要說孩子發(fā)燒時(shí)最讓人揪心的,還是量體溫的時(shí)候。
38.2 ℃ 、38.8 ℃、39.1 ℃……眼看著溫度計(jì)上的數(shù)字「居高不下」,家長(zhǎng)們開始慌了神:這可怎么辦,孩子燒得這么高,會(huì)不會(huì)把腦子燒壞???
很多家長(zhǎng)一遇到孩子發(fā)燒,就會(huì)很緊張,第一反應(yīng)就是立馬去醫(yī)院,他們總是擔(dān)心發(fā)燒會(huì)把孩子燒傻了。
停停停!不如我們先來問問醫(yī)生,孩子發(fā)燒到底會(huì)不會(huì)燒壞腦袋吧。
丁香媽媽找到 100 位兒科專家編寫了《小兒發(fā)熱答案書》,這本小冊(cè)子超有含金量的,里面都是專家的真實(shí)診療經(jīng)驗(yàn),囊括了所有常見的發(fā)燒知識(shí),能夠全面解答你在應(yīng)對(duì)孩子發(fā)燒時(shí)的疑惑。
兒科專家解惑一:
孩子發(fā)燒會(huì)不會(huì)燒壞腦子?
一般來說,不受控制的超高溫度確實(shí)可能造成腦損傷,比如超過 41.5 °C。[1]
但大多數(shù)情況下,發(fā)燒只是一種癥狀,所謂的「燒壞腦子」是因?yàn)橐鸢l(fā)燒的疾病所導(dǎo)致的,與發(fā)燒本身并沒有關(guān)系。
很多感染性疾病會(huì)引起發(fā)燒,比如流腦、乙腦以及肺炎鏈球菌病等。
在過去疫苗還沒有很普及的時(shí)候,流腦、乙腦等往往會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)的感染,也會(huì)伴隨嚴(yán)重的發(fā)燒,因此老一輩的人常常會(huì)錯(cuò)誤地把發(fā)燒與腦損害直接聯(lián)系。
但隨著疫苗的普及,嚴(yán)重的病毒性和細(xì)菌性腦炎腦膜炎已經(jīng)很少見了,而普通感冒病毒引起的發(fā)燒通常是常規(guī)溫度,一般不會(huì)造成腦損害。
那是不是孩子發(fā)燒就不用太擔(dān)心了?并不是這樣,隨著體溫升高,發(fā)燒還是會(huì)給孩子造成身體上的不適感,比如乏力、全身酸痛、食欲減退、精神不振等。
對(duì)于沒怎么經(jīng)歷過孩子發(fā)燒的家長(zhǎng)來說,此時(shí)去醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員陪同,更加安心。
聽到這,可能很多家長(zhǎng)都會(huì)焦慮:是不是一定要去醫(yī)院找醫(yī)生?路上堵車怎么辦?排不上號(hào)怎么辦?醫(yī)院人多怎么辦?
其實(shí),不是任何情況下,只要孩子一發(fā)燒,就要立馬動(dòng)身去醫(yī)院的。
兒科專家解惑二:
特殊時(shí)期發(fā)燒要不要去醫(yī)院?
一張圖教你如何判斷
如果孩子一發(fā)燒,就不管三七二十一盲目去醫(yī)院,一方面路途的奔波、長(zhǎng)時(shí)間的等待會(huì)加重孩子的不適;
另一方面有時(shí)候兒科發(fā)熱門診都是各種疾病的小朋友,有可能會(huì)造成交叉感染;
再加上有些孩子對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生是有恐懼情緒的,也可能會(huì)比較抵觸去醫(yī)院的。
我們想告訴你的是:不必過分焦慮,孩子發(fā)燒了,在家采用科學(xué)的辦法,也可以從容應(yīng)對(duì)。
一般來說,3 個(gè)月以上的寶寶發(fā)燒后,只要舒適度、進(jìn)食欲望還可以的話,就可以在家觀察。
那么我們?cè)撊绾闻袛嗪⒆拥氖孢m度呢?
我們總結(jié)了一份表格,家長(zhǎng)們可以打分對(duì)照這觀察孩子的狀態(tài),判斷孩子的發(fā)燒時(shí)的舒適度。
家長(zhǎng)可根據(jù)下表觀察寶寶的意識(shí)、脫水情況等并打分——
中國(guó) 0 至 5 歲兒童病因不明的急性發(fā)燒診斷處理指南(標(biāo)準(zhǔn)版)
● 得分 ≤ 6 分:建議保持觀察,在需要時(shí)可用藥緩解不適。
● 得分在 7~10 分:可在家用藥退熱并保持觀察。
● 得分在 11~15 分:建議在家用藥退熱后同步就醫(yī)得分 ≥ 16 分:建議直接就醫(yī)。
● 體溫 ≤ 38.2℃,但得分在 7~15 分,同樣建議在家用藥緩解不適。
除此之外,如果你家孩子處于這兩種情況之下,我們是建議立刻就醫(yī)的——
1. 年齡小于 3 個(gè)月:對(duì)于 3 個(gè)月以下、體溫 ≥ 38 ℃ 的孩子,由于免疫功能不完善和感染時(shí)臨床表現(xiàn)不典型,建議發(fā)燒立刻就醫(yī)。
2. 退燒后狀態(tài)仍然很差:當(dāng)孩子退燒時(shí),狀態(tài)如果還是比較差,建議立刻就醫(yī)。因?yàn)橛砂l(fā)燒引起的不適通常會(huì)隨著退燒而有所緩解,而由肺炎、心肌炎、腦炎這些疾病引起的不適則不容易隨退燒而改善。
排除了必要去醫(yī)院的情況,家長(zhǎng)真的不必過分焦慮,特殊時(shí)期就診出行困難,掌握科學(xué)的知識(shí)和手段,我們也可以在家給孩子退燒,讓孩子在發(fā)燒時(shí)更舒適。
絕大多數(shù)孩子在家的話可以得到一個(gè)比較好的休息,讓身體有充分恢復(fù)的時(shí)間。
兒科專家解惑三:
0 經(jīng)驗(yàn)如何在家科學(xué)退燒
教你簡(jiǎn)單 3 步走
孩子發(fā)燒在家了,看著娃紅通通的小臉蛋,也不知道該給娃做什么、采取什么措施,要是有份靠譜的指導(dǎo)就好了。
《小兒發(fā)熱答案書》就很靠譜!
為了讓經(jīng)驗(yàn)不足的寶爸寶媽也能自信應(yīng)對(duì),兒科專家們特意總結(jié)歸納了簡(jiǎn)單易懂的退燒 3 步走,家長(zhǎng)跟著做,就能解決大部分發(fā)燒難題。
第 ? 步:科學(xué)判斷退燒時(shí)機(jī),何時(shí)用藥心中有數(shù)。
在家處理寶寶發(fā)燒的核心是將體溫控制在合理范圍內(nèi)同時(shí)提升寶寶的舒適度,一般來說,當(dāng)寶寶 ≥ 2 月齡,體溫 ≥ 38.2℃ [2] 并有明顯不適的情況下,可使用退燒藥幫助寶寶退熱。
第 ? 步:選擇專業(yè)兒童用藥,選對(duì)成分和劑型是關(guān)鍵。
相對(duì)于退熱貼、冰袋、酒精等不合理的物理降溫方式,專業(yè)的兒童退燒藥物可以直接讓身體由內(nèi)而外實(shí)現(xiàn)退燒,孩子也能盡快舒服起來。
兒童退燒需要選專業(yè)的成分,布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織推薦的小兒退熱成分[3],兩者都是經(jīng)典的兒童退燒藥物,30 分鐘起效。
一般來說,2 月齡及以上推薦使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑,6 月齡及以上推薦布洛芬或?qū)σ阴0被踊鞈业蝿┗蚧鞈乙?/strong>,2 月齡以下建議禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。
相比于片劑和栓劑,混懸液/混懸滴劑用量更明確。
尤其是品質(zhì)好的混懸液,能夠讓有效成分均勻分布在液體中,用法用量更精準(zhǔn);同時(shí)成分顆粒小、分散度大,有助于孩子吸收,及時(shí)有效退燒。
第 ? 步:配合用藥后續(xù)護(hù)理,這些重要事項(xiàng)別落下
當(dāng)然,用藥后家長(zhǎng)也要注意后續(xù)的居家護(hù)理,注意記錄測(cè)量孩子的體溫、飲食和穿蓋,盡可能讓孩子舒適地度過這一關(guān)。
知識(shí)點(diǎn)是不是有點(diǎn)多?擔(dān)心自己記不???沒關(guān)系,我們特意邀請(qǐng)了「上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任 殷勇」,結(jié)合他的坐診經(jīng)驗(yàn),手把手教教各位家長(zhǎng)怎么在家科學(xué)退燒。
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怎么樣?看完這支視頻是不是感覺心里有譜多了?以后孩子發(fā)燒,就能輕松應(yīng)對(duì)啦!
寶寶發(fā)燒可能說來就來,尤其在當(dāng)下這個(gè)就診及出行的特殊時(shí)期,爸媽可以家中常備兒童退燒藥,這樣才能在孩子發(fā)燒時(shí)從容應(yīng)對(duì),幫助孩子快速緩解發(fā)燒帶來的不適,平穩(wěn)度過發(fā)燒期。
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參考文獻(xiàn)
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5615271/
[2] 羅雙紅,舒敏,溫楊,等. 中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)燒診斷和處理若干問題循證指南(標(biāo)準(zhǔn)版)[J]. 中國(guó)循證兒科雜志,2016,11(2):81-96. DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.001.
[3] NICE clinical guideline. Feverish illness in children: assessment and initialmanagement in children younger than 5 years. 2013.
本文專家
程繼文
合作專家
襄陽市婦幼保健院 兒童保健科 主治醫(yī)師
劉華
審核專家
北京和睦家醫(yī)院 兒科 主治醫(yī)師
策劃制作
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