的那些“↓↑”的異常箭頭不用太過(guò)慌張！
我們對(duì)高血壓、血糖這些指標(biāo)非常熟悉，但是有些不那么熟悉的異常指標(biāo)更加需要警惕了，可能提示某些疾病，需要復(fù)查或進(jìn)一步檢查啦！
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1
白細(xì)胞：
增高提示細(xì)菌感染，機(jī)體有炎癥；降低提示病毒感染。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
白細(xì)胞是人體與疾病斗爭(zhēng)的“衛(wèi)士”，它的多或者少都表示機(jī)體里正進(jìn)行“戰(zhàn)斗”。
2
血小板：
減少提示可能存在再生障礙性貧血、急性白血病、過(guò)敏性紫癜等；增多提示可能存在急慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血、癌癥等。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
血小板太低，此時(shí)身體容易出血，出血后傷口不易愈合，而太高容易出現(xiàn)凝血。
3
血紅蛋白：
降低提示貧血。如果是臨界或者輕度降低，可以通過(guò)飲食進(jìn)行調(diào)整，中度以上建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)血。
4
尿蛋白：可能提示腎臟病早期。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
尿蛋白是腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，加號(hào)越多或數(shù)值越高提示尿蛋白越多，不管是幾個(gè)+，都應(yīng)該引起關(guān)注，盡早檢查。
5
尿隱血：
結(jié)合紅細(xì)胞一起看。如果僅僅是尿隱血一兩個(gè)“+”，沒(méi)有紅細(xì)胞，不用關(guān)注。但如果長(zhǎng)期陽(yáng)性(3次以上)，不管是幾個(gè)“+”，都要引起重視。
6
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：
升高提示肝細(xì)胞受損；超過(guò)正常2-3倍并持續(xù)2周以上，提示可能存在肝膽疾?。怀^(guò)正常值20倍以上，提示肝膽疾病存在。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
需要注意的是過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒過(guò)頻繁等也會(huì)導(dǎo)致肝酶升高，要與疾病導(dǎo)致的ALT進(jìn)行區(qū)分。
7
肌酐：
升高提示可能腎功能出現(xiàn)問(wèn)題。肌酐正常，卻有尿蛋白，也要引起重視。
8
尿酸：
偏高提示有高尿酸血癥。尿酸長(zhǎng)期增高可致痛風(fēng)及泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功損害。
9
低密度脂蛋白：
輕微增高，注意飲食，多運(yùn)動(dòng)；明顯增高，存在心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
10
甲胎蛋白：
偏高可能預(yù)示肝臟、腸道有炎癥或腫瘤。
11
膽結(jié)石：
視結(jié)石大小和數(shù)量以及部位決定是否治療。一般體檢發(fā)現(xiàn)的膽結(jié)石，無(wú)癥狀，對(duì)人影響并不大，可暫時(shí)觀察。如果結(jié)石直徑較大則需要紅外線碎石或手術(shù)將結(jié)石取出。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
當(dāng)你出現(xiàn)上述指標(biāo)異常時(shí)，建議去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查！千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī)，也不能不重視體檢結(jié)果的異常數(shù)據(jù)！
體檢機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目那么多
如何選擇？
生活中，我們常做的體檢可以分為基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目和個(gè)性化體檢項(xiàng)目。顧名思義，基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目也就是常規(guī)體檢，通過(guò)檢查可以基本對(duì)身體的情況進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
而個(gè)性化體檢項(xiàng)目則一般針對(duì)一些慢病篩查，適合于因家族史或者身體不舒服等人群進(jìn)行的體檢“加餐”。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》提到，體檢必選項(xiàng)目有三大類：第一類是體格檢查，像身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、內(nèi)外科檢查、眼科檢查等；第二類是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等一般檢查，也包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等生化檢查，還包括婦科細(xì)胞學(xué)檢查；第三類是輔助檢查，像心電圖、X線檢查、超聲檢查等。另外還有健康體檢自測(cè)問(wèn)卷等。
那么，合理的體檢到底怎么做？
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
適合自己最重要！并非越貴越好！
對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)或者特殊人群，醫(yī)生常常建議：
1、家里有人患心血管疾病，吸煙喝酒，吃東西口味重、愛(ài)放鹽，時(shí)常頭暈頭痛等人群。
建議體檢項(xiàng)目包含：血粘度監(jiān)測(cè)、心肌酶、腎素、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、血管超聲、眼底檢查、冠脈 CT 成像、頭顱 MR 及血管 MR 造影等。
2、家里有人患糖尿病，個(gè)人患過(guò)妊娠糖尿病、冠心病；肥胖，高血壓；時(shí)常覺(jué)得口渴，喝得多、尿得多、吃得多還消瘦等人群。
建議體檢項(xiàng)目包含：空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖耐力測(cè)試、糖化血紅蛋白及血清胰島素等。
3、家里有人患腎臟病，個(gè)人患過(guò)慢性腎炎、蛋白尿、高血壓、糖尿病，眼瞼水腫、血尿、尿少、總覺(jué)得累、厭食惡心等人群。
建議體檢項(xiàng)目包含：監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐、尿微量蛋白及腎臟超聲等。
對(duì)于普通人，如果身體沒(méi)有大問(wèn)題，建議每年做一次常規(guī)體檢即可，沒(méi)有必要浪費(fèi)財(cái)力和精力去頻繁的體檢。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼：
最后，把健康四大基石送給大家：合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。
我們下期見(jiàn)！
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