橘皮竹茹湯

橘皮竹茹湯為理氣劑，具有降逆止呃、益氣清熱之功效，主治胃虛有熱之呃或于嘔，虛煩少氣，口干，舌紅嫩，脈虛數(shù)。臨床常用于治療妊娠嘔吐、幽門完全性梗阻、膈肌痙攣及術(shù)后呃逆不止等屬胃虛有熱者。

1979年夏，鄰鄉(xiāng)尤某因呃逆日久，屢治不效前來就診。

一個(gè)月前，患者飯后出現(xiàn)呃逆，起初癥狀較輕，沒怎么注意。五六天后還經(jīng)常面逆，感到很不舒服，就去本村醫(yī)生那里看了看，說是膈肌痙攣，給了點(diǎn)藥片，吃了3天，呢逆如故。感到?jīng)]那么簡(jiǎn)單，趕緊去中醫(yī)院找了個(gè)老中醫(yī)，人家給開了5服中藥，藥己經(jīng)吃完了，現(xiàn)在呃逆更加嚴(yán)重了。

楊醫(yī)生問她吃的什么藥？帶沒帶藥方？她回答說沒帶，人家也沒給藥方，只知道吃的是小白藥片，中藥熬好后是紅湯。

患者呃逆頻作，口苦心煩，失眠多夢(mèng)，食欲缺乏，體倦乏力，渴喜冷飲，舌淡舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

此脾胃虛弱、氣機(jī)紊亂之故。擬以橘皮竹茹湯治療。處方：陳皮15g，竹茹15g，黨參10g，炙甘草6g，姜棗為引。水煎服，每日1劑，5劑。

患者走后，未再來診，后來她的一個(gè)鄰居來看病，主動(dòng)說他鄰居呃逆多日，哪里看也不見好，吃了楊養(yǎng)醫(yī)生5服藥就好了，夸我技術(shù)如何如何了得。

精彩點(diǎn)評(píng)

呃逆之證，皆因胃氣不能和降而起，但有寒熱虛實(shí)之分。本例患者系因胃虛有熱，氣逆不降所致。胃虛宜補(bǔ)，有熱宜清，氣逆宜降。先醫(yī)所出之方，雖未目睹，但從患者描述來看，藥片肯定是解痙、鎮(zhèn)定藥：中藥可能是旋覆代赭湯之類。旋覆代赭湯是治療胃氣虛弱、痰濁內(nèi)阻、胃失和降所致呃逆的良方，用于治療胃虛有熱、胃失和降所致的呃逆，似乎藥不對(duì)癥，故立清補(bǔ)降逆之法。方中陳皮辛溫，行氣和胃以止呃：竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，皆重用為君藥。黨參甘溫，益氣補(bǔ)虛，與陳皮合用，行中有補(bǔ)；生姜辛溫，和胃止嘔，與竹茹合用，清中有溫，共為臣藥。甘草，大棗助黨參益氣補(bǔ)中以治胃虛，并調(diào)藥性，是為佐使藥。

本文選自《濟(jì)世良方》老中醫(yī)40年手記，楊承岐口述，楊麗萍整理