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高血壓中藥辨證治療及秘驗(yàn)方
掃描下方 二維碼 ,進(jìn)群學(xué)習(xí)中醫(yī)外治學(xué),無(wú)私公布上百個(gè)民間外治秘方驗(yàn)方,不打針不吃藥,零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)。

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)病人中,其原因不明,稱為原發(fā)性高血壓,占總高血壓病人的95%以上。根據(jù)世界衛(wèi)生組織擬訂的標(biāo)準(zhǔn),收縮壓(SBP)≥140mmHg,舒張壓(DBP)≥90 mmHg即診斷為高血壓。高血壓的主要危害是引起心,腦,腎等重要臟器的損害,是心血管疾病死亡的主要原因之。
根據(jù)原發(fā)性高血壓的臨床特征,其屬于中醫(yī)“風(fēng)?!薄ⅰ邦^痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,本病多是由于素體陽(yáng)盛,肝陽(yáng)上亢,上擾清竅;或平素腎陰虧虛,水不涵木,肝陽(yáng)偏亢;或長(zhǎng)期憂郁惱怒,氣郁日久化火,肝陰暗耗,風(fēng)陽(yáng)升動(dòng),皆可致氣血逆亂,上擾清竅,發(fā)為風(fēng)眩。
(一)辨證論治
1.肝陽(yáng)上亢證
【主要表現(xiàn)】頭痛眩暈,面紅目赤,腰膝酸軟,頭重腳輕,急躁易怒,耳鳴健忘,口干口苦,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦。
【治法方藥】平肝潛陽(yáng)。天麻鉤藤飲加減:石決明(先煎)20g,生地黃12g,杜仲12g,牛膝12g,山藥12g,白芍“12g,天麻10g,鉤藤12g,梔子10g,生牡蠣(先煎)20g,龜甲(先煎)12g,赭石(先煎)15g,枸杞子12g。
2.肝火亢盛證
【主要表現(xiàn)】頭痛眩暈,心煩易怒,面紅目赤,口渴飲冷,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。
【治法方藥】清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減:龍膽12g,生地黃12g,梔子10g,黃芩10g,夏枯草12g,柴胡10g,菊花10g,葛根20g,澤瀉10g,車前子(包煎)10g,甘草5g。
3.風(fēng)痰上擾證
【主要表現(xiàn)】頭痛頭重,眩暈,胸悶心悸,食少惡心,肢體困重,形體肥胖,嘔吐痰誕,舌苔厚膩,脈弦滑。
【治法方藥】祛風(fēng)化痰。半夏白術(shù)天麻湯加減:法半夏10g,白術(shù)12g,天麻10g,茯苓12g,竹茹10g,鉤藤12g,蒺藜10g,膽南星10g,僵蠶10g,赭石(先煎)15g,陳皮10g,甘草5g
4.肝腎陰虛證
【主要表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦#Q失聰,視物模糊,腰膝酸軟,肢體麻木,五心煩熱,失眠多夢(mèng),口燥咽干,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
【治法方藥】滋補(bǔ)肝腎。一貫煎加減:生地黃15g,熟地黃12g,麥冬12g,當(dāng)歸12g,枸杞子10g,制何首烏12g,川楝子10g,墨旱蓮12g,女貞子12g,菊花10g,蒺藜10g,牛膝12g,甘草5g。
5.陰陽(yáng)兩虛證
【主要表現(xiàn)】頭目眩暈,耳鳴失聰,體痩神疲,畏寒肢冷,心悸氣短,食少便溏,面部虛浮,舌胖嫩,脈沉弱或結(jié)代。
【治法方藥】滋陰補(bǔ)陽(yáng)。二仙湯加減:淫羊藿12g,仙茅10g,牛膝12g,巴戟天12g,當(dāng)歸12g,桑寄生12g,黃柏10g,茺蔚子12g,知母10g,枸杞子12g,甘草6g。
(二)驗(yàn)方精萃
1.平肝潛陽(yáng)湯
【組成】鉤藤15g,天麻15g,山藥30g,山茱萸15g,熟地黃30g,茯苓15g,白芍15g,桑葉15g,僵蠶10g,蟬蛻15g,石菖蒲15g,牡蠣(先煎)30g,葛根15g,枸杞子15g,杜仲15g。每日1劑,水煎分2次服。
【功效】滋陰瀉火,平肝潛陽(yáng)。
【方解】方中鉤藤、天麻,清熱平肝,祛風(fēng)止痙通絡(luò)為君藥;熟地黃性甘,微溫,滋腎養(yǎng)陰,填精益髓為臣藥;枸杞子、山茱萸、杜仲、山藥補(bǔ)益肝腎,固澀精氣;肝如木性生發(fā),其性喜條達(dá),用桑葉、僵蠶、蟬蛻、牡螈散風(fēng)熱,化痰散結(jié),活血化瘀,定痙養(yǎng)陰為佐藥。諸藥合用,共奏滋陰瀉火潛陽(yáng)之效。
【加減】氣滯肝郁者,加麥芽15g,佛手10g;偏于火盛者,加法半夏10g,黃;15g;燥熱陰虛者,加夏枯草15g,菊花15g;陽(yáng)亢頭痛者,加珍珠母(先煎)30g,地龍15g。
2.降壓湯
【組成】珍珠母(先煎)30g,丹參15g,牛膝12g,車前子(包煎)12g,澤瀉10g,生山楂20g,熟地黃12g,枸杞子12g,香附10g,黃芩10g,生大黃612g,白芍15g。每日1劑,水煎分2次服。
【功效】平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)定熄風(fēng),活血化瘀。
【方解】方中珍珠母平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)定熄風(fēng),有抑制交感神經(jīng)的作用;丹參、牛膝活血化瘀,有擴(kuò)張血管降低周圍血管阻力,改善循環(huán)的作用;牛膝能引藥下行,降低腦壓;車前子健脾化濕利水,起到利尿降壓之功效;生山楂能活血化瘀,配合澤瀉能降低血脂,改善血管彈性,凈化血液;熟地黃、枸杞子益腎養(yǎng)肝;香附疏肝解郁,黃芩清解肝熱,生大黃清熱瀉火,白芍滋養(yǎng)肝腎之陰。諸藥合用,攻補(bǔ)兼施,寒熱并用,升降有序。
【加減】肝氣郁滯者,加郁金10g,柴胡10g;肝郁化熱者,加梔子10g,牡丹皮12g;肝火上炎者,大黃加至15g;肝陰不足者,加生地黃12g,玄參12g;陰虛陽(yáng)亢者,加龜甲(先煎)15g;肝陽(yáng)化風(fēng)者,加鉤藤12g;痰濕重者,加陳皮10g;瘀血重者,加當(dāng)歸12g,桃仁10g,紅花10g;陰虛及陽(yáng)者,加杜仲12g,肉桂5g。
3.母子降壓湯
【組成】珍珠母(先煎)30g,菟絲子15g,茺蔚子12g,決明子15g,車前子(包煎)12g,益母草15g,知母12g。每日1劑,水煎分2次服。 
【功效】滋陰潛降,調(diào)和陰陽(yáng)。
【方解】方中珍珠母重鎮(zhèn)潛降,清肝熱而降心火,潛肝陽(yáng)而安心神;益母草與茺蔚子同株而生,均能降壓,其草專入血分,功能祛瘀生新,并能利水以助氣化,其子偏走肝經(jīng),功能清泄肝熱,兼能明目而益肝腎;決明子清肝膽郁熱而明目;車前子利水消腫;菟絲子補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)精固元;更用知母一味,滋陰壯水以制虛火,俾水火既濟(jì),則陰陽(yáng)相得矣。諸藥配合,共奏滋陰潛降,調(diào)和陰陽(yáng)之功。
【加減】頭暈較重或頭痛者,選加鉤藤30g,赭石(先煎)20g,菊花10g,天麻10g;口干口苦,便秘尿赤者,選加焦梔子12g,夏枯草12g,槐花10g,龍膽15g;腰膝酸軟者,選加桑寄生15g,沙苑子15g,山茱萸10g,杜仲12g;五心煩熱者,加白芍15g,麥冬12g,玄參10g,石斛9g;四肢不溫者,選加仙茅10g,淫羊藿12g,肉蓯蓉12g,巴戟天10g;胸悶心痛者,選加丹參18g,牛膝15g,當(dāng)歸12g,川芎10g;心悸、怔忡、失眠者,選加靈芝10g,遠(yuǎn)志6g,炒酸棗仁18g,青龍齒(先煎)18g;肢體麻木者,選加法半夏10g,獨(dú)活10g,秦艽10g,臭梧桐12g;下肢浮腫者,選加帶皮茯苓15g,玉米須12g,澤瀉10g,防己10g。
4.地歸麻湯
【組成】酸棗仁20g,當(dāng)歸15g,生地黃20g,天麻15g,白芍30g,菊花12g,牡丹皮15g,萊菔子12g。每日1劑,水煎分2次服。
【功效】滋陰潛陽(yáng),柔肝熄風(fēng),除痰祛瘀。
【方解】方中生地黃滋養(yǎng)肝腎,生陰津;白芍柔肝熄風(fēng);天麻平肝潛陽(yáng);酸棗仁養(yǎng)心安神;牡丹皮活血;萊菔子行氣祛痰;菊花清肝明目;當(dāng)歸補(bǔ)血活和血,疏肝養(yǎng)肝,補(bǔ)陰血熄風(fēng)火。諸藥合用,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng),陰平陽(yáng)秘,脈道通暢,血壓下降,癥狀改善,實(shí)為滋陰潛陽(yáng),柔肝熄風(fēng),除痰祛瘀之良劑。
【加減】頭重眩暈者,天麻加至20g,加生牡蠣(先煎)30g,石決明(先煎)30g,鉤藤15g,夏枯草10g,生大黃5g;腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗耳鳴者,去萊菔子,生地黃加至25g,加參須10g,麥冬15g,天花粉12g;平素肢冷不溫,小便清長(zhǎng),大便溏瀉,心悸氣短者,酸棗仁加至25g,加杜仲15g,懷牛膝15g,淫羊藿12g;心悸失眠,性情煩躁者,加朱砂3g,合歡皮12g;若一側(cè)肢體或顏面一過性麻木,言語(yǔ)不利者,加僵蠶10g,土鱉蟲10g;肌膚甲錯(cuò),肢體刺痛者,白芍改為赤芍,酌加桃仁10g,丹參15g,紅花10g,地龍12g,牛膝30g;胸悶體肥,咳吐稠痰者,酌加姜法半夏10g,厚樸10g,白術(shù)20g,薏苡仁30g;年老便秘者,加制何首烏15g,女貞子12g;耳鳴耳聾者,加磁石(先煎)20g,草決明10g,珍珠母(先煎)15g。
5.平肝活血湯
【組成】生地黃18g,赤芍15g,川芎25g,石決明(先煎)15g,白術(shù)25g,三棱15g,牛膝12g,草決明20g,莪術(shù)15g,萊菔子20g,鉤藤12g,枳實(shí)15g,丹參30g,磁石(先煎)45g,甘草6g。每日1劑,水煎分2次服。
【功效】平肝活血,健脾理氣。 
【方解】方中石決明、草決明、鉤藤、草決明疏風(fēng)清熱;再輔以丹參、川芎、牛膝、三棱、莪術(shù)活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò);再佐以萊菔子、白術(shù)健脾理氣,通調(diào)中焦氣機(jī)。諸藥合用,平肝活血,理氣通絡(luò)。
【加減】心慌氣短者,加黃芪20g,黨參15g;肢冷畏寒者,加桂枝15g,升麻12g;潮熱盜汗者,加麥冬15g,玄參20g;失眠多夢(mèng)者,加酸棗仁25g,合歡皮20g;腰膝酸軟者,加續(xù)斷、牛膝各18g。

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