桂枝湯是東漢末年著名醫(yī)家張仲景所著《傷寒雜病論》開卷的第一方，全書共記載了方藥113首，其中有關(guān)桂枝湯的原文共有19條，衍生方達22首，位居全著之首。其治療的病證包括中風(fēng)證、自汗證、時發(fā)熱自汗證、陽明表證、熱痞兼表證、厥陰表證、太陰表證、霍亂病等。桂枝湯可通治雜病，蓋桂枝湯乃調(diào)和陰陽，徹上徹下，能內(nèi)能外之方，非獨為凡百病病機相同，均可隨證加減施用。在這里講的相同的病機就是指“營衛(wèi)不和”。
1營與衛(wèi)的關(guān)系
營、衛(wèi)都來源于水谷之精氣，通過臟腑之間一系列功能活動的配合而產(chǎn)生，如進入胃部的水谷，經(jīng)過脾胃的運化功能化為精微物質(zhì)，通過脾氣散經(jīng)的作用，上布于心肺，通過心肺的氣化輸布，營養(yǎng)人體各部位?！鹅`樞·營衛(wèi)生會篇》說：“谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)。”這里的“清”和“濁”主要是對營衛(wèi)功能上的不同而言的?！扒濉敝溉岷停瑺I屬陰，主血，營氣的作用是滋養(yǎng)內(nèi)在，故較為柔和；“濁”指剽悍，衛(wèi)屬陽，主氣，衛(wèi)氣的作用是固攝衛(wèi)表，抵御外邪，無所不到，故較為剽悍滑利。衛(wèi)行脈外，營行脈中。衛(wèi)有捍衛(wèi)於外的保衛(wèi)作用，主固外；營有充盈于內(nèi)的營養(yǎng)作用，主內(nèi)守。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。如果衛(wèi)氣不能固表而防御外邪，那么營陰勢必不能安守于內(nèi)而滲泄外出。與此同時，營陰的外泄，又使得衛(wèi)氣無所依托而散越，衛(wèi)則因此而虛弱，使衛(wèi)氣進一步失去固攝衛(wèi)表的能力。衛(wèi)氣開合有度，營氣強弱有節(jié)，則身體可以處于陰平陽秘的健康狀態(tài)。
2營衛(wèi)不和的病機
桂枝湯所治療的營衛(wèi)不和指的是衛(wèi)強營弱，換句話說就是陽浮而陰弱，“陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”。衛(wèi)氣得風(fēng)邪而變強，營陰因汗出而變?nèi)??！秱s病論》第95條指出：太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。說明衛(wèi)氣受到風(fēng)邪而變強，營陰本身并不弱，但由于衛(wèi)氣變強逼迫營陰外泄，使營變?nèi)?。又有?/span>53條指出：“病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，使營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯?！背Ｗ院钩?，說明出汗已有一段時間了，沒有提到發(fā)熱，說明發(fā)熱不甚或不發(fā)熱，是因衛(wèi)氣不足，使腠理開泄，導(dǎo)致營陰外泄而汗出，使營變?nèi)?。一旦營衛(wèi)的任何一方出現(xiàn)了問題都會造成身體的疾病狀態(tài)，這種狀態(tài)我們稱其為營衛(wèi)失調(diào)。
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