（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)診斷學》、《現(xiàn)代中醫(yī)治療學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊虛胖。
啥叫虛胖??？簡言之，就是又胖又虛。
這樣的人，我是見過的。
我還記得，那是一個不到40歲的壯年人。他身高一米七多一點，體重220多斤。
來的時候，走路比較困難了，氣喘吁吁。一問怎么回事兒？爬樓梯上來的。才三樓啊，就這樣了。
此人說，自己曾經(jīng)不胖，是一個身材標志的小伙。也就是從35歲以后吧，他也不知道是怎么弄的，眼看著長肉，體重蹭蹭往上竄。
與此同時，他的體能下降明顯，典型表現(xiàn)就是身體乏力，沒勁兒，干什么都費勁，顯得力不從心。
他覺得，自己這么下去，恐怕要完了。所以，他求中醫(yī)治療。
當時，我老師帶著我一起診脈。刻診，見脈象細滑，舌苔白膩，舌質(zhì)淡胖。舌頭周圍，有很明顯的牙印兒。
細問得知，患者除了平時自覺乏力外，大便也不規(guī)律，幾乎從來沒有成型過，肢體困重，上樓梯特別費勁。
這么胖，是不是比較能吃？患者搖頭苦笑，說自己一天哪怕只吃一頓飯，都不覺得餓。食欲其實并不好。一頓飯，平均下來也就是一碗米飯多一點。
我老師回頭問我，有什么思路沒有。
我說，應該是氣虛，加上濕阻。
“氣虛用什么”？我老師問。
我說，四君子。
“濕阻用什么”？我老師又問。
我說，五苓散。
老師點點頭，表示肯定。
接著，看他老人家書方一首，見：
黨參15克，白術15克，茯苓20克，澤瀉12克，豬苓20克，桂枝9克，防己12克，滑石20克，薏苡仁30克，生甘草6克。
所有這些，水煎服。
我老師囑咐，回去用藥的同時，在力所能及的情況下，盡量多參加運動。越覺得動不了，越要動。否則，就再沒有好轉(zhuǎn)的可能。
后來，這小伙子，就回去用了。
究竟過了多久，我是記不得了?？傊?，第二次見到他的時候，簡直就換了一個人，身材不但苗條不少，人的精氣神兒也起來了。從前臃腫的眼泡，下去了。舌象，有所好轉(zhuǎn)。整個人走路的姿勢，都變了。
我由衷地替他高興。
此人后來如何，我就不清楚了。但是我知道，我老師當時開的方子，確實奏效了。而我之前的思路，也被實踐證明，是正確的。
這里的原因，其實很簡單。
我前面講過，我要跟讀者分享關于虛胖的調(diào)治經(jīng)驗。你看，這個患者，其實就是典型的虛胖。
這個虛，從中醫(yī)角度來看，就是氣虛。
此人脈細，說明氣虛，不能鼓舞脈道。渾身乏力，說明氣虛，肌肉失養(yǎng)。舌質(zhì)淡，說明氣血虛弱，舌體失養(yǎng)。
氣源于脾。氣虛，則脾必然運化失常。大便溏薄、吃不下飯、食欲差、脈滑，舌苔白膩，這些都是脾虛有濕的表現(xiàn)。
至于說舌體有齒痕，那更是虛胖的表現(xiàn)。形象一點，可以稱之為“虛胖舌”。
脾虛氣弱，人是最容易發(fā)胖的。因為你吃下去的每一粒飯，喝下去的每一滴水，都無法很好地被脾運化吸收，而是作為痰濕，淤阻在體內(nèi)。于是，這個人的身體越來越胖。所謂“喝涼水都長肉”，就這么來的。
這個狀態(tài)怎么形成的？這可說不清。有的，和人的先天體質(zhì)有關系。有的，和后天飲食習慣有關系?？傊欢ㄊ嵌喾N因素重疊在一起，導致患者發(fā)展成這個狀態(tài)。
怎么才能解決問題？很簡單，氣虛的就補氣，濕阻的就化濕。
我們再看看當時我老師開的配伍：
黨參15克，白術15克，茯苓20克，澤瀉12克，豬苓20克，桂枝9克，防己12克，滑石20克，薏苡仁30克，生甘草6克。
這里頭，是四君子湯和五苓散的合方。
其中的四君子湯，指的是黨參、白術、茯苓、甘草這四味藥。其中，黨參健脾益氣，白術燥濕健脾，茯苓健脾利濕。這個配伍，主要是用于補氣健脾的?；瘽竦淖饔?，也有一點。
五苓散，指的是豬苓、澤瀉、桂枝、白術、茯苓這五味藥。澤瀉和豬苓，都是利水除濕的。茯苓和白術，上面說過，一個健脾利濕，一個苦溫燥濕。桂枝，可以溫陽。為什么用桂枝溫陽？因為痰濕為陰邪，得陽則化。桂枝溫陽化氣，可以輔助水濕的排解。
在這個基礎上，用防己利水，用薏苡仁健脾利濕，用滑石利水利尿，使得濕邪通過小便而去。
這就是基本的用藥思路。
我個人覺得，這是治療虛胖，證屬氣虛濕阻型患者的經(jīng)驗方。所以我拿出來，和大家一起分享。
其實，說老實話，這里頭沒有太多的新奇之處。用藥，平平常常，中規(guī)中矩。但是它相對容易理解，而且針對的，又是比較多見的虛胖類型。所以，有一點借鑒意義。非專業(yè)讀者，如果你覺得自己，正在被虛胖所困擾，那就去看看中醫(yī)。若確屬氣虛濕阻，那不妨在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、化裁四君子和五苓散的合方。不屬于這個癥候，就別用。
專業(yè)讀者，你不妨也做個參考。因為現(xiàn)在來看，中國人的肥胖率居高不下，年年攀升。這將來會是一個大問題。作為中醫(yī)人，我們有必要在這方面，多做一些經(jīng)驗和知識上的儲備。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。希望這點粗淺的文字，能幫助一部分人，盡快找到自己肥胖的根由。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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