編審專家：
趙霞 北京積水潭醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 副主任營(yíng)養(yǎng)師
2019冠狀病毒?。–orona Virus Disease 2019,COVID-19）疫情期間，為了提高居民的抵抗力，降低COVID-19患病率，促進(jìn)COVID-19患者早日康復(fù)，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布了防治COVID-19的膳食指南，指導(dǎo)廣大居民的膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及生活起居，并根據(jù)不同類型人群的營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行了分類指導(dǎo)。
適用范圍
COVID-19疫情期間的一般人群。
COVID-19抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員等各崗位一線工作者。
COVID-19普通型或康復(fù)期患者。
COVID-19重癥型患者。
COVID-19疫情期間的糖尿病患者。
COVID-19疫情期間的老年人。
一般人群COVID-19疫情期間如何飲食？
保持食物多樣，以谷類為主
一般人群在疫情期間需要提高抵抗力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，因此要保證每天的食物多樣，營(yíng)養(yǎng)齊全。每天都應(yīng)補(bǔ)充谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。
要選擇全谷類、雜豆類和薯類。全谷類是小麥、玉米、燕麥、大米、高粱等谷物的全部可食部分，不建議用精加工的谷物替代；雜豆類是黃豆、綠豆、紅豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等豆類；薯類主要是甘薯、馬鈴薯、山藥、芋類等
多吃蔬果、奶類、大豆
新鮮的蔬果也要經(jīng)常攝取，以深色蔬果更佳。鮮榨果汁雖然味道好、飲用方便，但不能代替新鮮水果（加工果汁更不能），因此建議不要以果汁替代鮮果。
補(bǔ)充各種奶及奶制品，特別是酸奶。
常吃豆制品，可以補(bǔ)充豐富的蛋白質(zhì)，如豆腐、豆腐絲、豆?jié){、豆腐干等。
適量吃堅(jiān)果，如核桃、板栗、松仁、花生、瓜子等，需要注意的是，堅(jiān)果油脂含量高，高脂血癥、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病等患者不能多食，因此老人最好限量吃堅(jiān)果。
適量補(bǔ)充魚、禽、蛋、瘦肉
魚、禽、蛋、瘦肉可提供人體所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種微量元素，但有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，要適量食用。
肥肉、煙熏和腌制肉制品都要少吃，多吃有害健康。
堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物。野生動(dòng)物大多通過(guò)非法途徑獲得且未經(jīng)檢疫，可能攜帶多種細(xì)菌、病毒和寄生蟲等病原體，成為傳染源。而且野生動(dòng)物常采用毒餌獵殺，毫無(wú)衛(wèi)生及安全可言 。
飲食少鹽少油，補(bǔ)水，控糖限酒
少吃高鹽和油炸食品，薯?xiàng)l、火腿腸等常見零食都屬于此類，容易被人忽視。
每日飲用足量的白開水或茶水，成人每天需要飲用7～8杯水（一杯大約200毫升，如常見的一次性紙杯），飲茶不宜過(guò)濃。
不喝或少喝含糖飲料，尤其是高血糖人群。
成人如果想要飲酒，要限制飲酒量，折算成純酒精量，成年男性≤25克/天，成年女性
吃動(dòng)平衡，保持健康體重
飲食要規(guī)律，不暴飲暴食。
疫情期間出門不便，很多人在家中久坐，缺乏活動(dòng)。因此要注意減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一會(huì)兒，每天至少活動(dòng)半小時(shí)。
珍惜食物，按需備餐
家庭內(nèi)進(jìn)餐，提倡分餐和使用公筷、公勺，這樣更加衛(wèi)生。
選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式，食物要用清水洗凈再進(jìn)行處理。
食物制備生熟分開（包括菜板和刀具等），熟食二次加熱要熱透。
一線工作者如何飲食？
保證足夠的能量攝入
一線工作者工作繁忙，但越是疲勞忙碌越要保證足夠的能量攝入，以保證高強(qiáng)度的工作、保持身體健康，建議男性能量攝入2400～2700千卡/天、女性2100～2300千卡/天。
攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
一線工作者要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。
飲食宜清淡，忌油膩
不建議食用辛辣、刺激、油膩的食物來(lái)刺激食欲，飲食要清淡，避免油膩。
可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加食欲。
補(bǔ)充富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物
一線工作者的飲食要補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，可多吃油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。
保證一定的飲水量
盡可能保證每日飲水量達(dá)到1500～2000毫升。
普通膳食攝入不足時(shí)
一線工作者可能由于物資及工作強(qiáng)度等原因，無(wú)法攝入足量的普通食物，這時(shí)可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑和奶粉、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
每日額外口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量400～600千卡。
疫情期間采用分餐制就餐，避免相互混合用餐
做好營(yíng)養(yǎng)保障
此外，醫(yī)院相關(guān)部門要保障一線工作人員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，應(yīng)及時(shí)根據(jù)一線工作人員的身體狀況，合理設(shè)計(jì)膳食。
普通型或康復(fù)期患者如何飲食？
普通型或康復(fù)期患者癥狀不重，但基礎(chǔ)代謝有所提高，因此要保證充足的能量供應(yīng)，能量及蛋白質(zhì)充足是免疫力提高的基礎(chǔ)，不可或缺。
保證能量充足
每天要攝入谷薯類食物250～400克以保證能量供應(yīng)，包括大米、面粉、雜糧等。
保證每天的蛋白質(zhì)攝入
攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物，每天150～200克，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等。
盡量保證患者每天進(jìn)食一個(gè)雞蛋、300克的奶及奶制品。
補(bǔ)充必需脂肪酸
必需脂肪酸的攝入也很重要，可適當(dāng)增加多種烹調(diào)植物油，特別是富含單不飽和脂肪酸的茶油、菜籽油、橄欖油。烹調(diào)油每天攝入量25～30克。
多吃新鮮蔬菜和水果
增加新鮮蔬菜水果的攝入。
建議蔬菜每天500克以上，水果每天200～350克，深色蔬果更佳。
保證飲水量
保證每天飲水1500～2000毫升，少量多次飲水比一次性大量飲水更好。
白開水或淡茶水都可以，菜湯、魚湯、雞湯等也適合患者食用。
飲食宜清淡，少吃辛辣刺激性食物，堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物
食欲較差、進(jìn)食不足時(shí)：
食欲較差、進(jìn)食不足的患者，老年患者或本身患有慢性病的患者，要保證營(yíng)養(yǎng)，可考慮營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量營(yíng)養(yǎng)素。
規(guī)律作息，保證睡眠，適量運(yùn)動(dòng)：
此外患者要保證規(guī)律作息，尤其是睡眠時(shí)間要充足，這對(duì)人體康復(fù)有很大幫助。
量力而行，適量活動(dòng)。
適當(dāng)增加日照時(shí)間。
重癥型患者如何飲食？
研究證明營(yíng)養(yǎng)支持和治療對(duì)重癥患者的痊愈非常重要，重癥患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)根據(jù)患者的總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝等情況，參照營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師的營(yíng)養(yǎng)診斷，采用序貫營(yíng)養(yǎng)支持的原則制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。
可以經(jīng)口進(jìn)食的患者
根據(jù)患者的實(shí)際情況，少量多餐，每天6～7次進(jìn)食容易吞咽和消化的流質(zhì)食物，食材以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等為主，優(yōu)先補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
病情逐漸緩解時(shí)，可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、容易咀嚼和消化的食物，隨身體康復(fù)情況逐步向普通膳食過(guò)度。
如果經(jīng)口進(jìn)食的食物不能滿足營(yíng)養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，規(guī)范使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。
無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食的患者
如果危重癥型患者無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食，這時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注，或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液。
在食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或者不能開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的情況下，嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者需采用腸外營(yíng)養(yǎng)的方法，以保持基本的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)程中要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、出入量、肝腎功能及電解質(zhì)變化，并根據(jù)變化調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。
糖尿病患者如何飲食？
糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）本身免疫力低下，因此容易并發(fā)感染性疾病，更要加強(qiáng)疫情期間的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以避免感染。
吃動(dòng)平衡，保持血糖穩(wěn)定
由于居家時(shí)活動(dòng)量比平時(shí)明顯減少，如果不能在室內(nèi)或無(wú)人的室外進(jìn)行足量活動(dòng)，就要適度減少進(jìn)食，以免血糖升高。
如每餐比平時(shí)酌情減少5%～10%的主食量（即每餐少吃2～3口主食）。
適當(dāng)增加蛋白質(zhì)
適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。
盡量少吃肥肉和加工肉制品。
增加蔬菜攝入量
適量多吃蔬菜，這樣可以降低混合膳食的血糖指數(shù)，更有利于控制血糖。
補(bǔ)充足量水分
建議每日飲水1500～1700毫升。
可以飲用白開水、茶水和咖啡等，注意飲品中是否含糖。
加強(qiáng)自我管理，定期監(jiān)測(cè)血糖?
老年人如何飲食？
由于老年人免疫力降低，且更容易患有基礎(chǔ)性疾病，因此老年人對(duì)多種傳染病易感，病情容易重癥化。老年人保持健康、增強(qiáng)免疫力、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)康復(fù)的基礎(chǔ)是保證營(yíng)養(yǎng)。
平衡膳食結(jié)構(gòu)，攝取全面營(yíng)養(yǎng)
同普通人群一樣，老年人也要保證飲食全面均衡，葷素搭配、粗細(xì)搭配。
每天都應(yīng)補(bǔ)充谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。
每天都要攝入蔬菜、水果。
保證充足的蛋白質(zhì)攝入。
增加全谷物（燕麥、小米等）、薯類、菌菇等食物的攝入。
每天主動(dòng)少量多次喝水。
食物要細(xì)軟、容易咀嚼和消化，少吃堅(jiān)硬、粗糙食物。
高齡、體弱消瘦者
在正常一日三餐的基礎(chǔ)上，可以每日進(jìn)行2～3次加餐。
加餐時(shí)牛奶、酸奶、雞蛋、面包、糕點(diǎn)、水果等都是不錯(cuò)的選擇。
營(yíng)養(yǎng)不良者
營(yíng)養(yǎng)不良的老年人要在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，科學(xué)合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
營(yíng)養(yǎng)不良者要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，膳食攝入不足的可考慮口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑/特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
參考文獻(xiàn)
1.防治COVID-19怎么吃？衛(wèi)健委膳食指南來(lái)了，人民日?qǐng)?bào)新媒體，2020年2月13日，https://mp.weixin.qq.com/s/Tw7uEu9kVOH2nJYtabmbQw
2.COVID-19防治膳食指導(dǎo)，食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)評(píng)估司 ，2020年2月13日，http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886/202002/5fdabe86e08248aa969990bf71d380e1.shtml
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