編者按
很多人認為肺癌等同于絕癥，一旦確診就意味著死亡，但其實肺癌是可以經(jīng)過藥物治療，再經(jīng)過手術(shù)，有機會治好的，即使治不好，也能夠極大地延長生存期。那究竟是哪些因素會影響癌癥患者的生存期呢？關鍵看這4點！
本文作者：
喬貴賓，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師
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一臺令我印象深刻的手術(shù)
▲喬貴賓
我前些天做了許多臺手術(shù)都是肺癌的，其中有一臺手術(shù)的情況讓我印象深刻?；颊呤且晃?7歲的男性，剛退休，從去年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，并且痰里面還帶有血。
經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)原來是右上肺一個中央型的肺癌，比較大將近4公分多，并且肺門和縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、腫大的現(xiàn)象。
做完活檢后，他被確診為鱗癌，我給他做了化療和免疫治療，三個療程之后，腫瘤明顯變小（從原來的4公分多，縮小到1公分多），患者的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，他說自己不咳嗽、不吐血了，舒服了許多，體重還重了3斤。
在患者腫瘤縮小以后，我們給他安排了手術(shù)，腫瘤縮小了手術(shù)也容易做多了，手術(shù)時長為一個多小時。
這個案例說明，其實肺癌經(jīng)過藥物治療，再經(jīng)過手術(shù)，是非常有機會能夠治好的，即使治不好，也能夠極大地延長生存期。
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影響肺癌患者生存期的
4點主要因素！
01 肺癌的種類和分期
肺癌的嚴重性直接決定患者的生存期究竟有多長。目前肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌的生存期是遠低于非小細胞肺癌的。
小細胞肺癌：按病情的嚴重程度，又可分為局限性的小細胞肺癌和廣布性的小細胞肺癌。
其中局限性小細胞肺癌的兩年內(nèi)生存幾率很高接近40%；廣布性小細胞肺癌，經(jīng)專業(yè)的治療后，生存周期通常是一年。
非小細胞癌：相較于小細胞肺癌來說生存期較長，不過也是要按照發(fā)展階段來判斷患者的生存幾率。
其中一期的患者，五年內(nèi)的存活幾率是相當高的，起碼有80%以上。三期患者的概率相對小一點，五年的生存率接近30%。
02 患者的身體情況
得了肺癌的患者，是否能承受化療，或者說要用怎樣的治療方案，要根據(jù)患者的體質(zhì)來決定的。
患者體質(zhì)足夠好，治療難度低，預后恢復速度也會較快，這樣的患者，生存期限就更長一點。
03 患者的心理狀態(tài)
積極良好的心態(tài)可以提高患者免疫功能。而消極的心態(tài)會降低患者自身的免疫力，從而影響患者預后。
04 肺癌的轉(zhuǎn)移部位
這部分是針對晚期肺癌患者來說的，僅有一個轉(zhuǎn)移灶的患者生存期要長于那些廣泛播散的患者。據(jù)我的臨床經(jīng)驗來看，腎上腺轉(zhuǎn)移，尤其是腫瘤同側(cè)的腎上腺，預后和治療效果要好于其他部位。
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肺癌的治療方法有很多種，但是經(jīng)典的治療肺癌的方法有三大支柱、三個基石。
1. 手術(shù)切除
2. 化療藥物
3. 放射治療
化療是治療晚期肺癌的關鍵：對于晚期肺癌患者的治療，通常采用的是化學治療，簡稱化療，其原理就是用化療藥注入體內(nèi)以后，殺滅癌細胞，控制它的生長。
化療是晚期肺癌患者常用的治療手段：晚期肺癌意味著腫瘤細胞已經(jīng)擴散，已經(jīng)轉(zhuǎn)移。癌細胞已經(jīng)通過血管、淋巴管，分布到身體的各個部位。
所以做手術(shù)、做放療，只能清除局部的病灶，不能同時清除擴散出去的病灶。因此要用藥物，讓全身各個地方來殺死腫瘤。
目前治療晚期肺癌的藥物：主要有化療藥物、有免疫治療藥物、有靶向治療藥物、有抗血管生成藥物，四大藥物，要根據(jù)腫瘤的特性，基因狀態(tài)來選擇不同的藥物。
最近20年出現(xiàn)了很多新的方法和藥物，比如革命性的靶向治療藥物、免疫治療藥物等。非常多的藥不斷地涌現(xiàn)，所以肺癌的治療手段也越來越多了，這都給肺癌患者延長生存期帶來希望。
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在中國，肺癌是發(fā)病率最高的癌癥。
國家癌癥中心2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)肺癌患者約78萬，因肺癌導致死亡的人數(shù)約63萬，相當于平均每10分鐘就有15人罹患疾病。
更壞的是，近年來，肺癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，尤其是40~50歲年齡段的患病率比過去明顯增多，40歲以下的患者也已經(jīng)屢見不鮮。
那么，如此“難纏”的肺癌到底從何而來？下面這幾個因素不容忽視——
這是引起肺癌的首位因素。
據(jù)調(diào)查，吸煙者患有肺癌的風險是普通人的20倍，長期吸入二手煙也具著有同等的效應。
某些職業(yè)的工作環(huán)境中存在石棉、煙灰、砷、鉻、鎳、氯乙烯、甲醛等，易導致肺癌的發(fā)生危險性增加。
烹飪油煙、工業(yè)廢氣、汽車尾氣以及室內(nèi)裝修時產(chǎn)生的有毒有害氣體等等，均為肺癌的危險因素。
國際原子能機構(gòu)（IAEA）明確提出的電離輻射引起的腫瘤中，肺癌赫然在列。
喜歡吃煎、炸食品，食用蔬菜少者，尤其是血清中的β胡蘿卜素水平較低者，肺癌的發(fā)生率增加。
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據(jù)西安交通大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任楊拴盈教授介紹：
在我國，高達70%~80%的（肺癌）患者在確診時已是中晚期，錯過了治療的最佳時機。
這也是肺癌在我國死亡率高的主要原因之一。
而之所以會出現(xiàn)這種情況，其實與肺癌早期并沒有明顯的癥狀有關。
比如肺癌早期常見的，像咳嗽、胸悶、發(fā)熱、食欲減退等，這些癥狀平時經(jīng)常會遇到，一般人不會聯(lián)想到肺癌。
而肺部本身又是一個特殊的器官。
兩片肺葉待在偌大的胸腔內(nèi)，肺部腫瘤要長到一定體積，才會壓迫到其他器官，出現(xiàn)類似疼痛、咳血等癥狀，有這些癥狀再去醫(yī)院檢查，往往已經(jīng)是肺癌中晚期了。
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與其他疾病一樣，肺癌也有高危人群，一般來說，符合以下情況的，都應定期進行肺癌的篩查：
吸煙≥20包年（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時間不足15年者；
被動吸煙者；
有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
有慢阻肺或彌漫性肺纖維化病史者。
當上述人群出現(xiàn)下列癥狀時，也要高度警惕：
咳嗽——常為刺激性劇烈干咳，呈金屬鳴音，且經(jīng)治療不改善。
咳痰——痰液中會時常出現(xiàn)一些血絲（痰中帶血），呈現(xiàn)間歇性或間斷性的出現(xiàn)。
呼吸受阻——胸部疼痛以及聲音嘶啞都是肺癌的常見表現(xiàn)。
除此之外，肺癌還有一些不太明顯的癥狀，如不明原因的疲乏、體重減輕等，晚期轉(zhuǎn)移至骨骼，頭顱時會產(chǎn)生骨痛及頭痛。
早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率超過90%！
不要因為一時僥幸或疏忽就錯過自救的關鍵期。防癌，就要從一點一滴做起。
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