劉某某，女，36歲。就診時間：9-28
患者訴曾咳嗽吃我的中藥，效果很好?，F(xiàn)在又咳嗽了。
鼻塞，喑啞，咽干，昨日咽痛，頭痛，昨日自覺發(fā)熱，未測體溫，汗多。晨起黃痰，白涕。納眠可，二便調(diào)。舌尖紅，苔薄白膩。平素手腳涼，脈緊減。
辨證：鼻塞，汗多，頭痛，脈緊減，平素手腳涼：少陰-桂枝加附子湯
喑啞，咽痛：桔梗湯
咽痛，黃痰，舌尖紅：陽明
桂枝15，白芍15，生姜15，大棗10，甘草片10，桔梗15，附子10，生石膏40，牛蒡子15。水煎，四劑。
10.1：患者第二天吃辣的，咳嗽明顯，給我打電話說咳嗽加重，未說明原因，告知咳嗽加重，可復診調(diào)方，患者訴先吃藥再說。今日復診，說明加重因為吃辣的?，F(xiàn)在咳嗽已經(jīng)明顯改善了。略鼻塞，鼻涕，咽中異物，略口干口苦。納眠可，二便調(diào)。昨日吃梨，腹瀉。舌淡苔白膩。脈弦數(shù)減。
辨證：口干，口苦，鼻塞，鼻涕，腹瀉：柴胡桂枝干姜湯
咽中異物，苔白膩：半夏厚樸湯
柴胡40，桂枝15，干姜10，黃芩15，牡蠣30，天花粉30，炙甘草10，茯苓15，白術(shù)15，清半夏10，厚樸20，蘇子15。水煎，四劑。
說明：影響病情原因有很多，著涼、飲食等等，不一定都是藥物因素，需要鑒別。
昨天咽痛，今天沒有咽痛，用不用治療咽痛的藥物。我這樣處理：用治療咽痛的藥物對治療沒有不好作用，可以加，昨天咽痛，說明患者有這些方面的問題，起碼有熱或者咽部紅腫，用治療咽痛的沒有壞處，還可以化痰止咳，有利無弊。況且，晚上咽痛或者明天又咽痛怎么辦。沒有壞處就加。
好多咽痛，病人都認為咽炎什么的，想用消炎藥。本人經(jīng)驗，中醫(yī)治療咽痛療效非常好，辨證準確，不用消炎藥。
第二次辨證遠方用的是柴胡桂枝干姜湯合半夏厚樸湯。翻看了一下之前的病歷。是2020-12-26，也是用的這個方子，具體病情已經(jīng)丟了。另外，這證明，體質(zhì)也是很重要的方面，有些人，每次犯病，大概都是這么一類的方子，黃煌等大家研究的體質(zhì)學說，也很值得研究。但到臨床上，還是應(yīng)該具體辨證，不能先入為主，以免誤判病情。
聯(lián)系客服
