痛癥如果用桂枝湯
文/周慎（長沙）
桂枝湯（《傷寒論》）
[組成與用法] 桂枝9g，白芍9g，甘草（炙）6g，生姜9g，大棗3枚。水煎服。
[功能主治] 解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒，和營止痛。主治風(fēng)寒襲表或寒邪阻絡(luò)證，癥見痛處畏寒，或伴汗出惡風(fēng)，口不渴，苔白，脈浮緩。常用于頭痛、頸項(xiàng)痛、身痛、肩背痛、上肢痛、肌肉痛、胃脘痛、腹痛、痛經(jīng)及肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛等。
[加減應(yīng)用] 若頸項(xiàng)部僵硬疼痛者，加葛根、威靈仙；涉及肩背者，加姜黃、羌活；偏頭痛之因吹風(fēng)后發(fā)作者，加川芎、蔓荊子、全蝎；多汗而惡風(fēng)者，加黃芪、浮小麥、煅龍骨、煅牡蠣。
[臨床報(bào)道]
⑴治功能性頭痛：常加葛根。
⑵治月經(jīng)期頭痛：常加川芎、細(xì)辛，以巔頂脹痛為主者，加藁本、柴胡；以眉棱骨痛為主者，加白芷、菊花；惡心、嘔吐者，加法半夏、陳皮；睡眠不佳者，加茯神、酸棗仁；血?dú)馓撜?，加?dāng)歸、熟地黃。
⑶治頸椎病疼痛：常加天花粉，風(fēng)寒濕型，加川芎、當(dāng)歸、羌活、威靈仙、蒼術(shù)、薏苡仁、白芷、細(xì)辛；氣滯血瘀型，加柴胡、枳殼、川芎、當(dāng)歸、桃仁、雞血藤；痰濕阻絡(luò)型，加川芎、當(dāng)歸、天麻、鉤藤、瓜蔞皮、浙貝母、炒白芥子；肝腎不足型，加黨參、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、炙黃芪、桑寄生。
⑷治胃脘痛：常加黃芪、黨參、干姜、制附子、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、枳殼，伴胃陰不足者，加石斛；泛吐酸水者，加吳茱萸；挾食者，加神曲、谷芽、麥芽；肝氣郁結(jié)者，加柴胡；有潰瘍者，加白及、烏賊骨；瘀血阻滯者，加丹參。
⑸治腸易激綜合征疼痛：腹痛甚者，加木香、檳榔；腹瀉劇者，加葛根．黃連；陰虛腸燥者，加生地黃、玄參、麥冬：陽虛便秘者，加肉蓯蓉；濕熱者，加通幽草、敗醬草；氣弱虛者，加太子參。
⑹治小兒再發(fā)性腹痛：常加山楂、木香。
⑺治肋間神經(jīng)痛：常加白芷、田三七、沒藥、乳香、延胡索、細(xì)辛，情志抑郁、遇怒痛甚者，加柴胡、郁金；每逢經(jīng)前痛甚者，加當(dāng)歸、桃仁；遇寒而痛甚者，加干姜、荊芥；遇熱痛甚者，加生地黃、槐花。
⑻治坐骨神經(jīng)痛：風(fēng)寒偏重伴里寒之象者，加附子；寒濕偏重者，加細(xì)辛、附子、薏苡仁、蒼術(shù)；氣血虧虛者，加當(dāng)歸、白術(shù)、黨參；肝腎虧虛者，加桑寄生、續(xù)斷、牛膝、女貞子；肌筋攣縮者，加天花粉、天冬、玉竹、當(dāng)歸；麻木不仁者，加葛根、絲瓜絡(luò)、木瓜；痛甚者，加制乳香、制沒藥、羌活、獨(dú)話、威靈仙；有氣滯血瘀之象者，加桃仁、紅花、莪術(shù)、姜黃、地龍。
⑼治腦卒中后并發(fā)肩手綜合征疼痛：氣虛血瘀者，加黨參、黃芪、雞血藤、三棱、莪術(shù)；局部畏寒惡風(fēng)者，加防風(fēng)、羌活、當(dāng)歸、川芎；局部腫脹疼痛劇烈者，加延胡索、細(xì)辛、地龍；手指拘攣明顯者，加木瓜、葛根、玄參、制首烏；痛劇影響睡眠者，加姜半夏、珍珠母、酸棗仁、夜交藤等。
⑽治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：疼痛發(fā)于頭部者，加細(xì)辛、白芷；上肢者，加桑枝、姜黃、雞血藤；胸背部者，加柴胡、延胡索；腰背部者，加續(xù)斷、烏藥；下肢者，加牛膝．續(xù)斷、鳥藥；兼瘀血者，加當(dāng)歸、赤芍、丹皮；兼氣滯者，加香附、川芎、王不留行；兼氣虛者，加黨參、黃芪。
⑾治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛：關(guān)節(jié)痛甚者，加制川烏、制草烏、羌活、獨(dú)活、秦艽、制沒藥；僵硬者，加白芷、白芥子、乳香、天花粉；熱痹者，加生石膏、知母、忍冬藤、黃柏。
⑿治肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛：慢性勞損型，加當(dāng)歸、五加皮、黃芪、防風(fēng)、雞血藤、紅花、姜黃、制乳香、制沒藥；外傷誘發(fā)型。加當(dāng)歸、紅花、川芎、制乳香、制沒藥。
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