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       這學(xué)期的博士生學(xué)位課《中醫(yī)基本思維原理》進(jìn)行了課程改進(jìn)，不再由老師從頭到尾講完，我在講完總論之后，讓博士生們每人選一個(gè)專題來講，同學(xué)之間相互討論，我扮演的是tutor的角色，更多是引導(dǎo)討論和點(diǎn)評(píng)。看到大家熱烈地討論、各種思想的碰撞，還是很開心的。

  

         最后一次討論課，美女張同學(xué)（其實(shí)她已經(jīng)是藥學(xué)院的資深老師，曾從事新藥開發(fā)十余年）講的題目是《中藥有效成份的利用與吸收討論》，其中她提到，有些中藥在泡水的時(shí)候，有效成分溶出很少，但是毒性成分溶出較多。比如常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，具有免疫抑制作用的雷公藤，民間用水煎煮其實(shí)毒性很大，有效成分溶出很少，用現(xiàn)代工藝提取的片劑、合劑，就能大大減少副作用。此外，她還指出暢銷中醫(yī)書籍——《任之堂跟診筆記》中提到的通心三藥“紅參、銀杏葉、紅景天”中的銀杏葉其實(shí)用法不當(dāng)，她告訴大家，銀杏葉中擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)和清除體內(nèi)氧化自由基的有效成分，主要是脂溶性的，泡水溶出極少，而能溶于水的成分，主要為毒性成分銀杏酸。銀杏酸具有潛在的致敏和致突變作用和強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性，可引起嚴(yán)重的心動(dòng)過速、過敏反應(yīng)、基因突變、神經(jīng)損傷，導(dǎo)致惡心和胃灼熱、過敏性休克、過敏性紫癜、剝脫性皮炎、消化道黏膜過敏、痙攣和神經(jīng)麻痹等不良反應(yīng)。

        這時(shí)，帥哥張同學(xué)噗呲一聲笑出來，指著身邊的胡同學(xué)說：“看你還敢不敢泡銀杏葉喝。”原來我們身邊就有真實(shí)案例！隨之，胡同學(xué)略帶羞澀地分享了他用銀杏葉泡水喝之后出現(xiàn)中毒，導(dǎo)致心臟不適的經(jīng)歷。

        話說回來，在臨床一線奮戰(zhàn)多年的任之堂主人和我們親愛的胡博士尚且不知道銀杏葉不宜水泡（煎），更何況普羅大眾呢？

        身為一名中醫(yī)，除了被問什么食物是忌口的之外，其實(shí)問到更多的是什么能吃，怎么吃？各種各樣的問題：”醫(yī)生，我能泡某某藥材喝嗎？”這個(gè)“某某藥材”，從西洋參、石斛、麥冬、桑葚、枸杞、黃芪、當(dāng)歸、靈芝、肉蓯蓉到陳皮、薏苡仁、茯苓，再到天麻、金銀花、菊花、蒲公英、胖大海、羅漢果、羅布麻、番瀉葉............滋補(bǔ)、除濕、平肝、清熱、潤肺、利咽喉、瀉下，千奇百怪，總之，貌似中醫(yī)博士就是應(yīng)該無所不知，無所不曉的，要不英文里邊怎么會(huì)有一個(gè)Dr. Know呢？是不是什么藥材都能泡水喝？效果如何呢？今天讓我們嘗試著把這些知識(shí)小小地科普吧！

        中藥的化學(xué)成分非常復(fù)雜，主要有以下幾類：

      這些成分有水溶性和脂溶性之分：

       水溶性成分：主要有糖類（單糖和多聚糖）、苷類、黃酮苷類；

       脂溶性成分：主要有揮發(fā)油、萜類、醌類、生物堿。

       有些藥材的水溶性成分相對(duì)比較多，比如人參、枸杞、西紅花、桑葚、黨參、黃芪、羅漢果、菊花、玫瑰花，這些是可以泡水喝的，當(dāng)然，如果能煎煮一下，有效成分的溶出會(huì)更多。

        有些藥材的脂溶性成分比較多，比如當(dāng)歸、白芷、川芎、陳皮、川貝、五味子，這些藥材如果用水泡的話，就是白浪費(fèi)表情了（聞起來氣味很竄鼻或濃烈的藥材，一般主要都含揮發(fā)油，比如當(dāng)歸）。

        其實(shí)，很多中藥材的有效成分，既含有水溶性的，又含有脂溶性的。  比如丹參中的丹酚酸是水溶性的，丹參酮類成分是脂溶性的，所以如果用丹參泡水，療效是不全面的。

        有些人可能會(huì)問，你說當(dāng)歸、丹參這些有脂溶性成分，那么我們熬中藥是用水，就算煎煮，脂溶性成分也出不來了??？這個(gè)就要說到藥材之間的配伍了，多味中藥組成復(fù)方，藥材之間的成分互相反應(yīng)，在煎煮時(shí)有互溶效果。比如大家?guī)缀踉诿繌執(zhí)幏蕉寄芤姷降摹案什荨保?strong>甘草除了傳統(tǒng)中醫(yī)說的調(diào)和藥性的作用外，其實(shí)還有“助溶作用”， 與其它藥同煎，能增強(qiáng)其它藥物成分在水中的溶解度，從而增強(qiáng)藥效。另外，有些藥材用酒來炮制，或者煎煮的時(shí)候加酒（如炙甘草湯、復(fù)元活血湯等），也能大大增加脂溶性成分的溶出率呢。

        有些有效成分主要為脂溶性成分的藥材，燉湯是比較好的用法，比如當(dāng)歸、川芎、白芷、陳皮，這些藥材都有出名的藥膳，在這里就不一一詳述了。

        總之，不是什么藥材都可以拿來泡水喝的。很多傳統(tǒng)的用法是有道理的，比如川貝打粉沖服，薏苡仁用來熬粥，茯苓做成茯苓餅，當(dāng)歸燉雞湯，天麻打粉蒸雞蛋等等。其實(shí)老百姓在幾千年的生活當(dāng)中積累的經(jīng)驗(yàn)，就蘊(yùn)含了很多道理。

        此外，鑒于不少藥材還有毒性，所以不要在地?cái)偦蛘呗糜尉包c(diǎn)購買一些不知道名字的陌生草藥。有一天，一位好朋友的媽媽李阿姨在微信上給我發(fā)來一張這樣的圖片，問：“葉醫(yī)生您好，這些藥材能治什么??？”

         原來李阿姨是在旅游景點(diǎn)被某神醫(yī)推薦買的這些藥材，藥材名字不知道，只說泡水能降血脂、排毒之類........看著這張圖片，除了能看出來一味藥是虎杖之外，其他的都看不出來是什么藥材。實(shí)際上，她和丈夫的體質(zhì)，也不適合吃虎杖。我的天啊，原來在老百姓心目中，中藥都是可以隨隨便便可以喝的嗎？就不怕中毒或者藥性不適合自己的體質(zhì)，吃了有害無益嗎？

        嗚呼，盡管再苦口婆心，依然無法改變大多數(shù)人不辨體質(zhì)，把藥材當(dāng)飯吃當(dāng)水喝的現(xiàn)狀。