冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。
作為一種慢性病，目前臨床上的治療冠心病的效果并不明顯，很少有患者完全被治愈，這涉及冠心病的發(fā)病機理。現(xiàn)在，絕大多數(shù)患者都通過藥物的控制，來延緩疾病的發(fā)展速度，改善生活質(zhì)量及延長生命周期，所以就“控制”這一效果來說，中醫(yī)和西醫(yī)都是有效果的。
今天，我們就邀請愛小心門診吳漢醫(yī)生講一下，中醫(yī)是如何認(rèn)識冠心病的。
吳漢
■ 四代中醫(yī)世家
■ 復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中國中醫(yī)科學(xué) 院雙學(xué)位
■ 北京廣安門中醫(yī)院、上海華山醫(yī)院三甲工作經(jīng)驗
■ 師承五代御醫(yī)冉雪峰醫(yī)學(xué)流派
■ 著作有400萬字工具書《中華藥海》、發(fā)表國家級論文10余篇
■ 愛心人壽醫(yī)療團(tuán)隊專家
■ 擅長中醫(yī)內(nèi)科和骨科疾病臨床診治，臨床經(jīng)驗20年，10萬余例患者診治經(jīng)驗，尤其擅長中醫(yī)養(yǎng)生防癌、中醫(yī)塑體美容、中醫(yī)皮膚美容，脊柱側(cè)彎、風(fēng)濕骨病、 中醫(yī)婦科、不孕不育等疾病病，對疑難雜癥、疾病預(yù)防及三高管理有獨到見解。
Question 01
吳醫(yī)生您好，很高興能有機會和您請教些中醫(yī)方面的問題，現(xiàn)在很多人心臟都不太好，尤其冠心病在中老年人群也是高發(fā)疾病，那您看，中醫(yī)認(rèn)為的冠心病病因有哪些？
Answer01
中醫(yī)認(rèn)為，冠心病病因主要有以下3種：
1、寒邪侵襲。
2、年老體衰。
3、久病體弱、勞倦，過食肥甘厚膩、七情內(nèi)傷等。
目前認(rèn)為冠心病的病機多屬于本虛標(biāo)實，本虛是氣血陰陽虧虛，標(biāo)實是寒凝、氣滯、血瘀、痰濁等，痹阻胸陽、阻滯心脈等因素。
Question 02
那從中醫(yī)角度看，冠心病的癥狀有哪些？
Answer02
首先，我們把冠心病可分為兩個階段：
第一階段是動脈粥樣硬化；
第二階段是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們常說的冠心病。
冠心病又可以分五個類型：第一類型為無癥狀性心肌缺血，第二類型為心絞痛，第三類型為心肌梗死，第四類型為缺血性心肌病，第五類型為猝死。
說起癥狀，當(dāng)患者在一階段——動脈粥樣硬化時，可以沒有任何明顯癥狀，僅有精神體力衰退，往往體檢發(fā)現(xiàn)脈壓差增大，這時中醫(yī)治療是最容易的。
等再進(jìn)一步加重就會在活動、情緒激動、飽食、受涼等因素下出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，以上這些癥狀都是心絞痛或心肌梗死的典型癥狀。
但是，冠心病的早期癥狀往往是不典型的，是很容易被忽視的，這就造成患者并不知道自己有問題，有很多還是堅持鍛煉的患者，往往在鍛煉過程中突發(fā)猝死。
Question 03
冠心病的早期癥狀的不典型癥狀又有哪些呢？
Answer03
不典型癥狀包括后背肩胛骨和脊柱中間痛，更可能會與反復(fù)治療不好的牙痛，反復(fù)治療不好的肩周炎、網(wǎng)球肘、突然活動后感覺呼吸費力不好區(qū)分，所以有這些癥狀都要及時檢查治療。
Question 04
吳醫(yī)生，對于治療冠心病，您認(rèn)為中醫(yī)治療的優(yōu)勢是什么？
Answer04
其實，發(fā)生過心肌梗死的患者，即使做過冠脈支架或者搭橋手術(shù)，他們中的一些人生活、活動依然受限，比如不負(fù)重走一兩百米就走不動了，一活動就有憋悶感，即使冠脈造影都正常仍有這些癥狀，這些癥狀可能是西醫(yī)解決不了的。
中醫(yī)藥在治療這些癥狀上有極好的效果，經(jīng)過一個療程20天的中藥治療，90%的患者癥狀都會緩解。
Question 05
說起冠心病，就會想到冠狀動脈支架，但很多人對支架不了解，您能簡單和我們說說嗎？
Answer05
支架，其實并不是冠心病的常規(guī)治療辦法，嚴(yán)格來講，支架甚至連治療辦法都算不上，只能算作冠心病的急救手段。
對于冠心病患者而言，是否應(yīng)該植入支架，是有著絕對的指征的，如果沒有達(dá)到支架指征，不管如何都不建議進(jìn)行支架植入。而且大家必須明白：“支架植入后，并不意味著一勞永逸”，未來的日子依然需要長期抗凝、規(guī)范生活飲食習(xí)慣，時間一長依然會在狹窄，這時候很可能還需要繼續(xù)支架。所以說支架是一種迫不得已的最后手段，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，除非到最后關(guān)頭，否則并不需要支架。
Question 06
對了吳醫(yī)生，我知道一種病叫心下痞，是不是和冠心病有關(guān)系？
Answer06
唉~~~~
不對，沒什么關(guān)系。
心下痞多因傷寒表邪未解，痰濕郁熱蘊結(jié)所致。心下是胃脘部，痞的意思是痞悶不舒、胃脘部軟，按壓也不疼，但是感覺堵了東西一樣，原因有很多種，例如容易生氣、著急的人，往往情志不暢、肝氣郁結(jié)、情緒不好，就容易造成消化不良，或者嗜辛辣或者生冷者，有一些人整天吃火鍋、喝冰飲料、喝冰啤酒，導(dǎo)致胃部不適也容易有這種情況，和冠心病沒什么關(guān)系，但長此以往，身體一樣會出問題。
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