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白塞氏病

白塞氏病的臨床特征,與中醫(yī)學(xué)“狐惑病”頗為相似。早在公元三世紀(jì)初的《金匱要略》鐘即有具體描述:“狐感之為病……依于喉為惑,蝕于陰為狐?!薄澳砍嗳瑛F眼”;恰構(gòu)成本病三聯(lián)征。論述較白塞氏之報告早1700多年。同時《金匱要略》還記載了內(nèi)服甘草瀉心湯、用苦參湯外洗,雄黃外熏等治療方法,開中醫(yī)治療本病之先河。嗣后,隋代巢元方在《諸病源候論》中指出本病“皆濕毒之氣所為也”。唐代《千金要方》也持此論。清代魏念庭指出:“狐惑者,陰虛血熱之病也?!睂ζ洳∫虿C作了初步探討。從總體上看,歷代醫(yī)家對于狐惑病的認(rèn)識基本趨向一致。中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)搜集整理

白塞氏病是一種以口腔、眼、生殖器為主要病變的獨立性綜合病征,亦稱“口、眼、生殖器三聯(lián)征”。本病有時還常累及關(guān)節(jié)、大血管、肺、腎、胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng),,甚至造成很多器官同時受損。由于本病反復(fù)發(fā).作且臨床癥狀比較復(fù)雜,常易被口腔、皮膚、眼各科視作單獨孤立的局部疾患而誤診。其病因迄今未明,且現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無理想控制病情的藥物。    

近代中醫(yī)治療本病的臨床報道,最早見于1963年,文章詳細(xì)地介紹了60余例患者的治療過程及臨床體會,在繼承前入經(jīng)驗的基礎(chǔ)上又自擬“治惑丸”配合治療,取得了較好的效果,引起醫(yī)務(wù)界的關(guān)注。在60-70年代之間,一般以個案類文章為主。80年代以來,資料不斷增多,其中有多達(dá)158例的大樣本病例報道,不少醫(yī)者結(jié)合臨床實踐,對白塞氏病的病因病機進(jìn)行了探討,見智見仁,提出了不少有意義的觀點。

關(guān)于本病的病因病機,歷來大多以濕毒蘊火立論,亦有持臟腑虛報論者,現(xiàn)代,還有醫(yī)者認(rèn)為氣滯血瘀是該病的主要原因,或以脾肝腎三臟功能失調(diào)為主而導(dǎo)致本病。對于辨證分型,通過多年的臨床摸索實踐,已初具雛型,大體劃分為濕熱、陰虛、陽虛三類。在治療方面除沿用經(jīng)驗方外,還新創(chuàng)了不少治療方案,以專方、單方治療的報道也逐漸增多,尤其是外用藥的運用,其治療方式和藥物應(yīng)用上均較前豐富。目前,中醫(yī)藥治療本病的有效率在85%左右。

目前,中醫(yī)藥治療本病還處在臨床觀察階段,有關(guān)機理研究方面的報道不多。因此,盡早從中醫(yī)學(xué)角度掌握臨床規(guī)律和揭示治療機理,應(yīng)是進(jìn)一步要做的工作。   

[病因病機]   

中醫(yī)根據(jù)本病的特點與臨床表現(xiàn),結(jié)合古文獻(xiàn)的相關(guān)論述及現(xiàn)代資料,目前基本認(rèn)為主要與以下幾個方面的因素有關(guān):

濕毒內(nèi)蘊由于感受濕熱毒氣,或恣食膏粱、炙博、不潔之物,致使?jié)穹▋?nèi)蘊,日久化熱,或熱病、毒痢、斑疹等溫?zé)岵『?,余毒未盡,與濕濁相合,濕熱邪毒壅蒸不得透泄,循經(jīng)絡(luò)上蝕口眼,下往外陰而致潰瘍。毒火熏蒸,擾亂心神,又見神情恍惚,坐臥不安。  

肝腎陰虛若汗、吐、下太過,或下痢日久,傷津耗液;或為情志所傷,肝郁化火傷陰;或熱病后養(yǎng)息不當(dāng),陰液難復(fù);或房勞過度,腎有所虧,以致肝腎陰虧,陰精不足則津液虧損,難以上潤下濡。虛火內(nèi)灼,上沖肝竅,下出腎竅,而致本病。

脾腎陽虛脾土本虛,或長期服用苦寒藥,以致中陽受損,健運失司,水濕內(nèi)聚,稟賦素虛,或勞役傷腎,致腎陽虛損,氣化失利,水流橫溢,水濕為聚,積久蘊為濕毒,陰濕內(nèi)盛,流注經(jīng)絡(luò)、體竅,發(fā)為癰瘍,本病作矣。

總之,究其成因,當(dāng)責(zé)之于心、肝、脾、腎四臟。當(dāng)機體一旦受外淫濕火熱毒之搔擾,致臟腑功能失調(diào);或由于臟腑本身氣血陰陽相乖,毒邪濁氣便循經(jīng)走竄,隨心火上炎可見咽喉潰爛,甚至嘶??;下注肝腎二經(jīng)則見明部潰瘍。本病的病情演變頗為復(fù)雜,病之初期和急性活動期多呈現(xiàn)熱毒變盛的實證,中、晚期則多為本虛標(biāo)實或虛實夾雜之候,由于久病體虛,窮及牌腎,陽損及陰,防損及陽,最終陰陽俱衰,而成難治之病。中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)搜集整理

[辨證分型]    

參閱古今文獻(xiàn)及綜合各家報道,目前基本上趨于分為如下三型:

1.濕熱火毒口腔、外陰潰瘍,潰破處顏色鮮紅,灼熱疼痛,甚至糜爛腐臭。兩目紅腫疼痛,視物不清。伴發(fā)熱,口苦咽干,心煩易怒,坐臥不安,口臭便秘,小溲黃赤。舌質(zhì)紅,去邊潰破,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)或弦數(shù)。

2.陰虛火旺病情纏綿,口腔、外陰潰瘍反復(fù)發(fā)作,瘍面暗紅,潰爛灼痛,目睛干澀羞明,視物不清。同時見有午后低熱,手足心熱,煩躁不安,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟,面部潮紅,小便短赤,大便燥結(jié),舌質(zhì)紅少津,或見裂紋。舌苔薄白,或少苔,或光利舍,脈弦細(xì)數(shù)。

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