在臨床上可以看到高尿酸血癥和痛風(fēng)越來(lái)越年輕化，發(fā)病率也逐年升高，我們也可以看到臨床指南也在不斷的調(diào)整，真建議痛風(fēng)患者能關(guān)注指南變化，及時(shí)對(duì)自己的生活方式作出調(diào)整，臨床有的醫(yī)生都守著多年前的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，這不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。
對(duì)于高尿酸血癥，建議進(jìn)行非藥物治療觀察隨診，6-12個(gè)月效果不佳，可考慮風(fēng)濕專(zhuān)科治療。
很多患者一看到自己尿酸高，就覺(jué)得自己是痛風(fēng)，然后回想一下自己有關(guān)節(jié)痛的病史，然后就自行把藥吃起來(lái)了，這個(gè)觀念也是錯(cuò)誤的，不是所有的高尿酸血癥都需要治療，不是所有的痛風(fēng)都需要吃藥。
對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作每年大于2次的；其次是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次且同時(shí)合并以下任何一項(xiàng)：有痛風(fēng)石、泌尿系結(jié)石、慢性腎臟?。–KD）3期以上。建議規(guī)范降尿酸治療。
以下患者建議結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)決定降尿酸治療：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次合并以下任何一項(xiàng)：①年齡＜40歲；②血尿酸＞480 μmol/L（8.0 mg/dl）；③合并高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全患者。
建議在痛風(fēng)發(fā)作期間開(kāi)始降尿酸治療，效果優(yōu)于發(fā)作控制后。
早些年認(rèn)為痛風(fēng)的降尿酸治療是要在急性發(fā)作期過(guò)后才開(kāi)始治療，其實(shí)最新的研究表明，任何時(shí)候需要降尿酸，都可以開(kāi)始。
關(guān)于降尿酸的目標(biāo)，其實(shí)有爭(zhēng)議，推薦持續(xù)藥物治療直至血尿酸<360 μmol/L（6.0 mg/dl）。
降尿酸藥物目前常用的只有這兩大類(lèi)，不要寄希望于某些偏方，錢(qián)也花了，身體也垮了。
臨床上常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸合成（別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄（苯溴馬隆）兩類(lèi)藥物。
使用黃嘌呤氧化酶抑制劑最大有效劑量仍無(wú)法使血尿酸達(dá)到目標(biāo)值或出現(xiàn)持續(xù)頻繁痛風(fēng)發(fā)作或痛風(fēng)石持續(xù)存在時(shí)，推薦使用其他黃嘌呤氧化酶抑制劑，而非使用促尿酸排泄藥物。
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