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醫(yī)保異地就醫(yī),住院如何直接結(jié)算?河北有了新規(guī)定

河北新聞網(wǎng)訊(河北日?qǐng)?bào)記者霍相博)近日,河北省醫(yī)療保障局與河北省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》,明確了范圍對(duì)象、登記備案、就醫(yī)結(jié)算管理等內(nèi)容,進(jìn)一步規(guī)范了異地就醫(yī)工作,簡(jiǎn)化了異地就醫(yī)備案流程,切實(shí)保障參保人員異地就醫(yī)權(quán)益。

■異地就醫(yī)住院直接結(jié)算范圍對(duì)象

根據(jù)《經(jīng)辦規(guī)程》,參保人員是指參加河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。異地就醫(yī)住院直接結(jié)算是指參保人員在參保地外的已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)住院直接結(jié)算的行為,包含跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算。

異地就醫(yī)住院直接結(jié)算人員可分為異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩類。異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長(zhǎng)期在參保地以外工作、居住、生活半年及以上的人員。臨時(shí)外出就醫(yī)人員主要是指異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員或因工作、旅游等需急診就醫(yī)人員。

■費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與備案管理

在費(fèi)用上,異地就醫(yī)住院直接結(jié)算人員的醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他特殊政策規(guī)定等,執(zhí)行參保地政策。

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