? 反流性食管炎中醫(yī)辯證型
給大家一個反流性食管炎中醫(yī)滴辯證7型
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謙虛的小棋圣 2
2017-9-9
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胃食管反流病以燒心、反酸和胸骨后疼痛等為主要癥狀，屬中醫(yī)嗜雜、吐酸、胃脘痛等范疇，臨床上常分七型辨治。
1. 肝胃不和癥見燒心、反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而發(fā)作，胃脘脹悶、連及兩脅，善太息，噯氣頻頻，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆，方選柴胡疏肝散合香蘇散加減，常用藥：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵蛸，延胡索、綠萼梅。中成藥有氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒。
2. 肝胃郁熱癥見燒心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如燒灼，口干口苦，心煩易怒，嘈雜不適，大便不爽或便秘，舌紅，苔黃，脈弦或數。治宜清肝泄熱、和胃降逆，方選化肝煎合左金丸加減，常用藥：丹皮、青皮、陳皮、梔子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳萸，煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸、連翹。中成藥有加味左金丸。
3. 痰氣郁阻癥見咽喉不適，如有物梗阻，吞之不下，甚則咽痛，每因情志不暢而加重，時有燒心反酸，嘈雜不適，或咽癢咳嗽，或痰鳴氣喘，或聲音嘶啞，納差，大便不爽，舌淡，苔白或白膩，脈弦滑。治宜開郁化痰、和胃降逆，方選半夏厚樸湯加減，常用藥：姜半夏、厚樸、蘇梗、陳皮、茯苓、白芍、香附、枳殼、煅瓦楞子(先煎)、郁金。中成藥有沉香順氣丸、木香順氣丸。
4. 中虛氣逆癥見反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、脹滿，食欲不振，噯氣，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細弱。治宜補中健脾、和胃降逆，方選香砂六君子湯加減，常用藥：黨參、白術、茯苓、陳皮、姜半夏、木香、砂仁(后下)、旋覆花(包煎)、桂枝、炙甘草。中成藥有香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君片。
5. 胃陰虧虛癥見嘈雜燒心，胸骨后或胃脘部隱痛，口干咽燥，渴不欲飲，五心煩熱，乏力，或體瘦，大便干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細或數。冶宜養(yǎng)陰益胃、和中降逆，方選益胃湯合芍藥甘草湯加減，常用藥：沙參、生地、麥冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陳皮、半夏、煅瓦楞子 (先煎)、香櫞、甘草。中成藥有陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒膠囊。
6. 氣血瘀阻胸骨后或胃脘部剌痛，偶有燒心反酸，脘腹脹滿，或有吐血黑便，噯氣不舒，形體瘦弱，吞咽不利，舌紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。．治宜理氣活血、和胃降逆，方選丹參飲合失笑散加味，常用藥：丹參、檀香、砂仁(后下)、蒲黃(包煎)、五靈脂(包煎)、川楝子、延胡索、郁金、當歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉(沖服)。中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。
7. 寒熱錯雜癥見胃皖痞塞、疼痛，燒心反酸，噯氣頻頻，嘔葉泄瀉；有時既見口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想吃冷物、大便干燥等胃熱癥狀，又有胃部怕冷、進冷飲或胃部受寒后出現胃部不適、痛、脹等脾寒癥狀，舌苔白黃相問而膩，脈濡數或沉緩或沉弦。治宜辛開苦降、和胃降逆，方選半夏瀉心湯加減，常用藥：半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、吳茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸。中成藥有半夏瀉心片(丸)。 (尚學瑞)
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