腎有腎陰腎陽(yáng)之分,而陰陽(yáng)又是中醫(yī)最基礎(chǔ)的概念,如果補(bǔ)腎時(shí)方向錯(cuò)誤了,不僅起不到補(bǔ)腎的作用,會(huì)進(jìn)一步加重陰陽(yáng)的不調(diào)和狀態(tài),反而對(duì)身體造成傷害,所以陰陽(yáng)很多時(shí)候是不得不辨。
如腎陰、腎陽(yáng)某一方出現(xiàn)問(wèn)題,表現(xiàn)出陰虛或陽(yáng)虛證,與腎的精氣不足又有所不同。而且腎陰虛到一定程度時(shí),可累及腎陽(yáng),轉(zhuǎn)為陽(yáng)陽(yáng)兩虛證,即陰損及陽(yáng),當(dāng)腎陽(yáng)虛到一定程度時(shí),也可累及腎陰,陽(yáng)損及陰。
所以,中醫(yī)看病大多數(shù)時(shí)候并不是講求邏輯論證的一個(gè)過(guò)程,是一個(gè)辨證的過(guò)程,更是一個(gè)辯證的過(guò)程,陰虛和陽(yáng)虛就像是陰陽(yáng)圖里的兩條魚相互交織在一起,而且很少有單純的陰虛和陽(yáng)虛,至于陰陽(yáng)兩虛到了什么程度也沒(méi)有一個(gè)量化的指標(biāo)可以明確的顯示,完全是患者的描述和醫(yī)生相對(duì)主觀的判斷。
說(shuō)到補(bǔ)腎陰,不得不說(shuō)千古名方“六味地黃丸”,不論這個(gè)方劑是如何的精妙,配伍如何的得當(dāng),劑量是如此的精確,如今卻更多的像是一個(gè)保健品,但凡是自己覺(jué)得虛的人都覺(jué)得自己可以吃,很多人認(rèn)為是益壽延年之佳品,其實(shí)大可不必。
六味地黃丸首見(jiàn)于宋代錢乙的《小兒藥證直訣》,是在《傷寒雜病論》“八味丸”的基礎(chǔ)上去掉了附子、桂枝而成,小兒為純陽(yáng)之體,因此做成小水丸治療小兒發(fā)育遲緩。
六種藥物如此配伍組方,形成了“三補(bǔ)三瀉”、相反相成之勢(shì),使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥,補(bǔ)而不膩,很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。也因此很多人自己買來(lái)吃了很久,卻也感覺(jué)不到療效。
反觀金匱腎氣丸,為補(bǔ)腎陽(yáng)之名方,看組成和比例,“地八山山四,丹苓澤瀉三,桂附各一,補(bǔ)陽(yáng)藥的比例是很低的,這是為什么?下面的一段話很好的解釋了中醫(yī)的特點(diǎn),“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)”,補(bǔ)也是如此。
《醫(yī)宗金鑒》:命門之火,乃水中之陽(yáng)。夫水體本靜,而川流不息者,氣之動(dòng),火之用也,非指有形者言也。然少火則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰。所云火生土者,即腎家之少火,游行其問(wèn),以息相吹耳!若命門火衰,少火幾于熄矣。
中醫(yī)的精髓大概就是這樣,看似是純補(bǔ)腎陰的一個(gè)藥方,卻一半是補(bǔ),一半是瀉,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的思維體現(xiàn)的淋漓盡致。
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