隨著人民生活水平的提高，高血壓患者越來越多，且不再是老年人的專利，很多青壯年也都“中招”。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者已超2.7億，這個(gè)數(shù)字非常龐大。長(zhǎng)期高血壓對(duì)身體危害很大，是導(dǎo)致心梗、腦梗、腦溢血、腎衰等最重要的危險(xiǎn)因素，可以稱為人類健康最主要的“殺手”之一?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人有高血壓卻不自知，還有的人不進(jìn)行治療或是私自胡亂用藥。日前，記者采訪了弋磯山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任陳月云，她表示公眾對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)仍然不足，無(wú)論是高血壓知曉率、控制率還是治療率都不高。針對(duì)高血壓該如何診斷和篩查、高血壓如何治療、老年高血壓有何特點(diǎn)、高血壓后知后覺的危害、規(guī)范治療定期復(fù)查的重要性等方面，陳月云主任進(jìn)行了詳細(xì)的科普解釋。
高血壓診斷指標(biāo)請(qǐng)“收好”
所謂血壓，是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力，而這個(gè)側(cè)壓力過大就是高血壓。它的基本癥狀是頭痛、眩暈、失眠、耳鳴、麻木等。如果公眾有以上這些癥狀就要注意了，很可能高血壓已纏上身。那么，多高的血壓才算高血壓呢？也就是診斷的問題。陳月云主任介紹道，高血壓的定義是在沒使用降壓藥物的情況下 診室血壓收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg就算高血壓。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)：1級(jí)高血壓收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；2級(jí)高血壓收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg；而3級(jí)高血壓收縮壓大于等于180mmHg和（或）舒張壓大于等于110mmHg。公眾應(yīng)嚴(yán)格按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，來判斷是否為高血壓及高血壓的程度。除了診室血壓測(cè)量，動(dòng)態(tài)血壓及家庭自測(cè)血壓水平對(duì)高血壓的判斷也非常重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)診室血壓結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓及家庭自測(cè)血壓來確定是否高血壓及如何開始治療。
當(dāng)然，也會(huì)有諸多因素影響到測(cè)量的數(shù)字，例如測(cè)血壓前30分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、喝茶或咖啡，服用影響血壓的藥物等。陳主任建議，公眾測(cè)血壓前應(yīng)盡量避免以上行為，做到精神放松、排空膀胱、至少安靜5分鐘，測(cè)量時(shí)不說話，這樣才能獲得準(zhǔn)確的數(shù)字。
定期監(jiān)測(cè)做個(gè)“有心人”
在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中陳月云發(fā)現(xiàn)，很多人很“糊涂”，不知道自己有高血壓，直到身體出現(xiàn)嚴(yán)重問題被送來醫(yī)院急救時(shí)，才得知自己患有高血壓。還有一些人明知道自己有血壓高，卻不放在心上，不采取任何治療措施。
去年，該院老年醫(yī)學(xué)科收治了一位出租車司機(jī)，由于長(zhǎng)期飲食作息不規(guī)律，在開車過程中突然出現(xiàn)視物不清，經(jīng)到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)眼底出血，測(cè)量血壓在3級(jí)以上，診斷是高血壓導(dǎo)致的視網(wǎng)膜出血。經(jīng)過治療后，保住了部分視力，但已無(wú)法從事該職業(yè)了。還有一位鼻出血的患者，到醫(yī)院來檢查時(shí)才得知自己有高血壓，也正是血壓高導(dǎo)致了鼻內(nèi)小血管的破裂，實(shí)際上該患者已經(jīng)有一段時(shí)間感覺到頭昏、頭痛等癥狀，只是沒引起注意也沒測(cè)量過血壓?！靶疫\(yùn)的是不是腦出血，否則就嚴(yán)重了?！标愒略浦魅握f。長(zhǎng)期高血壓更多會(huì)導(dǎo)致腦出血、腦梗塞，曾有一位43歲女性昏迷后發(fā)現(xiàn)腦出血住進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科，檢查才發(fā)現(xiàn)患有高血壓。
“這些都是后知后覺的人，自己有沒有高血壓搞不清楚，等到出了事去醫(yī)院，才查找到原因，而這樣的患者和案例非常常見。如果能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，就會(huì)降低很多高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。如果能早期預(yù)防也會(huì)降低高血壓的患病率。”陳月云說。還有的人明知道自己患有高血壓，但平時(shí)沒有什么癥狀，便不放在心上。
年前，弋磯山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科收治了一位來自周邊鄉(xiāng)村的40多歲男子。“該男子送來時(shí)，一側(cè)肢體已經(jīng)癱瘓，說不出話，CT檢查為腦梗死，經(jīng)測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓非常高，后來詢問得知是個(gè)長(zhǎng)期高血壓患者?！标愒略普f。該男子從事餐飲行業(yè)，長(zhǎng)期抽煙、喝酒，飲食重油葷，幾年前就有高血壓，男子自己也知道，但從來不當(dāng)回事，并未放在心上，沒采取任何措施，這才導(dǎo)致了突然中風(fēng)。經(jīng)過一段時(shí)間正規(guī)治療后，男子血壓控制下來，病情逐漸有所好轉(zhuǎn)，能自己走路，但再也不能像他這個(gè)年齡的人那樣行動(dòng)自如，口齒清晰了。
“大家要做個(gè)有心人，定期進(jìn)行篩查，健康人群每2年至少測(cè)量1次血壓，最好每年測(cè)量1次；易患人群每半年監(jiān)測(cè)一次血壓，最好能實(shí)施家庭自測(cè)血壓，隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)，全面動(dòng)態(tài)地了解自己的血壓狀況。”陳月云建議說。易患人群包括血壓高值的人（臨近高血壓）、超重的人、有家族遺傳史的人、長(zhǎng)期過量飲酒和膳食高鹽的人，這類人群更要定期監(jiān)測(cè)。
高血壓是威脅老人健康的主要“殺手”
中國(guó)的人口老齡化社會(huì)正在到來，我國(guó)超過2/3的65歲以上老年人是高血壓患者，老年高血壓有自己的特點(diǎn)。“收縮壓增高為主，血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓、血壓晝夜節(jié)律異常多見、常與多種疾病并存，服用藥物的種類多?！标愒略埔灰涣_列說。老年高血壓患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)極大增加。數(shù)據(jù)顯示，71%的腦卒中和54%的心梗死亡與高血壓有關(guān)，有效改善老年高血壓患者的血壓管理，降低高血壓對(duì)老年人健康的危害，是目前亟待解決的重要課題。
“我們科室以老年心血管疾病為基礎(chǔ)，以老年常見病、多發(fā)病及老年危重疑難病癥為主要專業(yè)發(fā)展方向，現(xiàn)有70個(gè)床位，每年住院患者2100多例，年門診4萬(wàn)多人次，80%以上住院患者都合并有高血壓?！标愒略聘嬖V記者。
年輕人亦不可忽視高血壓
隨著年齡增加，高血壓患病概率會(huì)更高，但年輕人也不可掉以輕心。據(jù)我國(guó)2010年的一份數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18-44歲人群高血壓占比已達(dá)17.5%，45-59歲的高血壓人群40.1%。這還是多年前的數(shù)字，就目前來看，年輕人高血壓的比例肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于17.5%。
“我們治療過的最年輕的高血壓患者才18歲，剛剛升入大學(xué)，在入學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了高血壓，收縮壓達(dá)到190，舒張壓110?！标愒略普f。這則案例也讓他們覺得意外，小伙子體型偏瘦，沒有任何頭疼、耳鳴、失眠等癥狀?！笆紫任覀儥z查他有無(wú)腎臟、內(nèi)分泌、血管病變、腫瘤等方面的疾病，但是都沒有，也就排除了繼發(fā)性高血壓，考慮是個(gè)原發(fā)性高血壓，開始吃藥控制?！标愔魅握f。
現(xiàn)在的年輕人生活很不規(guī)律，喜歡熬夜看電視電影玩手機(jī)，或是外出聚會(huì)就餐夜宵，平時(shí)飲食喜愛油葷的，加上缺乏運(yùn)動(dòng)，久而久之就會(huì)有高血壓的可能。
高血壓一定要正規(guī)用藥
很多人覺得，高血壓吃降壓藥就行了，藥房都有賣，買點(diǎn)回家自己吃就行，或者家人有吃高血壓藥的，拿一些家人的降壓藥吃也行。陳月云說，這是非常錯(cuò)誤的想法和行為，是典型的胡亂用藥，搞不好血壓降不下來，還對(duì)身體有害。
“高血壓除了按程度分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，還會(huì)根據(jù)合并的危險(xiǎn)因素和器官損害分為低危、中危和高危，每種程度和分層，起始降壓藥物選擇不同，降壓目標(biāo)也不一樣?！标愒略普f。每個(gè)人情況不一樣，千萬(wàn)不能私自購(gòu)買藥，不能隨便在家吃藥。每種藥副作用不同，比如有哮喘病的高血壓患者就不能使用β受體阻滯劑。
吃了降壓藥后，血壓降下來了，是不是就可以停藥了？陳月云說，定期復(fù)診很重要。血壓都是動(dòng)態(tài)的，白天、夜晚、不同的季節(jié)都可能有變化，甚至情緒、疲勞程度都有影響。因此血壓降下來后，還需要按時(shí)吃藥并經(jīng)常測(cè)量，血壓控制一段時(shí)間后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓變化情況調(diào)整用藥，如果不吃藥血壓反彈，導(dǎo)致血壓波動(dòng)也是出現(xiàn)靶器官損害的主要原因，因此患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，聽取醫(yī)生的專業(yè)建議。
記者 李賈 文 許誠(chéng) 攝
來源：大江晚報(bào)
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