正常膽囊的膽囊壁厚度一般小于3mm，若壁厚≥3mm，則可提示為膽囊壁增厚，這時大家的第一反應(yīng)一定是想到了急、慢性膽囊炎，那么膽囊壁增厚就一定是膽囊炎引起的嗎？
▲正常膽囊壁顯示為線裝強回聲帶，走行自然，光滑平整，厚度＜3mm
膽囊壁增厚的病因
其實膽囊壁增厚的原因有兩種類型：①膽囊病變引起的膽囊壁增厚；②非膽囊性疾病引起的膽囊壁增厚。
?膽囊疾病引起的膽囊壁增厚：急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、厚壁型膽囊癌等引起的膽囊壁增厚。
?非膽囊疾病引起的膽囊壁增厚：肝硬化、慢性心力衰竭、急性病毒性肝炎、低蛋白血癥、長期禁食及多發(fā)性骨髓瘤等引起的繼發(fā)性膽囊壁增厚。
因此并不是所有的膽囊壁增厚都是由膽囊炎引起的，在診斷時還應(yīng)結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)及其他輔助檢查進(jìn)行綜合分析，提供相對準(zhǔn)確的診斷意見。
不同病因引起的膽囊壁增厚的超聲表現(xiàn)
膽囊疾病引起的膽囊壁增厚，可根據(jù)相應(yīng)表現(xiàn)提示相應(yīng)疾病
☆急性膽囊炎：急性膽囊炎是由細(xì)菌感染、結(jié)石、寄生蟲等引起膽汁引流不暢，阻塞膽道，或胰液反流引起的急性炎癥性疾病，其超聲可以表現(xiàn)為以下幾點：①膽囊壁增厚，呈“雙邊影”；②膽囊腫大積液；③墨菲征陽性，超聲檢查時，利用探頭加壓膽囊部位，患者疼痛加重，即為墨菲征陽性，這是診斷急性膽囊炎的重要體征；④炎癥嚴(yán)重時，可有膽囊穿孔，膽囊壁連續(xù)性中斷，膽囊周圍可探及膿腫。
▲急性化膿性膽囊炎，膽囊壁增厚，膽囊腔結(jié)石、積膿
☆慢性膽囊炎：慢性膽囊炎多伴發(fā)膽囊結(jié)石，表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙，壁厚0.5-1.0cm，急性發(fā)作時膽囊壁也可表現(xiàn)為雙邊影，伴有結(jié)石時，表現(xiàn)為腔內(nèi)強回聲團(tuán)伴聲影。
▲膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎
☆膽囊腺肌癥：表現(xiàn)為膽囊壁節(jié)段性、局限性或彌漫性增厚，其特征性表現(xiàn)為膽囊壁內(nèi)見小圓形無回聲區(qū)，即“羅-阿竇”。（點擊這里查看：【腹部超聲】膽囊腺肌癥的三種類型）
▲膽囊腺肌癥，箭頭所示“羅-阿竇”
☆厚壁型膽囊癌：表現(xiàn)為膽囊壁不均勻性增厚，可以是彌漫性或局限性，內(nèi)壁線多不規(guī)則，殘缺不全，CDFI：增厚的膽囊壁內(nèi)血流信號增多。
▲混合性膽囊癌，膽囊腔內(nèi)低回聲團(tuán)，膽囊壁局部增厚，膽囊壁血流信號增多
非膽囊疾病引起的膽囊壁增厚，診斷可提示為膽囊壁增厚
☆肝源性的膽囊壁增厚：肝硬化、急性病毒性肝炎均可引起膽囊壁增厚，增厚的膽囊壁內(nèi)外層呈平行狀態(tài)，常伴隨肝臟疾病好轉(zhuǎn)或進(jìn)展而相應(yīng)改變。
▲肝硬化，膽囊壁增厚
☆長期禁食引起的膽囊壁增厚：由于長期禁食，膽囊膽汁淤積，膽囊腫大，膽囊壁增厚，該因素引起的膽囊壁增厚診斷并不困難，詢問患者病史可作出相應(yīng)診斷。
其他諸如慢性腎病、慢性心衰等均可引起膽囊壁增厚，無特異性表現(xiàn)，就不再詳述。
總結(jié)以上內(nèi)容，膽囊壁增厚主要分為膽囊疾病及非膽囊疾病兩類病因，超聲檢查的主要目的是對膽囊疾病引起的膽囊壁增厚作出相應(yīng)的疾病提示，如急性膽囊炎、慢性膽囊炎等；而對于非膽囊疾病引起的膽囊壁增厚，可以結(jié)合病史，僅提示患者膽囊壁增厚即可。
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