上個(gè)月，一個(gè)朋友微信咨詢我，她的媽媽，脖子上長(zhǎng)了“癤子”樣的東西，有可能是腫瘤嗎？沒有面診，但她拍的圖顯示正前方有一個(gè)明顯隆起，旁邊還有一個(gè)小的，左側(cè)脖子隱約可見小疙瘩，作為多年腫瘤科的醫(yī)生，有一種“不能讓一點(diǎn)蛛絲馬跡成為腫瘤漏診的警覺”，我建議我的朋友，讓她媽媽在當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院做一次全身淺表淋巴結(jié)彩超，尤其是加做頸部結(jié)節(jié)部位的彩超。
昨天，朋友告訴我，她媽媽做完了B超，醫(yī)生說(shuō)是實(shí)性結(jié)節(jié)，懷疑皮膚轉(zhuǎn)移瘤，建議進(jìn)一步檢查，已經(jīng)昨晚胸腹部CT，發(fā)現(xiàn)左肺下葉有兩個(gè)腫塊，肺癌可能性大，目前正準(zhǔn)備全身排查，并擬行頸部結(jié)節(jié)切除活檢病理學(xué)檢查。幫助確診癌癥類型。皮下小疙瘩太常見了，青春期，頭面部以及脖子誰(shuí)不張幾個(gè)包包，俗稱青春痘，這種情況自長(zhǎng)自消，不叫事，但給人們的印象就是“頭面部脖子這種疙瘩不叫病”，于是從青年到中年，思維定勢(shì)，容易忽略。青春痘確實(shí)是簡(jiǎn)單問(wèn)題，還有粉瘤，腮腺炎、扁桃體炎或外感繼發(fā)的淋巴結(jié)炎性腫大，都是常見的小病。個(gè)別情況下，這些結(jié)節(jié)或者包塊有可能就是癌的皮膚轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。那么如何判斷呢？首先要看長(zhǎng)在哪里？頸部、腋窩、腹股溝腫塊多屬于腫大淋巴結(jié)，務(wù)必重視，除外炎癥，需排除惡性疾病，如淋巴瘤和轉(zhuǎn)移癌；腰背部、胸腹部皮下腫塊大多數(shù)是良性，一般不明顯不適感，無(wú)進(jìn)行性增大，如脂肪瘤，神經(jīng)纖維瘤，皮脂腺囊腫等等；乳房區(qū)域的包塊或者結(jié)節(jié)，較為常見，多為良性，但不乏惡性，若腫塊較大，質(zhì)地硬，動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)，需乳腺彩超，乳腺核磁等檢查排除乳腺癌；四肢腫塊，手腕部多屬于良性腱鞘囊腫。其次要看包塊的堅(jiān)硬程度以及活動(dòng)度。摸起來(lái)柔軟，邊界清楚，活動(dòng)度好，多屬于良性，如皮下囊腫、脂肪瘤等，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界欠清，活動(dòng)度差，多個(gè)呈現(xiàn)腫塊相互融合，惡性可能性較大，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，皮膚癌或者皮膚轉(zhuǎn)移癌；最后還要看動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)情況，也就是看它長(zhǎng)不長(zhǎng)。結(jié)節(jié)或者包塊呈現(xiàn)漸進(jìn)性長(zhǎng)大，無(wú)論長(zhǎng)在什么位置，都應(yīng)就醫(yī)，進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)針吸或者切除活檢，做出病理診斷；若腫塊大小固定不變或者漸進(jìn)性縮小，多屬于良性，觀察為主，無(wú)需特殊處理。
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