患者楊先生今年39歲，某上市公司部門經(jīng)理，平時工作壓力比較大，性情也很急躁。
最近4天早晨起來總感覺頭暈，以為自己太累了沒有注意，恰逢公司安排體檢，測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，醫(yī)生進一步問詢后確診為“原發(fā)性高血壓2級”。
醫(yī)生為患者開具了厄貝沙坦、硝苯地平控釋片等降壓藥，叮囑患者要改變急躁的性格，有助于疾病恢復，同時囑咐患者在日常生活中注意監(jiān)測血壓并記錄。
楊先生不禁思考為什么確診了還要在家監(jiān)測血壓呢？量血壓有什么注意事項嗎，量左手還是右手呢？
一、什么是高血壓？
高血壓作為中老年人高發(fā)疾病，相信大家都不陌生，我們來簡要了解一下什么是高血壓。
首先我們要知道血壓是心臟收縮時心室泵血對動脈壁產(chǎn)生的壓力，有了血壓心臟才能射血至動脈，然后循環(huán)系統(tǒng)將其輸送到全身利用。沒有血壓，血液就不能進行有效的全身流動，可以說血壓關系著我們的生命活動安全。
而高血壓則是一種動脈血壓升高的慢性病，一旦確診就需要長期服藥來控制。高血壓早期可能無癥狀或癥狀不明顯，多數(shù)患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)。有時患者也可能出現(xiàn)頭暈、疲勞、心悸等癥狀，而未控制好的高血壓嚴重的還會引起心、腦、腎等器官的損害和病變。所以日常監(jiān)測和控制血壓就顯得非常重要。
二、家庭監(jiān)測血壓的好處
家庭測量血壓一天能測量多次，更能反映一個人在日常生活中的具體血壓情況。對高血壓患者來說，家庭監(jiān)測血壓尤為重要，這取決于它有兩大好處。
首先能使其與“白大衣性高血壓”和“隱匿性高血壓”有效鑒別。
所謂“白大衣性高血壓”就是患者在醫(yī)院見到穿白大褂的醫(yī)生護士就感覺十分緊張并且難以緩解，受此緊張情緒的影響血壓水平升高達到高血壓診斷標準即收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，而在院外緊張情緒消失血壓又恢復正常的情況，這種“白大衣性高血壓”不能算是真正意義上的高血壓。
在家庭監(jiān)測血壓就能有效規(guī)避白大衣帶給患者緊張感而影響血壓的情況。
而“隱匿性高血壓”即不易被發(fā)現(xiàn)的高血壓，醫(yī)院作隨機測量血壓時一般為正常水平，但24小時平均血壓又大于或等于140/90mmHg的情況就是隱匿性高血壓。所以家庭監(jiān)測血壓對于一天時間里的動態(tài)監(jiān)測比醫(yī)院的隨機監(jiān)測更能發(fā)現(xiàn)到隱匿性高血壓。
其次，家庭監(jiān)測血壓還能幫助我們預測疾病風險和及時調(diào)整用藥方案。
“隱匿性高血壓”有著極大的心腦血管疾病的潛在危險，而有意識地監(jiān)測并提前進行藥物控制的重要手段便是繼續(xù)家庭血壓監(jiān)測。
它可以幫助我們了解自身血壓水平，過高或不穩(wěn)定時能及時聯(lián)系醫(yī)生預防不良并發(fā)癥的進一步發(fā)生，另一方面我們也能根據(jù)血壓水平評估血壓控制的結(jié)果并及時調(diào)整患者的藥量。
出于疾病風險預測和用藥調(diào)整的目的，醫(yī)生通常建議高血壓患者家庭監(jiān)測血壓，這就需要大家學習怎樣準確有效地監(jiān)測血壓。
三、測量血壓選擇左手還是右手呢
那么怎樣測血壓最準確呢？測左手還是右手呢？我們來具體分析一下。
通常高血壓患者第一次測血壓時會測兩只手臂的血壓，對比選擇高值的一側(cè)作為日后監(jiān)測的標準。
而大多數(shù)正常人一般右手臂的血壓高于左手臂，這是由其血管生理解剖決定的。要知道我們測血壓時測的是手臂上的肱動脈血壓，而右手臂的肱動脈來自頭臂干分支，相比左手臂的左鎖骨下動脈分支，它是主動脈較大的一個分支。就像水龍頭的水開得越大壓力越高的原理一樣，所以右手臂血壓一般比左手臂高，但相差也僅10-20mmHg。
四、家庭監(jiān)測血壓的注意事項
在家要想血壓監(jiān)測準確有效，我們要學會科學監(jiān)測血壓，除了選擇部位注意選擇右手臂外，還有以下兩點需要注意。
1、測量血壓的方法
首先我們要掌握測量血壓的正確方法。一般用電子血壓計測血壓時要使手臂穿過袖帶并綁緊，松緊度以放入一指或兩指為宜，注意過緊會使測得的血壓低于真實值；綁得過松則使其高于真實值。
血壓計的袖帶氣囊中部要放在上臂肱動脈的上方，并且邊緣要整理平整，不要卷邊使壓力過大導致測量數(shù)據(jù)不準確。同時還要注意袖帶的下緣一般放在肘窩橫截面上方2-3cm處，血壓計也要與心臟和肱動脈在同一水平線上。
注意測量血壓時我們應該保持平靜，不要緊張，手掌自然放松向上，不可隨意移動身體，也不要說話，以免引起血壓波動幅度增大影響數(shù)據(jù)準確。
認識到這些，我們就掌握了測量血壓的基本方法。
2、掌握血壓“五定”
定位置：
“定位置”就是固定每天都在同一部位比如右上臂測量血壓。因為上文我們提到左右上臂的血壓有所差別，只有同一位置的血壓才更具比較意義。
定時間：
首先我們來認識一下測量血壓的頻率。建議一開始每天測量4次，可以在 7、11、14、19 點測量。如果不能保證每天都能測量 4 次，也可以一天測三次。
而隨著血壓控制趨向穩(wěn)定，就可以每天或隔天早晚測量血壓一次。可以選擇在每天早晨起來后 1 小時和晚上睡覺前進行測量，這時身心狀態(tài)都比較平靜穩(wěn)定，可以得到更準確的血壓結(jié)果。
需要特別注意的是如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適時要立即測量血壓。
另外需要注意測量血壓的時機。測量血壓一般要在排空膀胱，靜坐十五分鐘后。測量血壓前半小時應避免劇烈運動，保持情緒平穩(wěn)，這樣測得的數(shù)據(jù)更加接近機體平穩(wěn)循環(huán)情況下的血壓值。
同時測血壓前不要喝咖啡和濃茶?？Х茸鳛樘嵘裥涯X的日常飲品，咖啡含有咖啡因，能使人的心率加快、促進心肌的收縮，從而一定程度會升高血壓。同樣濃茶中含有較多的茶堿和咖啡因，這些活性物質(zhì)能夠增加心輸出量從而使血壓升高。
此外，同一時間最好做好充分準備，一次就把血壓測好。研究表明，首次測量的血壓一般高于第2次和第3次測量的血壓，這表明血壓測量存在警覺反應。
總之，我們要盡量避免任何可能影響測量血壓真實值的因素。
定設備：
這要求每次測血壓都用同一臺設備，因為不同設備因為生產(chǎn)、設施等因素還是存在微小的差別。
而購買設備上我們建議挑選正規(guī)品牌的上臂電子血壓計。市面上現(xiàn)存的血壓計有水銀柱式血壓計、腕式電子血壓計、上臂式電子血壓計。
水銀柱式血壓計的準確度較高，但是一般只在醫(yī)院使用。因為它對于操作者的要求比較高，對一般患者來說操作起來比較復雜，而且保存不當導致水銀打碎也比較危險，所以不推薦居家使用。
而腕式血壓計的準確度有待提高。因為它對微循環(huán)的要求比較高，每個人的微循環(huán)水平不同，對于微循環(huán)較差、血液粘稠度較高的患者測量不夠準確。
綜上，我們選擇保存安全便捷且測量數(shù)據(jù)準確的上臂式血壓計。
定體位：
測量血壓一般采取臥位或坐位，任意選擇一種體位持續(xù)監(jiān)測。但不管選擇哪種體位在測血壓時都要注意肢體舒展自然放松，尤其坐位測血壓時不要蹺二郎腿。其實一般情況下選擇座位測量更為方便。
需要說明的是臥位血壓一般比坐位血壓要高。這與臥位狀態(tài)下回心血量增高從而使心排量增加，血壓隨之增加有關。
定人：
雖然測量者的因素影響較小，但為了追求數(shù)據(jù)精準我們也要注意每次固定同一個操作者測量。因為不同操作者測量的手法和習慣有所不同。
掌握到以上這些注意事項，相信大家都能有效精準監(jiān)測血壓。
五、高血壓預防
對于廣大的中老年人來說，高血壓的預防也至關重要。高血壓的風險因素有吸煙、酗酒、肥胖、高鹽飲食、習慣久坐、易怒等，在生活中我們要注意避免這些危險因素。
在日常生活中養(yǎng)成健康的生活習慣。飲食上低鹽低脂飲食，要均衡膳食，注意多吃富含維生素C和鉀的蔬菜水果，它們有利于對抗高血壓。同時注意控制體重，可以多做有氧運動如跑步、爬山來加強鍛煉。還有注意不要酗酒、注意戒煙和避免吸二手煙等。
結(jié)語：
家庭血壓監(jiān)測對于血壓水平動態(tài)觀察、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥量、預估心腦血管疾病風險都有重要意義。高血壓患者應該注意掌握準確監(jiān)測血壓的要點以達到有效監(jiān)測血壓的目的。
同時我們也要認識預防高血壓與控制高血壓的重要性。養(yǎng)成定期體檢的習慣，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況及時就醫(yī)。正如本案例的楊先生通過體檢才能如此及時的發(fā)現(xiàn)疾病。
比起疾病治療更重要的是自我預防疾病，我們在日常生活中要保持良好的心態(tài)，合理釋放壓力。楊先生患病因素中就有性情急躁和工作壓力大又沒有合理排解，我們要引以為戒。另外我們要規(guī)律飲食，不吸煙酗酒，積極運動鍛煉，美好生活每一天。
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