原發(fā)性高血壓是一種與多種因素有關(guān)的，以收縮壓≥140mmHg（1 mmHg=0.1333kPa）和/或舒張壓≥90mmHg為主要表現(xiàn)的心血管病。歐陽氏認(rèn)為此病相當(dāng)于中醫(yī)風(fēng)眩、頭痛、眩暈、肝風(fēng)等病癥范疇。曾指導(dǎo)研究生對(duì)５６例Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者采用病證結(jié)合，一病一結(jié)的臨床研究方法系統(tǒng)觀察總結(jié)，認(rèn)為此病的原發(fā)病因?yàn)榍橹疽钟簟琅蜻^度緊張；病位主要在肝，日久累及心腎；其發(fā)生發(fā)展的基本過程為肝氣郁結(jié)，郁火傷陰，陽亢化風(fēng)，肝腎陰虛等，故其主要證候?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、肝火上炎、肝陽上亢、肝風(fēng)上擾、肝腎陰虛，其中后三證比例占就診病人的70％以上。臨床上出現(xiàn)夾痰、夾濕、夾瘀，或肺脾氣虛、心腎陽虛、陰陽兩虛，多因患者合并高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、慢性支氣管疾患、冠心病，以及因患者年老體虛、稟賦不足，或疾病后期，陰損及陽所致。其治療主張以平肝熄風(fēng)、養(yǎng)陰柔肝為法組成基本方，根據(jù)病情選用辨病專方，并酌情辨證加減及對(duì)癥處理。
降壓基本方
[組成]煅石決明15g，蒺藜12g，苦丁茶15g，鉤藤15g，白芍15g，桑椹15g，郁金12g，葛根12g，甘草1.5g。
[功能主治] 平肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰柔肝。主治高血壓。
[加減]患者癥見血壓偏高，伴輕度頭暈、頸項(xiàng)不適者，一般直接用上方；早期高血壓，其血壓多隨情志變化而波動(dòng)，證候偏于肝郁氣逆，合四逆散；肝陽上亢證，癥見目脹烘熱，煩躁易怒，脈弦有力者，加珍珠母、夏枯草、茺蔚子等；肝風(fēng)上擾證，癥見肢麻體顫，眩暈耳鳴者，加僵蠶、蟬蛻、地龍等；肝腎陰虛證，癥見手足心熱，腰酸目澀，舌紅少苔者，加制首烏、旱蓮草、干地黃等；肝火上炎證，癥見口苦口干，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，加龍膽草、黃芩、山梔等。兼失眠者，加酸棗仁；視物模糊者，加密蒙花、菊花；肢體麻木者，加豨薟草；兼頭痛者，加地龍、蔓荊子；便結(jié)者，加決明子；目脹痛者，加茺蔚子、谷精草。合并高脂血癥，素嗜肥甘，兼體胖、苔膩者，加橘紅、竹茹、山楂等；合并冠心病，兼胸悶胸痛、心悸者，加丹參、遠(yuǎn)志、蒲黃；合并慢性支氣管疾患，兼咳嗽、氣促者，加紫菀、百合、遠(yuǎn)志。
[治驗(yàn)舉例] 馮某，男，53歲。1993年3月11日就診?；颊唧w胖，素嗜肥甘，因頭暈頭痛、血壓持續(xù)在160/100～120mmHg已診斷為原發(fā)性高血壓10年，曾用復(fù)方降壓膠囊、硝苯地平片、尼群地平片治療，服藥時(shí)血壓稍降、但停藥即上升。就診時(shí)頭脹面紅，頸項(xiàng)僵硬而痛，耳鳴，煩躁易怒，口苦，不寐多夢(mèng)，舌質(zhì)絳，脈弦。血壓160/90mmHg。治宜平肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰安神。方用降壓基本方加減，藥用：煅石決明15g，蒺藜12g，苦丁茶15g，鉤藤12g，白芍12g，女貞子15g，郁金10g，葛根12g，炒酸棗仁12g，甘草1.5g。服藥14劑，頭脹項(xiàng)痛減輕，耳鳴消失，時(shí)作呃逆，訴服藥期間已停用降壓藥，血壓上午正常，午后偏高，舌質(zhì)紅，脈弦。用上方加陳皮、竹茹。續(xù)服14劑，諸癥消失，血壓恢復(fù)正常。后間斷服用上方以鞏固療效。
[按語]此案乃因肝腎陰虛，陽亢風(fēng)動(dòng)所致。肝腎虧虛于下，肝陽亢奮于上，風(fēng)陽動(dòng)擾則頭脹面紅，耳鳴失眠，煩躁口苦；肝氣出于頸項(xiàng)，肝陽上亢則頸項(xiàng)僵硬而痛；舌質(zhì)絳、脈弦乃肝陽為患之征。其治用石決明鎮(zhèn)肝潛陽，白芍、苦丁茶、蒺藜、鉤藤潛陽熄風(fēng)，女貞子滋補(bǔ)肝腎，郁金、葛根疏肝通絡(luò)，酸棗仁養(yǎng)心安神，甘草調(diào)和諸藥。諸藥配合，共奏平肝熄風(fēng)、養(yǎng)陰安神之效。
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