看到這張圖片，你會認(rèn)為這是什么呢？
這是多形紅斑。
臨床上多形紅斑以靶形或虹膜樣紅斑為典型皮損，有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣損害和水皰等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病，可不同程度的累及黏膜，有時可有內(nèi)臟損害。多形紅斑為自限性炎癥性皮膚病，常有黏膜損害及全身癥狀。病程2-4周，好發(fā)于春秋季，易復(fù)發(fā)。
病 因
1、感染：約占90%，包括病毒、細(xì)菌、支原體或真菌等，以單純皰疹病毒Ⅰ和Ⅱ型感染最常見（約占50%）；
2、藥物：少于10%，主要有磺胺、青霉素、巴比妥類和解熱鎮(zhèn)痛藥等；
3、物理因素：寒冷、日光、放射等；
4、接觸物：如長青藤、報春花、氯化氨基汞等；
5、風(fēng)濕性疾病或自身免疫?。?/strong>如紅斑狼瘡和炎癥性腸??；
6、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
發(fā)病機(jī)制：尚不清楚
可能與免疫相關(guān)的炎癥反應(yīng)有關(guān)：
細(xì)胞毒性變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)）
遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)）
臨床表現(xiàn)
前驅(qū)癥狀：咽痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適，乏力、關(guān)節(jié)、疼痛等；
典型皮疹：皮疹多形，可有風(fēng)團(tuán)、丘疹、紫癜、水皰等；
臨床可分為三型：
紅 斑—丘疹型（輕癥型）
水 皰—大皰型（中癥型）
重癥型
多形紅斑典型皮損的三帶組成
內(nèi)帶：中央為暗紅斑或紫癜，或可呈扁平丘疹、水皰或有結(jié)痂
中帶：色淡的水腫性隆起
外帶：較清晰的一圈紅斑
鑒別診斷
● 固定性藥疹 : 好發(fā)于皮膚黏膜交界處，也可散發(fā)全身。皮損表現(xiàn)為局限性圓形或類圓形境界清楚的水腫性暗紫紅色斑，重者紅斑上可出現(xiàn)水皰或大皰。
● 凍瘡: 發(fā)生于寒冷季節(jié)，婦女好發(fā)，皮損多位于手背、指（趾）背、耳等外露處，表現(xiàn)為暗紫紅色水腫性紅斑，嚴(yán)重者可有水皰、破潰，自覺瘙癢，轉(zhuǎn)暖自愈。
● 凍瘡樣狼瘡: 受冷后出現(xiàn)，好發(fā)于指趾、足跟及鼻等處，表現(xiàn)為凍瘡樣水腫性暗紅斑，可有抗磷脂抗體陽性。
● 急性發(fā)熱性嗜中性皮病:起病急驟伴發(fā)熱, 好發(fā)于四肢和頸面部，軀干，口腔黏膜亦可累及，皮損常為痛性紅色丘疹和浸潤性斑塊，表面可呈假水皰樣外觀，外周血白細(xì)胞增高;組織病理：真皮上部嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸潤。
● 離心性環(huán)狀紅斑: 皮疹好發(fā)于軀干及四肢近端，手足很少累及。紅斑逐漸向外擴(kuò)大，呈環(huán)形或多環(huán)形，可達(dá)數(shù)十厘米。環(huán)狀邊緣呈活動性而稍隆起，其內(nèi)側(cè)有少許鱗屑?？勺孕邢?，常反復(fù)發(fā)作。組織病理與多形紅斑不同。
● 蕁麻疹性血管炎: 軀干或四肢近端風(fēng)團(tuán)樣紅斑或斑塊，常持續(xù)24-72小時以上，皮損表面可有紫癜樣損害，常伴有關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)炎。組織病理示白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。
● 二期梅毒疹: 斑丘疹是最常見的皮損，可分布于全身，也可局限于掌跖部，典型的皮損呈銅紅色、表面有領(lǐng)圈狀白色鱗屑。
● Stevens-Johnson綜合征:暗紅斑數(shù)量更多、分布更廣和嚴(yán)重程度更重，無典型靶形損害，有表皮松解性大皰, 出現(xiàn)表皮剝脫（尼氏征陽性），累及 面積＜10%黏膜損害更廣泛，至少累及2個部位以上的黏膜, 全身癥狀明顯, 內(nèi)臟損害明顯，可致死。
● 中毒性表皮壞死松解癥: 早期有紅斑、紫癜、水皰，皮膚受累范圍更廣，程度更重，表皮剝脫（尼氏征陽性）累及面積＞30%，黏膜損害更廣泛且嚴(yán)重，至少累及2個部位以上的黏膜，全身癥狀明顯，內(nèi)臟損害明顯，并發(fā)癥多，致死。
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