中西醫(yī)最根本的的區(qū)別，一言而蔽之，“證據(jù)”而已！
所謂證據(jù)，就是使你不得不相信的證明，使你不得不屈服的必殺技。從理論到實(shí)踐，中醫(yī)證據(jù)全無(wú)，西醫(yī)力求證據(jù)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)力求證據(jù)
談病因，西醫(yī)說(shuō)結(jié)核是結(jié)核桿菌所致，這不是說(shuō)說(shuō)而已，而是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)科學(xué)家的艱辛努力，已拿出了鐵的證據(jù)！科學(xué)家可以在任何一名患者（中國(guó)的、美國(guó)的、活著的，死了的）身上分離培養(yǎng)出結(jié)核桿菌來(lái)，并且把結(jié)核桿菌種植在動(dòng)物身上可以復(fù)制出結(jié)核病模型來(lái)（如果自愿的話，人身上也可以）。這就是證據(jù)！不管你的信仰如何，民族如何，傳統(tǒng)文化如何，你不得不信！中醫(yī)說(shuō)結(jié)核是陰陽(yáng)失調(diào)也好情志失調(diào)也好六淫外邪入侵也好正氣不足也好，均拿不出證據(jù)，且一口一詞，這就是說(shuō)說(shuō)而已，純嘴巴的干活。
談病理。西醫(yī)說(shuō)鼠疫，人鼠間借蚤為媒介傳播鼠疫桿菌，其侵入皮膚或呼吸道后，先在局部繁殖，隨后迅速經(jīng)淋巴管至局部淋巴結(jié)繁殖（腺鼠疫），淋巴結(jié)里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴(yán)重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累。病菌播及肺部，發(fā)生繼發(fā)性肺鼠疫。說(shuō)霍亂，霍亂弧菌進(jìn)入人體的唯一途徑是通過(guò)飲食由口腔經(jīng)胃到小腸。經(jīng)過(guò)胃時(shí)多數(shù)被胃酸殺死，少數(shù)通過(guò)胃酸屏障而進(jìn)入小腸，粘附于小腸上皮細(xì)胞表面并在這里繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素，引起腸液的大量分泌，結(jié)果出現(xiàn)劇烈的腹瀉和反射性嘔吐。說(shuō)瘧疾，受染的雌按蚊吮吸人血時(shí)，瘧原蟲(chóng)子孢子隨蚊唾液直接進(jìn)入人體血循環(huán)，約半小時(shí)即全部侵入肝細(xì)胞，在肝細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，然后脹破肝細(xì)胞逸出成千上萬(wàn)的裂殖子進(jìn)入血流，再侵入紅細(xì)胞，再發(fā)育成雌雄配子體。此期間如被雌性按蚊吸入胃內(nèi)，再在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性增殖。不同疾病的病理過(guò)程的每一環(huán)節(jié)每一局部，都是建立在鐵的事實(shí)的基礎(chǔ)上的，可見(jiàn)，可演，可復(fù)制，可順衍，可逆推，這就叫證據(jù)！中醫(yī)不明一切傳染病的病因，談到病理時(shí)更是想當(dāng)然的把種種傳染病的演進(jìn)想象成一個(gè)模式：以《傷寒論》為例，凡外邪入侵，首當(dāng)其沖者必是太陽(yáng)經(jīng)，邪在肌表時(shí)叫太陽(yáng)病的經(jīng)證；若邪在太陽(yáng)經(jīng)不解而內(nèi)傳于膀胱或大腸，其所引起的病變叫太陽(yáng)腑證。外邪進(jìn)一步內(nèi)侵，入里化熱，熱與燥相合于胃與大腸，就分別造成陽(yáng)明病的經(jīng)證和腑證。外邪侵犯肝膽，肝膽之氣火上逆而亢，致少陽(yáng)病。中焦陽(yáng)氣虛衰，寒濕內(nèi)阻，損及脾陽(yáng)，或寒邪直犯脾經(jīng)，叫太陰病。外邪入侵病程中，心腎陽(yáng)虛，虛寒內(nèi)生或心腎陰虧，陽(yáng)熱亢盛所表現(xiàn)的證候曰少陰病。厥陰病，乃肝木失調(diào)，心包受邪犯，相火上炎為熱，心火不能下達(dá)為寒，所以有上熱下寒；在正邪交爭(zhēng)中，陽(yáng)勝陰衰則熱多寒少；陰勝陽(yáng)衰則寒多熱少，所以有厥逆勝?gòu)?fù)。病邪內(nèi)陷，氣血紊亂，陰陽(yáng)不能順接，所以有各種厥逆證?！秱摗肪瓦@樣把外感熱病歸納為六經(jīng)?。ㄌ?yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰），無(wú)論何種外邪，都是自肌表，循六經(jīng)，入臟腑，每一步都經(jīng)歷正邪交戰(zhàn)。這仿佛攻城戰(zhàn)，從城墻，循巷道，達(dá)首府，擋得住則勝王，擋不住則敗寇。這看來(lái)挺迷惑人的，實(shí)際上其每一步都是中醫(yī)想當(dāng)然的，沒(méi)有絲毫實(shí)據(jù)。外邪（病原微生物）并不是都從肌表而入，有的從呼吸道，有的從消化道，有的直接從血液，有的還從生殖道。外邪也并不遵循六經(jīng)的規(guī)律而進(jìn)，因?yàn)椴](méi)有證據(jù)顯示六經(jīng)的存在。也并不一定入了臟腑才表明最嚴(yán)重，血液中的電解質(zhì)酸堿的紊亂都足以致命。所以中醫(yī)說(shuō)病理，完全是算命先生閉目掐指臆想胡說(shuō)而已，沒(méi)有絲毫的證據(jù)！
說(shuō)藥理。青霉素因其分子結(jié)構(gòu)與細(xì)菌細(xì)胞壁的粘肽結(jié)構(gòu)中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與之競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶而阻礙粘肽的形成，造成細(xì)胞壁的缺損，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的滲透屏障，對(duì)細(xì)菌起到殺滅作用。這里面的每一個(gè)過(guò)程都可以經(jīng)生物化學(xué)方法無(wú)可爭(zhēng)辯的證明之。這就叫證據(jù)！中醫(yī)說(shuō)當(dāng)歸，味甘、辛、苦，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)。甘、辛、苦既不是舌頭嘗出來(lái)的，又無(wú)客觀標(biāo)準(zhǔn)；溫一樣無(wú)客觀標(biāo)準(zhǔn)；入肝經(jīng)，只在中醫(yī)的夢(mèng)中，沒(méi)有任何實(shí)驗(yàn)證據(jù)!這也是純嘴巴藝術(shù)。
最后說(shuō)療效。西醫(yī)過(guò)去幾千年里和中醫(yī)并無(wú)實(shí)質(zhì)不同，也是以個(gè)案、傳聞和經(jīng)典等為證據(jù)。近代由于科學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，增加了以實(shí)驗(yàn)和理論推理為證據(jù)。然而，近三十年來(lái)，發(fā)現(xiàn)所有這一切，作為證據(jù)都不可靠。個(gè)案、傳聞和經(jīng)典自不必說(shuō)，說(shuō)的再有鼻子有眼，引據(jù)再權(quán)威，都被證明絕大多數(shù)實(shí)際上并無(wú)療效甚至有害。最為悠久，傳統(tǒng)意義上的“證據(jù)”最多的放血療法被徹底打下神壇就是經(jīng)典的例子（詳見(jiàn)拙文《循證的歷程：亞歷山大.漢密爾頓》）。而基于實(shí)驗(yàn)和理論推理的證據(jù)也不足憑！比如洋地黃用之臨床垂兩百年，不但在臨床實(shí)踐上療效卓著，更有嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)和理論的證據(jù)。但是，循證醫(yī)學(xué)走上歷史舞臺(tái)后，硬是以大樣本隨機(jī)對(duì)照雙盲的臨床試驗(yàn)否定了所有這一切的看似確鑿無(wú)疑的“證據(jù)”！洋地黃用之慢性心衰是弊大于利的！這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“證據(jù)”一詞最根本的顛覆和重建！因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的證據(jù)，已經(jīng)具有非常嚴(yán)苛的意義。它包含有“經(jīng)過(guò)最嚴(yán)格檢驗(yàn)”和“當(dāng)前最佳”的含義。唯有這樣的“證據(jù)”，對(duì)老百姓才是最可靠的！而中醫(yī)說(shuō)療效，還是和千年前一樣，沒(méi)有絲毫長(zhǎng)進(jìn)：我親自經(jīng)歷過(guò)，所以有效；經(jīng)典上記載，所以有效，不必經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，直接生產(chǎn)；權(quán)威醫(yī)案記錄，言之鑿鑿，所以有效；用了上千年，所以有效；沒(méi)有任何理由，說(shuō)有效就是有效（比如板藍(lán)根預(yù)防傳染?。荒阏f(shuō)這個(gè)有效，他說(shuō)那個(gè)有效，反正沒(méi)標(biāo)準(zhǔn)，大家都有效（比如近日甘肅江蘇和北京三地的防治人染禽流感的方案里不同的藥方）；沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用也可以預(yù)判為有效（如上方案，均在沒(méi)有實(shí)用的情況下，預(yù)判為有效）等等。中醫(yī)說(shuō)的療效，也純粹是嘴巴藝術(shù)，它能忽悠住大多數(shù)國(guó)人，對(duì)于逐漸覺(jué)醒的部分中國(guó)人，已經(jīng)沒(méi)有絲毫的作用了！你可以忽悠住大部分人，也可以在一段時(shí)期內(nèi)忽悠住所有人，但是，絕不可能永遠(yuǎn)忽悠住所有人！
覺(jué)得證據(jù)無(wú)所謂的，盡管還去看中醫(yī)好了；視證據(jù)為生命最佳保障的，自然會(huì)做出最佳選擇。
（注：以上所謂“西醫(yī)”，實(shí)乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為便于行文和習(xí)慣，沿用“西醫(yī)”一詞而已。）
