自上世紀(jì)90年代以來，我國居民健康狀況和疾病模式發(fā)生了重大變化。我國疾病負(fù)擔(dān)已由傳染病、營養(yǎng)缺乏性疾病轉(zhuǎn)為慢性病。
德安縣為健全完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障體系，擴(kuò)大慢性病防治覆蓋面，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，特制定城鄉(xiāng)居民慢性病申報(bào)程序及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。接下來，小編就將“申報(bào)程序及鑒定標(biāo)準(zhǔn)”為大家介紹一下，有需要的朋友請注意查收喔！
一、慢性病種類有哪些？
Ⅰ類
8種
（１）惡性腫瘤、（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、（3）再生障礙性貧血、（4）帕金森氏綜合癥、（5）慢性腎功能衰竭（尿素癥期）、（6）器官移植后抗排斥治療、（7）地中海貧血（含輸血）、（8）血友病。
Ⅱ類
23種
（1）精神?。?）變應(yīng)性亞敗血癥（成人斯蒂爾?。?）高血壓病二級(jí)以上合并并發(fā)癥（4）糖尿病合并并發(fā)癥（5）結(jié)核病（6）冠心?。ü诿}狹窄達(dá)50%以上或冠脈支架術(shù)后）（7）慢性心功能衰竭（心臟病合并心功能不全限Ⅱ級(jí)以上）（8）慢性房顫（①長期持續(xù)性房顫②永久性房顫）（9）心肌病（原發(fā)性）(①擴(kuò)張型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)（10）慢性病毒性肝炎（慢性活動(dòng)性肝炎）（11）慢性支氣管炎（12）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（13）慢性支氣管哮喘（14）肝硬化（15）慢性腎?。ǎ?期CKD、4期CKD）（16）腦卒中后遺癥（17）癲癇（18）重癥肌無力（19）血吸蟲?。匝x、晚期血吸蟲）（20）兒童生長激素缺乏癥（21）系統(tǒng)性硬皮?。⊿Sc）（22）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（23）克羅恩氏?。寺〔。?/p>
二、慢性病報(bào)銷比例有多少？
門診特殊慢性病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用，按相應(yīng)的住院醫(yī)療報(bào)銷比例支付，所支付費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以內(nèi)。
（1）.Ⅰ類病種不設(shè)年度最高支付限額。
（2）.Ⅱ類病種年度最高支付限額為5000元，年度最高支付限額按年結(jié)算，不結(jié)轉(zhuǎn)使用。
三、申報(bào)程序是怎樣？
Ⅰ類
慢性病申報(bào)程序
（1）.參保人員辦理出院手續(xù)后，直接到縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保服務(wù)大廳領(lǐng)取《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》；
（2）.將《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》交住院期間所在科的經(jīng)治醫(yī)生填寫，并提出主要治療方案并簽字，再由科主任審核簽字；
（3）.參保人員將《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》和住院相關(guān)資料（病案首頁、疾病證明、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告單，均需院方病案室蓋章），送縣醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核，由醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員及時(shí)將參保人員資料交本院醫(yī)保專家?guī)炖锏膶＜诣b定；
（4）.鑒定通過者，縣醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保辦送至醫(yī)保局，及時(shí)將鑒定結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，啟動(dòng)慢性病門診記帳程序；
（5）.未通過鑒定者，醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員要告知申請人未通過的原因，并退回資料；
（6）. 醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員將鑒定通過者的資料收集整理并填寫《Ⅰ類門診特殊慢性病病種申報(bào)人員名單匯總表》，收集的資料及匯總表報(bào)送到醫(yī)保局。
Ⅱ類
慢性病申報(bào)程序
（1）.參保人員或代辦人到縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保服務(wù)大廳領(lǐng)取《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》；
（2）.將《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》交住院期間所在科的經(jīng)治醫(yī)生填寫，并提出主要治療方案并簽字，再由科主任審核簽字；
（3）.參保人員將《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》和住院相關(guān)資料（病案首頁、疾病證明、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告單，均需院方病案室蓋章），送縣醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核、蓋章；
（4）.參保人員在法定工作日將《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》和住院相關(guān)資料（疾病證明、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告單，均需院方病案室蓋章）報(bào)送醫(yī)保服務(wù)大廳窗口提出申請；
（5）.參保人員每申請一個(gè)門診特殊慢性病病種必須填報(bào)《德安縣醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》一份和申報(bào)材料一份。每名參保人員最多只能申請認(rèn)定三個(gè)II類門診特殊慢性病病種，其中一個(gè)為主要病種，主要病種按年度最高支付限額（5000元）支付，其他每增一個(gè)病種，年度內(nèi)按定額增加2500元；
（6）.每季度末，召開“特殊慢性病鑒定會(huì)”進(jìn)行鑒定，鑒定小組由醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)相關(guān)專家組成；（其中建檔 立卡患者一星期一審批）
（7）.鑒定通過者發(fā)《特殊慢性疾病專用處方本》，將鑒定結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，啟動(dòng)慢性病門診記帳程序；
（8）.未通過鑒定者，告知申請人未通過的原因，并退回資料。
四、特別提醒
參保人員患有兩種或三種慢性病的，每申請一種慢性病，需填報(bào)一張申請表。原則上，申請的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇在同一所醫(yī)院。在申請門診慢性病待遇資格時(shí)，除須出具二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三至五年內(nèi)就診記錄(出院小結(jié)、門診病歷)及檢查、化驗(yàn)資料外，還需出具近二年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病（診斷）證明書原件、入院記錄、出院小結(jié)、《醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病鑒定表》、本人身份證復(fù)印件外，還需按病種提供以下醫(yī)學(xué)證明材料（所有材料須院方病案室蓋章）。
五、鑒定申報(bào)材料、鑒定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審時(shí)間要求
近年來，德安縣通過把握慢性病領(lǐng)域發(fā)展規(guī)律，針對市民健康面臨的重大問題和結(jié)構(gòu)性矛盾，突出問題導(dǎo)向，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，加快重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐，完善制度體系，提升健康服務(wù)水平，取得良好成效。
在此也提醒大家，身患慢性病并不可怕，在尋醫(yī)問藥的同時(shí)，也要充分利用好黨和國家給予的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，確保家庭的健康、穩(wěn)定和發(fā)展。
素材由縣醫(yī)療保障局張立權(quán)、凌慧提供
來源：德安發(fā)布
編輯：冬雨
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