654-2又名山莨菪堿，是以我國(guó)特產(chǎn)茄科植物山莨菪為原料提取得到的一種生物堿，這一成果完成于1965年4月，因此，以時(shí)間為代號(hào)取名為654，其中提取得到的天然品命名為654-1，為右旋體，在654-1的基礎(chǔ)上人工合成得到的消旋體命名為654-2，也就是山莨菪堿，這就是654-2名字的由來，654-1與654-2的藥理作用相同，只是654-2的藥理活性要強(qiáng)于654-1，目前臨床上廣泛使用的就是山莨菪堿（654-2）。
654-2是一種M受體阻斷劑，具有抗乙酰膽堿的作用，可松弛胃腸道平滑肌，解除平滑肌痙攣，抑制胃腸道蠕動(dòng)，抑制唾液腺分泌，擴(kuò)張瞳孔，但作用不及阿托品，亦可解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，其主要的臨床用途和功效有：
- 胃腸絞痛：654-2可以解除胃腸道平滑肌痙攣，并可抑制胃腸道蠕動(dòng)，在臨床上可以用于緩解胃腸絞痛和膽絞痛，但是654-2只能緩解癥狀，對(duì)癥治療，無法根治，并會(huì)掩蓋疾病真正的病因，臨床使用需謹(jǐn)慎，同時(shí)避免長(zhǎng)期使用。
- 急性微循環(huán)障礙：654-2可解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，清除氧自由基，保護(hù)細(xì)胞生物膜，抑制休克因子，可用于治療休克等急性微循環(huán)障礙，可有效防止休克患者血壓進(jìn)行性下降，降低休克死亡風(fēng)險(xiǎn)。
- 有機(jī)磷中毒：有機(jī)磷中毒是由皮膚直接接觸或誤吸、誤服有機(jī)磷類農(nóng)藥所引起中毒反應(yīng)，可引起體內(nèi)乙酰膽堿蓄積，早期可出現(xiàn)平滑肌痙攣和腺體分泌增加等M膽堿樣作用，表現(xiàn)為腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、分泌物增加、呼吸困難等，654-2可阻斷M受體，對(duì)抗乙酰膽堿，緩解上述癥狀，但與阿托品相比，其療效并不確切，目前已不推薦用于有機(jī)磷中毒的治療。
- 新用途：654-2作用廣泛，近年來，臨床上也開發(fā)出一些新用途，如緩解阿奇霉素胃腸道反應(yīng)、治療支氣管哮喘、糖尿病足、輸液外滲、急性分泌性中耳炎、輔助治療急性胰腺炎，但是這些新用途并沒有經(jīng)過大規(guī)模循證試驗(yàn)證實(shí)有效性和安全性，使用需謹(jǐn)慎。
參考文獻(xiàn)：
消旋山莨菪堿片說明書
鹽酸消旋山莨菪堿注射液說明書
