隨著經濟的迅猛發(fā)展，我國的膳食需求已經從“吃得飽”向“吃得好”轉變，隨之而來的便是三高（高血壓、高血脂、高血糖）的人群日益龐大，并且呈現(xiàn)低齡化的趨勢。我們普遍認為三高是吃出來的病，并將之稱為“富貴病”。近些年來，許多營養(yǎng)學家開始琢磨重新定義什么是“吃得好”，他們認為這個好字不應該只體現(xiàn)于豐盛上，更應該體現(xiàn)在膳食平衡上。

三高屬于慢性病的范疇，慢性病的一個典型特征就是病因復雜，所以，單純從飲食方面找原因是遠遠不夠的，事實上，遺傳、抽煙、飲酒、活動不足、甚至社會經濟狀況等都是三高的危險因素。

我們都知道，一旦患病，這些疾病就會表現(xiàn)出病程長且病情遷延不愈的狀態(tài)，對個人，家庭，社會都是長久且巨大的負擔。

《黃帝內經》中有一句話說道：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。這句話就是說普通的醫(yī)生治療已經發(fā)生的疾病，較好的醫(yī)生治療快要發(fā)生的疾病，而最高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前就已經警覺，并能阻止它發(fā)生。知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，所以，不論其病因有多么復雜、危害有多么大，我們都應該去認識它、了解它，防患于未然才是上上策。

一、高血壓

高血壓的指征主要是血壓的升高，收縮壓高于140mmHg或（和）舒張壓高于90mmHg，可伴隨心、腦、腎等器官的功能或器質性損害。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓主要隨著原發(fā)病的相關癥狀和體征而發(fā)生變化，高血壓僅是其中一個方面的癥狀。

高血壓的病因學十分復雜，包括遺傳、年齡、性別、飲食生活習慣、精神、環(huán)境等，此外還有其它相關疾病帶來的繼發(fā)性血壓升高，包括腎臟疾病、肥胖等。

高血壓所帶來的危害嚴重程度不一，這可能和每個人身上集中的病因不同、個人體質不同、身體反應不同有關。

在高血壓早期，常見的臨床癥狀有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、肢體麻木、失眠、耳鳴等。若是急進型高血壓，在上述癥狀都加劇的情況下還會出現(xiàn)抽搐、神志不清等癥狀。如果在早期身體已經表現(xiàn)出相關的臨床癥狀，并且有常規(guī)體檢，日常血壓監(jiān)測習慣的人群，會及時地得到醫(yī)療救治。

這部分人群在日常醫(yī)治和照料下，同時擯棄不良的飲食生活習慣，能夠較好地控制血壓，并預防或者延緩高血壓所帶來的心腦血管疾病的發(fā)生。但是，還有一部分人群在早期可能不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為體力勞動后，情緒激動時的頭暈、頭痛、心悸，在得到充分的休息及營養(yǎng)補充之后會逐漸緩解，恢復正常。正因為如此，在出現(xiàn)這類癥狀時這部分人群無法引起足夠的重視，等到病程延長，血壓持續(xù)升高，逐步出現(xiàn)各類臨床癥狀時才會就醫(yī)，并遵醫(yī)囑長期治療。

但是極端的病例也并不少見，甚至有患者直接在家中或者工作場所中昏厥送醫(yī)，發(fā)展到因高血壓所導致的嚴重的心腦血管疾病后才被發(fā)現(xiàn)，包括中風、心梗、腎衰等，這種情況下所帶來的突發(fā)性后果可能是無法挽回的。

隨著病程的發(fā)展，到了高血壓后期，由于血壓的升高會加重心臟的負擔，心臟需要更“努力”地做功才能使得血液在全身循環(huán)，長期高負荷下會導致患者心室肥大，心肌受損，再發(fā)展下去，會給患者帶來嚴重的疾病，如冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭等；若損害到腦血管，則會出現(xiàn)腦卒中，腦動脈瘤等；若損害到腎臟，會出現(xiàn)多尿，尿血，尿蛋白，腎功能衰竭；若損害到動脈血管，會出現(xiàn)血栓，動脈粥樣硬化，血管堵塞狹窄，血流受阻導致內臟等靶器官供血不足，還會影響器官的正常運轉。

除了了解其臨床表現(xiàn)和所帶來的嚴重后果，我們最關心的就是經過相關治療之后，它的預后如何。首先要知道，一旦患有高血壓疾病，就只能夠采取措施進行終生控制，無法治愈。目前采取藥物治療和生活行為干預聯(lián)合的治療方法，將血壓控制在正常范圍內，最終達到顯著降低相關心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率的目的。

二、高血脂

高血脂即臨床上所說的高脂血癥，也分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高脂血癥主要與遺傳有關，較為少見，我們平時所關注的能夠得到預防的都是繼發(fā)性高脂血癥，顧名思義，高脂血癥主要的指征就是血脂過高。它的病因學也十分復雜，主要與遺傳，年齡，性別，飲食生活習慣，體力活動，還有某些代謝性疾?。ㄌ悄虿?，高血壓，肥胖，腎臟疾病等）有關。

高脂血癥主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化，前者的發(fā)生率不高，后者的發(fā)生發(fā)展又比較緩慢，所以，高脂血癥起病隱匿，臨床表現(xiàn)不明顯，早期難以及時發(fā)現(xiàn)。

由于脂質沉積在血管內的情況更為普遍，還會逐漸形成全身動脈粥樣硬化，所以總體來說它帶來的后果更為嚴重，試想一下，正常的血液內脂質日益增多，勢必會增加血液的粘稠度，加大血流的阻力，進而增加心臟和血管的壓力，危害心肌和冠狀動脈，如果脂質凝聚到足夠大并附著在血管壁上，間接使得血管通路變窄，導致下游臟器供血不足，會引起臟器的功能性和器質性的損壞，造成脂肪肝，肝硬化，膽結石，高尿酸血癥等疾病的發(fā)生。若形成的粥樣斑塊松動，隨血流到達關鍵臟器或者血管內，完全堵塞血流，比如腦，冠狀動脈等，后果可想而知。

因此，高脂血癥是心腦血管疾病重要的危險因素，包括冠心病，心肌梗死，心絞痛，腦卒中等。高脂血癥可以通過脂毒性導致糖耐量受損并發(fā)糖尿病，通過增加血管內的阻力等途徑導致血壓升高并發(fā)高血壓，此外還與多種代謝性疾病，關節(jié)病變，急性胰腺炎等有關。

高脂血癥和高血壓一樣需要長期采取措施進行控制，使用藥物治療和生活行為干預聯(lián)合的治療方法控制血脂含量，致力于降低臟器損壞，心腦血管疾病發(fā)生的幾率，盡可能保證往后壽命的生命質量。

三、高血糖

高血糖的病人由于腎臟不能有效濾過掉葡萄糖，因此尿液中含糖，根據(jù)癥狀稱之為糖尿病。

糖尿病是一種代謝性疾病，它的主要指征就是血糖升高，典型的臨床特征就是三高一低，即多飲，多食，多尿，體重輕。糖尿病的病因主要包括遺傳因素（胰島素相關的基因突變），年齡，性別，環(huán)境因素的飲食生活習慣，發(fā)熱，免疫相關疾病等。

糖尿病主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足，或者胰島素受體出現(xiàn)障礙（胰島素抵抗），使得胰島素無法發(fā)揮作用而引起的，臨床上將之分為I型糖尿病，II型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿?。ㄒ葝u素的主要作用就是降血糖）。

在疾病早期，暫時還沒有出現(xiàn)三高一低的典型臨床癥狀之前，部分患者可能只有頭暈，乏力這樣輕微的癥狀，甚至沒有任何表現(xiàn)，所以難以及早發(fā)現(xiàn)。但是在急性發(fā)病的時候會出現(xiàn)惡心，嘔吐，多尿，呼吸困難甚至昏迷的現(xiàn)象。隨著發(fā)病時間的延長，患者本人的精神狀態(tài)會非常不好，表現(xiàn)出消瘦，疲乏，虛弱，面容憔悴等。

對于糖尿病而言，較為嚴重的就是并發(fā)癥對患者所帶來的影響，糖尿病患者會出現(xiàn)多種致死致殘的嚴重并發(fā)癥，包括糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病，神經病變，反復感染導致的小腿和足部的瘙癢潰爛，嚴重的情況下要截肢治療，還有泌尿系統(tǒng)感染，肺結核的迅速發(fā)展等。

糖尿病患者要嚴格把控血糖，這就意味著膳食的管理十分嚴格，對于患者而言是十分痛苦難熬的，但是為了遠離糖尿病并發(fā)癥及其所帶來的影響，醫(yī)療人員，患者和家屬都應該遵守原則，長期堅守藥物、飲食和運動結合的治療方法。

四、三種疾病哪種危害最大

上述對三種疾病的基本知識進行了介紹，事實上三種疾病的危害是各不相同的，我認為三種疾病中糖尿病的危害最大也最為嚴重。

臨床上，高血糖的人部分伴有高血脂和高血壓，而高血壓的病人相對疾病比較單一。事實上，高血脂不能單一稱之為疾病，它只是一種癥狀或者狀態(tài)，而高血脂會導致高血壓、冠狀動脈硬化等疾病。高血糖基本對人體各個臟器都有損害，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病，其中糖尿病足晚期需要截肢、糖尿病眼病晚期會失明，相對來說糖尿病也不是那么容易控制血糖的。

五、預防

對于病因復雜、病程教程的慢性病，我們應該重視預防，預防三高需要個人、社會、國家整體努力，可以從以下方面著手：

• 宣傳教育：從小學初中高中到大學，另外疾控，醫(yī)院，社區(qū)都應該進行宣傳教育，提高三高相關基本知識和所帶來危害的知曉率，相關疾病的治療率和控制率。

• 體檢與自我監(jiān)測：由于慢性病在早期沒有明顯的臨床癥狀和體征，無法及時發(fā)現(xiàn)及時治療，往往發(fā)展到較為嚴重的并發(fā)癥時才引起注意，所以定期體檢很重要，另外家里配備血糖血脂血壓儀，固定時間進行測量并做好記錄，這些都是早期預防的有效措施。

• 改變高鹽高脂的飲食習慣：由于高鹽、高脂的攝入與多種慢性病都具有相關性，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽不超過6g，對于有高血壓、高血脂和高血糖的人群來說，每日食鹽不超過5g，所以在日常烹飪的時候要將低鹽低脂的準則放在首位，另外加以優(yōu)質蛋白質，充足的微量元素和豐富的膳食纖維，同時還要嚴格控制每天的能量攝入。

• 戒煙戒酒：經過多年的宣傳教育，大家都知道煙酒的危害，它們是多種疾病的獨立危險因素，能夠影響到包括三高在內的多種慢性病的發(fā)展，所以應該嚴格控煙戒酒。

• 適當鍛煉：體育鍛煉因人而異，不同年齡，不同性別，所患有的疾病不同等都應該選擇不同種類，不同強度的鍛煉方式。比如年齡過大的人群要避免過于激烈的運動，選擇快走，太極，散步等方式就足夠了，并且要避免過大的陽光直曬，時間也不宜過久。

• 勞逸結合，放松心情：三高的預防要趁早，年輕時就要保證充足的睡眠，不應該為了聚會或者工作長久地缺乏充足休息與睡眠。當遭遇過大壓力的時候，要通過適合自己的方式排解，不要郁結于心。

• 控制體重：由于三高可繼發(fā)于其他疾病，例如肥胖，腎臟疾病等，所以對這些相關疾病進行治療與控制，也能夠起到預防的作用。

• 若是本身就已經患有三高這樣的慢性病，為了預防它們日后帶來更為嚴重的其他疾病，應該踐行藥物和行為生活相結合的治療方法，積極配合，盡可能地提高往后的生命質量。

總結：這三種疾病同樣都是慢性病，起病隱匿，病因復雜，病程長，一旦得病就是一場持久戰(zhàn)，長時間地影響身體機能，造成不良健康結局。由于三高之間往往相互影響，互為因果，所以應該一同防治。

（完）

（作者：李晨陽，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士）