為什么要服用他汀類藥物？
當(dāng)前，我國心腦血管疾病高發(fā)，有一種藥物可以明顯減少這類疾病的發(fā)生，這種藥物就是他汀類調(diào)脂藥物。但是我國廣大患者應(yīng)用此類藥明顯存在不足，需要應(yīng)用的患者沒有應(yīng)用，已經(jīng)應(yīng)用的患者用量不足，這兩項不足也是我國心腦血管疾病得不到有效控制的原因之一。
為什么要服用他汀類藥物？ 因為心腦血管疾病的病因是由動脈粥樣硬化引起，動脈粥樣硬化引起心腦血管狹窄造成心腦缺血，而膽固醇升高（尤其是低密度脂蛋白升高）易于導(dǎo)致形成動脈粥樣硬化。多項大規(guī)模臨床研究已經(jīng)證實應(yīng)用他汀類藥物可以明顯減少心腦血管疾病發(fā)作，改善心腦血管疾病患者的預(yù)后，減緩動脈粥樣硬化的進展，甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化形成的斑塊。
下列患者需要服用這類藥物，這些患者都是易發(fā)心腦血管疾病的高危、極高危人群。極高危人群多是已經(jīng)患有心腦血管疾病的患者，高危人群多是具有很多危險因素將要發(fā)生心腦血管疾病的人群。
1. 冠心病患者包括急性心梗、心絞痛、既往曾患心肌梗死、曾行冠脈植入支架、曾行冠狀動脈搭橋術(shù)的患者。
2. 腦梗塞患者、腦出血患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者。
3. 大部分糖尿病患者，年輕的Ⅰ型糖尿病可能屬于中低危。
4. 因動脈粥樣硬化引起的慢性腎病患者
5. 下肢動脈因動脈粥樣硬化造成狹窄或閉塞的患者
6. 檢查中發(fā)現(xiàn)動脈存在明顯斑塊、血管狹窄，比如彩超發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄，頭顱核磁發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄。
7. 單一危險因素顯著升高，比如膽固醇＞8mmol/L或血壓＞180/110mmHg。
對于極高危的人群控制目標：服藥前LDL大于3.6mmol/L，要求將LDL控制在1.8mmol/L以下。服藥前LDL為3.6mmol/L以下，要求服藥前后對比低密度脂蛋白降低幅度大于50%，比如服藥前LDL為3.2mmol/L，服藥后要將LDL降低到1.6mmol/L。
對于高危的人群控制目標：服藥前LDL大于5.2mmol/L，要求將LDL控制在2.6mmol/L以下。服藥前LDL為5.2mmol/L以下，要求服藥前后對比低密度脂蛋白降低幅度大于50%，比如服藥前LDL為4.8mmol/L，服藥后要將LDL降低到2.4mmol/L。
目前臨床上能見到的他汀有氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。常用的他汀是辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，其中瑞舒伐他汀降脂強度最大。這三種他汀常用劑量為辛伐他汀40mg，每天一次、阿托伐他汀20mg，每天一次、瑞舒伐他汀10mg，每天一次。
他汀類調(diào)脂作用的核心是降低低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白升高與動脈發(fā)生粥樣硬化最為密切，除了降低低密度脂蛋白外，還有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用，而甘油三脂升高、高密度脂蛋白降低也可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化。
除了調(diào)脂作用外，還能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經(jīng)和抗血栓等作用。
他汀類藥物服用的最佳時間是晚上睡前服用，一天一次，因為體內(nèi)膽固醇的合成主要在晚上進行，他汀類藥物通過競爭性抑制膽固醇合成的限速酶，使膽固醇合成減少，因此晚上服用可以更有效阻斷膽固醇的合成。
他汀類藥物常見的副作用主要有引起肝損傷和肌痛兩種，因此患有嚴重肝病的患者不適合應(yīng)用此類藥物。盡管他汀類藥物有副作用，但是服用他汀類藥物給我們帶來的益處要遠遠的大于它的副作用，并且副作用的發(fā)生率極低，服用后按時復(fù)查可以盡早發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生了副作用，這樣可以將此類藥的不利作用降到最低。
廣大的需要服用他汀類藥物的高危、極高?；颊?，看了這些關(guān)于他汀類藥物的知識，你應(yīng)該知道怎么應(yīng)用了吧，一定要按時服用。在服用此藥的同時，不要忘了戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適當(dāng)運動等健康的生活方式。這樣才會遠離心腦血管疾病。
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