【傳承概略】
師祖歐陽履欽在《增補(bǔ)時(shí)方歌括》中收載治療頓咳的主要方劑小兒頓咳方，并撰歌括曰：“金被火刑血絡(luò)傳，專療肝肺頓嗆痊，三錢葶楂牛旋覆，復(fù)入蒿蘇各二錢”，明確指出了小兒頓咳方的主治證、藥物組成及用量，至今仍有臨床實(shí)用價(jià)值。
師尊歐陽锜則在《臨床必讀》中構(gòu)建了頓咳的理論體系和診治結(jié)構(gòu)，總結(jié)出此病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及分證施治經(jīng)驗(yàn)，至今仍有指導(dǎo)意義。第二代傳人楊安時(shí)的分三階段二型辨治頓咳，其經(jīng)驗(yàn)可為后來者借鑒。
第三代傳人楊維華簡(jiǎn)述了頓咳的辨治概要，豐富了此病的辨治內(nèi)容。
【傳承實(shí)錄】
1．頓咳痰熱證主方小兒頓嗆方（師祖歐陽履欽經(jīng)驗(yàn)）
金被火刑血絡(luò)傳，專療肝肺頓嗆痊，三錢葶楂牛旋覆，復(fù)入蒿蘇各二錢。
葶藶、牛子、楂肉、旋覆花（去梗葉）各三錢，蘇子（炒）、青蒿子（炒）各二錢。服三劑，濾服。（《增補(bǔ)時(shí)方歌括》）
2．頓咳的辨證、用藥要點(diǎn)（師尊歐陽锜經(jīng)驗(yàn)）
辨證及用藥要點(diǎn)：分病期、察寒熱、辨虛實(shí)。
分病期：初犯7～10天以內(nèi)，陣咳，伴肺衛(wèi)表證者，為初咳期；發(fā)病7～10天以后，出現(xiàn)痙攣性陣咳，咳后雞鳴樣吼聲，為痙咳期；陣咳逐漸緩解，，體倦神疲，為恢復(fù)期。
察寒熱：初咳期、痙咳期以熱證多見，體質(zhì)較弱者可見寒證。
辨虛實(shí)：初咳期、痙咳期多屬實(shí)證。恢復(fù)期多屬虛證。
治療重在痙咳期。痙咳期多屬熱證，治療重清肺化痰止咳，常佐百部、貝母等止咳化痰之品。痙咳期變化較多，兼癥雜出，故臨證應(yīng)審兼癥，靈活用藥。（《中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》）
3．頓咳分三期六證論治（師尊歐陽锜經(jīng)驗(yàn)）
初咳期：風(fēng)熱犯肺證，用桑菊飲。風(fēng)寒襲肺證，用杏蘇散。
痙咳期：寒痰束肺證，用小青龍湯加百部、葶藶子，痙咳甚者加僵蠶、蜈蚣。痰熱壅肺證，用麻杏石甘湯加百部、黃芩、桑白皮、川貝母、花粉、葶藶子等。嘔吐加竹茹、蘆根、枇杷葉、姜半夏；痰中帶血或鼻衄加仙鶴草、側(cè)柏葉、山梔炭；咯痰不爽加天竺黃、海蛤殼；大便秘結(jié)加瓜蔞仁、生大黃；面目浮腫加車前仁、木通；痙劇者加僵蠶、地龍。
恢復(fù)期：肺脾氣虛證，用四君子湯加百部、百合、紫菀、杏仁、冬花等；肺陰虧損證，用沙參麥冬湯加桑白皮、百部、百合、川貝母、地骨皮等。（《中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》）
4.頓咳分三階段二型辨治（第二代傳人楊安時(shí)經(jīng)驗(yàn)）
將頓咳分為發(fā)炎期、痙咳期、緩解期三個(gè)階段，按風(fēng)寒型、風(fēng)熱型分證治療。風(fēng)寒型：初期風(fēng)寒在表，宜辛溫疏解，宣暢肺氣，方用杏蘇散，體虛用參蘇飲；痙咳期風(fēng)寒入肺者，用華蓋散加紫苑、百部、白前之屬，痙咳甚者，用頓嗆方，外寒內(nèi)飲者，用射干麻黃湯；緩解期脾氣虛弱，方用六君子湯。風(fēng)熱型：初期風(fēng)溫襲表，宜辛涼清解，方用桑菊飲；痙咳期風(fēng)溫襲肺、肺胃蘊(yùn)熱者，用麻杏石甘湯, 肺熱壅盛加黃芩、黃連、瓜蔞皮、貝母、桑白皮之屬，驚厥者加牛黃丸，咳血衄血者，加白茅根、側(cè)柏葉、仙鶴草、竹茹；濕熱蘊(yùn)肺者，用葦莖湯加杏仁、貝母、百部、桑白皮之屬；溫?zé)醾蛘?，宜養(yǎng)陰鎮(zhèn)咳，方用天冬合劑或麥門冬湯。緩解期肺虛邪戀，治宜滋肺陰、清余邪，方用紫苑湯。
病例1：陳某，女，2歲。1958年12月7日就診：其母代訴：咳嗽已2周，于第一周末起陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)不斷，帶有回聲，咳時(shí)面紅，嘔吐痰涎，不思飲食，經(jīng)治療不愈。體查：體格及營養(yǎng)中等，表情苦悶，眼瞼浮腫，咽部充血，舌帶有明顯潰瘍，喉部刺激作痙咳，肺部有中等濕性啰音。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，淋巴細(xì)胞68%，體溫37.8℃。診斷：百日咳。中醫(yī)診治：頓嗆作咳，連續(xù)至10數(shù)聲，咳甚嘔吐痰涎，呼吸迫促，鼻塞痰壅，胃納欠佳，苔白膩，關(guān)紋淡紅，此為風(fēng)寒失疏，外寒內(nèi)飲相持于肺，首宜疏解，用華蓋散加前胡、半夏、白前、紫苑等品，連服3劑，咳逆較減，鼻塞已暢，痰鳴氣促未已，繼宜溫寒散飲，用射干麻黃湯，服4劑后，陣咳大減，痰鳴氣喘不作，食尚欠佳，處六君子湯以善其后。
病例2：張某，男，3歲。1959年3月16日就診：其母代訴：咳嗽已歷1周，服止咳糖漿不效，逐日加重，昨轉(zhuǎn)陣發(fā)性咳嗽，咳甚嘔吐，發(fā)熱不退。體查：體格及營養(yǎng)中等，顏面潮紅，表情苦悶，眼瞼微腫，咽輕度充血，喉部稍加刺激，有痙咳及呼吸；暫停出現(xiàn)，兩肺有散在性濕性啰音；胸透：右肺門內(nèi)有片狀陰影；血象：白細(xì)胞總數(shù)47×109/L,淋巴細(xì)胞78%,中性17%，體溫38.5℃。診斷：百日咳合并肺炎。中醫(yī)診治：頓咳連聲不斷，痰鳴氣喘，熱甚面赤，煩躁自汗口渴，苔黃脈數(shù)，此為風(fēng)溫外襲，引動(dòng)肺胃伏熱，而致肺熱壅盛，治宜辛涼清解，方擬麻杏石甘湯加黃芩、黃連、瓜蔞皮、貝母、桑白皮、白前、銀花等品，連服4日，熱退咳減，間有鼻衄，于前方去麻黃，加白茅根、竹茹，繼服3日，夜尚煩躁微咳，余癥消失，繼用養(yǎng)陰清肺劑如沙參、麥冬、天冬、瓜蔞皮、貝母、知母、枇杷葉、紫苑、甘草、茯苓之屬，以資調(diào)理。
病例3：黃某，男，2歲半。1959年1月14日就診：其母代訴：咳嗽已歷20余日，日輕夜重，連續(xù)作咳，咳甚嘔吐。體查：體格中等，營養(yǎng)尚佳，眼瞼發(fā)浮，眼結(jié)膜有出血斑，舌帶有輕度潰瘍，喉部刺激有痙咳出現(xiàn)，肺呼吸音粗；血象：白細(xì)胞總數(shù)24×109/L,淋巴細(xì)胞76%，體溫37.8℃。診斷：百日咳。中醫(yī)診治：陣咳喘促，咳甚嘔吐濁涎，微熱煩悶，胃納不佳，苔黃粘膩，咳逆經(jīng)久不愈，日輕夜重，此為熱夾濕邪，蘊(yùn)結(jié)于肺，治宜泄熱利濕，方擬葦莖湯加桑白皮、郁金、川貝母、百部、白前、茯苓等品，連服5日，咳逆嘔吐，衰其大半，仍以原方出入加減，調(diào)治一周而痊愈。
病例4：許某，女，4歲。1959年2月13日就診：其母代訴：曾與鄰居患百日咳小兒接觸后，即發(fā)傷風(fēng)樣咳嗽，日漸加重，繼轉(zhuǎn)陣咳，連聲不斷，已歷2周余未愈。體查：體瘦，營養(yǎng)欠佳，眼瞼浮腫，咽部充血，舌帶有潰瘍，鼻黏膜附有血液，肺下部有少許干性啰音；血象：白細(xì)胞總數(shù)27×109/L,淋巴細(xì)胞68%，體溫37.5℃。診斷：百日咳。中醫(yī)診治：頓咳聲嘶，干嘔，吐痰難出，有時(shí)吐痰夾血，口燥唇紅，微熱煩燥，日輕夜重，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，此為溫?zé)嶙苽我?，方擬天冬合劑加知母、茅根、白前以養(yǎng)陰止咳，連服6日，頓咳微作，聲音轉(zhuǎn)佳，體瘦神疲，用紫苑湯以善其后。（百日咳的中醫(yī)辨證論治，湖南衛(wèi)生雜志，1960（2）：38～41）
5．頓咳的辨治概要（第三代傳人楊維華經(jīng)驗(yàn)）
百日咳是因感受百日咳時(shí)邪引起的以陣發(fā)性痙攣性咳嗽及咳后有較長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征的肺系傳染病。乃因百日咳時(shí)邪侵入肺系，夾痰交結(jié)氣道，致肺失肅降引起?；登寤?，瀉肺降逆為根本治則，根據(jù)初咳期、痙咳期、恢復(fù)期的不同，依次輔以宣肺、瀉肺、潤(rùn)肺之法。
初咳期邪犯肺衛(wèi)，以初見外感咳嗽，數(shù)日后外感癥減而咳漸加劇，日輕夜重為特征，用三拗湯加味。風(fēng)寒痰白加蘇葉、百部、陳皮、半夏、膽星、枳殼；風(fēng)熱痰黃加桑葉、黃芩、生石膏、葶藶子、鮮竹瀝、黛蛤散。痙咳期邪郁肺經(jīng)，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主癥，宜桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯加僵蠶、蜈蚣；痰稀加半夏、萊菔子；變證痰熱閉肺者，用麻杏石甘湯加味；邪陷心肝者用羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。恢復(fù)期氣陰耗傷，嗆咳痰少粘稠為肺陰不足，用沙參麥冬湯加減；痰白清稀氣短為肺脾氣虛，用人參五味子湯化裁。
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