靜脈曲張是指由于血液瘀滯、靜脈管壁薄弱等因素導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。靜脈曲張可發(fā)生在身體多個(gè)部位，其中以下肢靜脈曲張最為常見(jiàn)。我們經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)一些人的腿上有血管突出，如蚯蚓一般，這便是靜脈曲張。治療靜脈曲張，多數(shù)人想到的是手術(shù)治療，但你知道針灸也可以治療嗎？我們來(lái)看看王居易教授是怎么做的吧。
案1：高某，女，52歲。初診：2013年7月24日。
主訴：右小腿腫脹3年余。
癥候：近3～4年右小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)靜脈曲張，并逐漸加重?，F(xiàn)右小腿腫脹，近期有加重，穿彈力襪。平時(shí)后背、下肢怕涼。著涼后大便頻、易急躁，多夢(mèng)。舌暗，苔薄白，脈沉細(xì)滑。右下肢輕度水腫。
經(jīng)絡(luò)診察：太陰經(jīng)、厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)異常。
辨經(jīng)：病屬太陰經(jīng)、少陰經(jīng)。
選經(jīng)：太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)。
選穴：右側(cè)尺澤、陰陵泉、血海、復(fù)溜。
二診：針刺后自覺(jué)右小腿腫脹明顯減輕（緩解近六七成），疼痛轉(zhuǎn)輕，晚間抬高下肢已可緩解腫痛感，仍覺(jué)雙足冷。察：太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)異常。取右側(cè)太沖、太白、陰陵泉、曲泉。
三診、四診：右小腿腫脹疼痛繼續(xù)減輕，雙足冷較前明顯好轉(zhuǎn)。察：足太陰經(jīng)、手太陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)異常。取太陰經(jīng)、厥陰經(jīng)，針右側(cè)太沖、曲泉、太白、陰陵泉。
療效：針刺1次以后癥狀減輕，再治療3次屬顯效。
【醫(yī)案解讀】本例靜脈曲張經(jīng)絡(luò)診察以足太陰經(jīng)異常為主，靜脈曲張的部位屬于足太陰經(jīng)。按經(jīng)絡(luò)氣化理論，足太陰脾主統(tǒng)血，對(duì)血液的回流有影響，亦可化濕行氣，主管水濕的流動(dòng)，不僅提供營(yíng)養(yǎng)物，也吸收和排除廢物，能消腫脹。取尺澤、陰陵泉對(duì)穴為主，調(diào)理本經(jīng)的氣機(jī)、行氣化濕，加血海行血，復(fù)溜滋養(yǎng)腎陰。針刺以后右下肢腫脹有好轉(zhuǎn)。
二至三診足厥陰經(jīng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)異常，調(diào)理足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。足厥陰經(jīng)主藏血，分配血液，跟靜脈血液的回流有密切關(guān)系。靜脈曲張不僅是氣滯血瘀的表現(xiàn)，也有正氣虛的病機(jī)。因此取原穴和合穴相配，太白配陰陵泉，太沖配曲泉，溫陽(yáng)益氣的同時(shí)能調(diào)節(jié)本經(jīng)的氣機(jī)，有益氣活血的作用。經(jīng)過(guò)治療，腫脹的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
案2：孫某，男，56歲。初診：2013年10月18日。
主訴：左下肢靜脈曲張5年，近2年加重。
癥候：患側(cè)小腿腫脹、局部肌肉硬，活動(dòng)后能減輕，坐久加重。左踝內(nèi)側(cè)有色素沉著，色紫暗。左踝關(guān)節(jié)有外傷史30年（具體不詳）。脈弦滑。
經(jīng)絡(luò)診察：厥陰經(jīng)異常。
辨經(jīng)：病在厥陰經(jīng)。
選經(jīng)：足厥陰經(jīng)。
選穴：左側(cè)曲泉、太沖、蠡溝。
二診、三診：針后左小腿腫脹僵硬，肌肉變軟。走路較前輕松。左下肢已不涼。取穴同前。
四診、五診：出差去外地期間，靜脈曲張未復(fù)發(fā)。肌肉已柔軟，無(wú)麻木脹痛。左踝內(nèi)側(cè)膚色亦由暗深轉(zhuǎn)淺色。取穴同前。左踝部紫暗處擦藥膏。
療效：針刺3次有明顯好轉(zhuǎn)。再鞏固兩次，癥狀已屬臨床痊愈。
【醫(yī)案解讀】患者的疾病跟厥陰經(jīng)有關(guān)系，察經(jīng)絡(luò)的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)足厥陰經(jīng)有明顯異常。根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣化理論，手厥陰經(jīng)主脈所生病，與血液運(yùn)行的動(dòng)力有關(guān)。肝藏血，主凈化和分配血液，與靜脈的血液流量有關(guān)系。靜脈曲張屬正氣虛的表現(xiàn)伴有氣滯血瘀，使用原穴和合穴的配穴方法——太沖、曲泉。原穴溫陽(yáng)益氣，合穴調(diào)理本經(jīng)的氣機(jī)。加足厥陰經(jīng)的絡(luò)穴蠡溝，能通本經(jīng)所有的絡(luò)脈。針刺過(guò)程中左下肢腫脹明顯減輕，皮膚亦變軟。患肢已不覺(jué)發(fā)涼，陽(yáng)氣已回復(fù)，左踝內(nèi)側(cè)皮膚色澤明顯變淺。
按語(yǔ)：結(jié)合經(jīng)絡(luò)氣化理論能進(jìn)一步理解這兩個(gè)病例。案1調(diào)理足厥陰經(jīng)和足太陰經(jīng)，使用原穴、合穴的配穴方法。案2選了足厥陰經(jīng)，取本經(jīng)的原穴、絡(luò)穴和合穴的配穴方法，療效很明顯。這里要強(qiáng)調(diào)的是選擇治療經(jīng)脈的依據(jù)是根據(jù)經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)的異常變化、經(jīng)絡(luò)氣化理論和癥候結(jié)構(gòu)的結(jié)合，而不是憑經(jīng)驗(yàn)。
調(diào)理經(jīng)絡(luò)不一定能改變靜脈的異常結(jié)構(gòu)（如靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷）。但通過(guò)調(diào)理相關(guān)的異常經(jīng)絡(luò)，能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)縫隙里的組織液流動(dòng)，幫助排除停留過(guò)久的血液、組織液，因而能減輕靜脈內(nèi)壓力。瘀滯的氣血通過(guò)其他途徑的（如絡(luò)脈）回流，諸癥自會(huì)減輕。
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