肺結核
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英文：tuberculosis
所屬科室：呼吸內科，感染科
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編審專家
醫(yī)典專家團共同指導
石昭泉主任醫(yī)師 | 呼吸內科
海軍軍醫(yī)大學長征醫(yī)院
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編審專家
醫(yī)典專家團共同指導
王蜀強副主任醫(yī)師 | 感染內科
四川省人民醫(yī)院
概述
癥狀
病因
就醫(yī)
治療
日常
預防
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什么是肺結核？本病是由結核分枝桿菌感染肺部引起的一種慢性呼吸系統(tǒng)傳染病。
肺結核如何分類？
根據(jù)肺結核發(fā)生的癥狀體征及影像學特點，可分為：原發(fā)性肺結核，繼發(fā)性肺結核，血行播散性肺結核，氣管、支氣管結核，結核性胸膜炎。
該分型可以幫助醫(yī)生判斷病情，并選擇治療方案。
會累及哪些部位或器官？主要累及肺、胸膜。
會傳染嗎？傳染源和傳播途徑是什么？
會傳染。
傳染源：痰中排菌的肺結核患者。
傳播途徑：痰中帶菌的肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會造成飛沫傳播。也可能經(jīng)消化道和皮膚等途徑傳播，但較為少見。
能治愈嗎？會復發(fā)嗎？
早期診斷，患者經(jīng)過正規(guī)治療多可治愈，但無相關治愈率統(tǒng)計。隨著多耐藥結核的出現(xiàn)，以及艾滋病等免疫力低下疾病的增多，治療難度加大。全球耐多藥肺結核的治愈率僅為 50% 左右[1]。
可能復發(fā)。部分患者會出現(xiàn)反復感染的現(xiàn)象，需密切觀察病情變化。
會遺傳嗎？不會。
肺結核很常見嗎？常見。我國 2010 年開展的第五次全國結核病流行病學調查結果表明鄉(xiāng)村活動性、菌陽肺結核患病率分別為 569/10 萬、153/10 萬，而城鎮(zhèn)則分別為 307/10 萬、73/10 萬[2]。
參考文獻（4篇）
[1]
王飛, 何鐵牛. 耐多藥肺結核化學治療研究最新進展. 2014年浙江省防癆協(xié)會第31屆學術年會, 2014.
繼續(xù)閱讀： 癥狀
咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血是肺結核的常見可疑癥狀。發(fā)熱為最常見癥狀。部分病人有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。育齡期女性病人可以有月經(jīng)不調。咳嗽常是肺結核患者的最先發(fā)生的癥狀。病情發(fā)展到一定階段可有胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀[3][4]。
常見癥狀有哪些？
全身癥狀：
午后低熱：中午 12 點以后，體溫逐漸升高，體溫不超過 38 度，下午 3-4 點左右在沒有使用藥物治療的情況下，體溫逐漸恢復正常。
盜汗：入睡后出汗。
疲乏無力：感覺沒有精神力氣。
胃納減退：食欲下降。
消瘦：體重減輕。
失眠：晚上睡不著。
月經(jīng)失調甚至閉經(jīng)：月經(jīng)周期不規(guī)律或者停經(jīng)。
咳嗽、咳痰：較輕，干咳或少量黏液痰。有空洞形成時，痰量增多，若合并細菌感染，痰可呈膿性。若合并支氣管結核，表現(xiàn)為刺激性咳嗽。
咯血：當結核壞死的部分累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。
胸痛：結核病變累及胸膜時可于發(fā)病初期表現(xiàn)出胸痛，為針刺樣疼痛或鈍痛，可隨呼吸運動和咳嗽加重。
呼吸困難：當患者伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。晚期肺結核，兩肺發(fā)生病變的部分廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時，常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難。
可能引起哪些并發(fā)癥？
咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、吸入性肺炎等。
自發(fā)性氣胸、液氣胸、膿氣胸。
支氣管擴張。
肺部繼發(fā)感染。
心、肺功能衰竭。
參考文獻（4篇）
[1]
王飛, 何鐵牛. 耐多藥肺結核化學治療研究最新進展. 2014年浙江省防癆協(xié)會第31屆學術年會, 2014.
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本病病因明確，是由結核分枝桿菌感染肺部引起的一種疾病。
為什么會得肺結核？
人體的免疫系統(tǒng)防御力下降，由于結核分枝桿菌在血流和氧氣豐富的部位容易繁殖生長，所以肺部是最常被感染的器官。結核分枝桿菌快速繁殖生長，患者出現(xiàn)肺結核癥狀，且很容易將這種病菌傳播給他人。
哪些人容易得肺結核？
有如下危險因素或誘因的人群，更容易得?。?/p>
與活動性肺結核患者密切接觸。
環(huán)境因素：生活場所密閉擁擠，居住條件差。
免疫因素：免疫系統(tǒng)功能低下或受損以及營養(yǎng)不良。
疾病因素：吸入粉塵或二氧化硅顆粒（導致矽肺）等所引起的慢性肺部疾病。
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